Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы, стадии и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы, стадии и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Боль в поясничном отделе периодически или постоянно беспокоит большинство людей, особенно во второй половине жизни. Это связано с большой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, малоподвижным образом жизни и чрезмерной массой тела. Нарастающие изменения в позвоночнике сопровождаются болью, нарушением чувствительности и движений, что создает межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника. В этой статье вы узнаете все о том, как это начинается, протекает и проявляется, а также о методах лечения. Специалисты клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения грыжи поясничного диска на любом этапе.

Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое?

Межпозвоночный диск представляет собой амортизирующее устройство, состоящее из фиброзно-картильного кольца с гибким студенистым ядром внутри. Межпозвоночная (межпозвоночная) грыжа – заболевание, при котором под воздействием различных факторов фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро ​​выходит из позвоночника, сдавливая спинной мозг или корешки спинномозговых нервов.

Заболеваемость данной патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тысяч. Население. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, ведь именно в этом отделе он испытывает наибольшую нагрузку.

В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков (L1 – L5), они самые большие, а диски между ними имеют диаметр 4 см и высоту 7 мм. Грыжи обычно появляются между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (L4-L5 в 25%, L5-S1 в 42%). Грыжи между 3-м и 4-м поясничными позвонками встречаются только в 10% случаев. Код заболевания в соответствии с 10-й редакцией Международной классификации болезней (МКБ-10) – M51.

Грыжа поясничного диска часто развивается в молодом и среднем возрасте в результате различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте гибкость легочного ядра снижается, и оно может гораздо реже выходить за пределы межпозвонкового диска в поясничной области. Однако это не означает, что у пожилых людей нет грыжи межпозвоночного диска.

Люмбальную грыжу лучше лечить на ранних стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Но даже в запущенных случаях пациенту смогут помочь опытные специалисты.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника развивается под действием различных факторов, травмирующих и нарушающих питание хрящевых структур позвоночника. К таким факторам относятся:

Дегенеративно-дистрофические (метаболические) заболевания позвоночника – остеохондроз; Нарушение кровоснабжения дисков приводит к их уплощению, разрыву и образованию грыжи. Такие нарушения возникают у молодых людей с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Травмы и заболевания позвоночника влияют на питание тканей, изменяя форму и положение позвонков и травмированных дисков. Высокая физическая нагрузка, постоянная вибрация и длительное нахождение в сидячем или стоячем положении. Группы профессионального риска: грузчики, грузчики, водители, повара, парикмахеры, офисные работники и др. Сидячий образ жизни – плохо развитые мышцы спины не поддерживают позвоночник; поясничная грыжа может развиться при поднятии тяжестей или неудачных поворотах тела; Избыточный вес – увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к нарушению обмена веществ и микротравмам. Дефекты осанки – деформируются позвонки, что является дополнительной травмой дисков.

Психосоматика

Иногда причиной развития недуга становится психическая травма. Грыжа поясничного отдела позвоночника чаще всего связана с нерешенными финансовыми проблемами, желанием улучшить свое материальное положение, когда нет возможности. Это замкнутый круг. Разрушаются нервные связи, нарушается кровообращение в пояснице, сохраняется напряжение. мышцы спины, приводящие к разрушению диска.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболевание начинается медленно, чаще всего бессимптомно или с минимальными симптомами. Спусковым механизмом (спусковым крючком) может быть любое резкое движение или поднятие тяжести, вызывающее сильную боль.

Первые признаки

Начальные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть настолько незаметными, что не все обращают на них внимание. Однако, если вы прислушаетесь к своему телу, вы можете заметить

    Утомляемость в пояснице при длительном сидении или стоянии; Сенсорные нарушения, такие как онемение кожи или ощущение ползания мурашек в области поясницы, паха, ног; Временная боль в пояснице; слабость в ногах, нарушение походки.

Явные симптомы

У одних пациентов видимые симптомы поясничной межпозвонковой грыжи носят периодический характер и умеренной интенсивности, а у других – постоянные. Симптомы заболевания связаны со сдавлением спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Характерные симптомы болезни:

    Местный болевой синдром. Боль в поясничной области может быть разной по продолжительности и характеру. Боли бывают резкими, легкими, болезненными, давящими, жгучими, постоянными или преходящими. Они усиливаются при физических нагрузках, резких поворотах тела и т. Д. Сияющая боль, связанная с поражением корешков спинномозговых нервов. При поражении разных поясничных дисков болезненность будет в другом месте: L1-L2, L2-L3 – грыжи межпозвоночных дисков встречаются очень редко; проявляется болью и потерей чувствительности на внутренней и передней поверхностях бедра; могут появиться ранние симптомы дисфункции тазовых органов; L3-L4 – боль распространяется на переднюю и внутреннюю поверхности бедра, переходя на большеберцовую кость и внутреннюю лодыжку; сопровождается повышенной чувствительностью кожи и мышечной слабостью в этой области L4-L5 – боль распространяется от верхней части ягодиц к наружным частям бедра и голени, достигая спины и 1-3 пальцев ног; сопровождается повышенной чувствительностью кожи и мышечной слабостью в одних и тех же областях; L5-S1 – боль движется от середины ягодицы по задней и внешней поверхностям бедра и голени, иррадиируя в пятку, а затем по внешнему краю стопы на 4-5 пальцев ног; он сопровождается повышенной чувствительностью кожи и мышечной слабостью в одних и тех же областях. Симптомы, связанные со сдавлением двигательных нервов – мышечная слабость, утомляемость при ходьбе, нарушение ходьбы. Симптомы, связанные с сдавлением вегетативных нервов (иннервирующих внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, потовые железы) – бледность и потливость участков кожи, появление сосудистых пятен.

Опасные симптомы поясничной грыжи

Наиболее опасны симптомы последствий сдавления спинного мозга – парез и паралич, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивных функций.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин

Помимо общих симптомов заболевания, характерных для мужчин и женщин, у мужчин также могут проявляться симптомы нарушения репродуктивной системы. Он связан с нарушением кровообращения и иннервации органов малого таза и проявляется эректильной дисфункцией и преждевременным семяизвержением.

При запущенных заболеваниях может быть нарушен сперматогенез – синтез и созревание сперматозоидов. Количество сперматозоидов уменьшается, они становятся менее подвижными, часто не могут оплодотворяться – это приводит к бесплодию. Однако при правильном лечении восстановление репродуктивной функции возможно в большинстве случаев.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у женщин

Нарушение кровообращения в малом тазу не может не сказаться на здоровье женщины. В зависимости от типа и размера грыжи могут возникать следующие симптомы:

    нарушения менструального цикла и, как следствие, бесплодие; частые воспаления половых органов, приводящие к образованию спаек, препятствующих зачатию и беременности; Трудности во время беременности и родов.

Но все это можно восстановить, если своевременно обратиться к врачу, соблюдать все его назначения. Грыжа поясничного отдела позвоночника не является препятствием для рождения ребенка, но требуетобязательное планирование беременности с первичным лечением и постоянным наблюдением во время беременности акушером-гинекологом и неврологом в женской консультации. Роды чаще всего проводят путем кесарева сечения.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что в начальной стадии она имеет минимальные симптомы, а затем может сразу проявляться сильной болью и нарушением функции различных органов.

Стадии поясничной грыжи

В течении болезни выделяют несколько стадий:

Вначале – изменения поясничных дисков, истончение. Симптомы: повышенная утомляемость и болезненность в пояснице, мурашки по телу. Протрузия – разрыв диска в поясничном отделе позвоночника и смещение в сторону студенистого ядра. На этом этапе боль усиливается, и может возникнуть кратковременная иррадиация, вызванная смещением диска. Пациенты по-разному переносят это состояние: у одних боль слабая и преходящая, у других – тянущая местная и резкая иррадирующая боль при грыже позвоночника. резко снижает качество жизни. Разрыв поясничного диска, выбухание студенистого ядра, сдавление нервных корешков и спинного мозга. Проявляются все характерные симптомы спинномозговой грыжи. Секвестрация: отделение отдельных сегментов (секвестров) от пульпозного ядра и попадание в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и давления на спинной мозг: парез, паралич, недержание кала и мочи, сексуальные расстройства.

По размеру поясничные грыжи делятся на мелкие (1-6 мм), средние (6-8 мм) и большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения грыжа поясничного отдела позвоночника может иметь серьезные последствия:

    внезапное появление сильной боли в поясничном отделе позвоночника (люмбаго) или вдоль седалищного нерва (ишиас); мучительную боль невозможно снять домашними средствами; парез и паралич – частичная или полная неподвижность; неврологические симптомы, такие как аномалии типа «седловидный блок» на внутренней стороне бедер, промежности и нижней части ягодиц из-за сдавления чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что болезнь зашла далеко нарушение функции таза, мужских и женских репродуктивных органов при поражении конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от конца спинного мозга.

Даже при появлении одного из этих симптомов на короткое время немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптомы быстро усугубятся, а последствия в виде осложнений не проявятся еще долго. Помочь такому пациенту будет непросто.

Что делать при обострении

У некоторых пациентов поясничная грыжа сохраняется длительное время без явных симптомов. Периодически симптомы либо полностью проходят (ремиссия), либо ухудшаются (обострение). Характерной особенностью такого курса является то, что с каждым обострением состояние фиброзного кольца ухудшается. Однажды вместо легкого обострения у вас может возникнуть паралич или сильная боль при стуке.

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Поясничные грыжи имеют определенную направленность. Поясничные грыжи делятся на следующие виды, в зависимости от направления образования выпуклости:

    Задняя (дорсальная) грыжа – это распространенный вид грыжи в поясничном отделе позвоночника: Медиана (медиана) – может быть очень большой, оказывая давление на спинной мозг; Медиально-латеральный (парамедицинский) – вызывает соударение двух корней – на том же и более низком уровне; это не очень большие, но болезненные грыжи. Фораминал – доходит до отверстия, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Боковой – вызывает импинджмент корня на этом уровне, но менее серьезный, чем фораминный. Передний (вентральный) – выпуклость проходит в направлении, противоположном спинному мозгу; часто протекает бессимптомно; редко возникает в поясничном отделе позвоночника. Грыжа Шморраля (вертикальная) – выпуклость проникает сверху или снизуКруг. Это бессимптомное, но иногда это может привести к повреждению кругов.

Обширный (широко распространенный) – вид грыжи с выпуклостью, проходящей на половину диска. Сдержанная грыжа представляют собой поясничную грыжу, в которой некоторые грыжа отделены и входят в канал позвонков.

Чтобы ознакомиться с полной классификацией, прочитайте нашу статью «Типы позвоночника Грыжа».

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли Hernia поясничного отдела позвоночника:

Lumbago (стрельба в боли) – искрящаяся, внезапная боль в поясничной зоне, связанной с каким-то физическим движением, что вызвало движение межпозвоночного диска. В то же время наблюдается временная защитная мышца заднего мышца, которое усиливает боль. Симптомы поясничной грыжи осложняли люмбаго: пациент облачно в положении, в котором боль поймала его. Атака может длиться несколько минут до одного дня и пройти настолько внезапно, так как он начал или уменьшился под влиянием фармакологического лечения. Жесткость чаще всего вызвана подъемом чего-то тяжелого или быстро скручивания тела и поэтому чаще встречается у мужчин в молодых и средних лет. SCIATICA (Лумбоосредский радикулит) является внезапным угнетением нервных корней в поясничном позвоночнике. Основные корни – это продолжение седалищного нерва, расположенного на ягодице и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи поясничного крестового блеска, осложненного седалищным арахисом, является появление выпечки односторонней боли в ноге вдоль седалищных нервов. Стойкая или прерванная боль в нижней части задней части различной природы и интенсивности: боли, судороги, резкое, выпечка и т. Д. В основном из-за раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если стрельба боли начинается внезапно, нужно:

    Прекратить движение или принять отношение, которое поможет уменьшить боль; Спросите других о вызове скорой помощи; Если возможно, возьмите любое обезболивающее (аналгин, диклофенак, парацетамол и т. Д.); Нанесите анальгетический кислород (вольтарен, моструген-гель) на дне задней части; Если возможно, лежайте на полу на спине, сгибая ноги в коленях и положив подушку под колени.

Случайное лечение:

    Лечение начинается с внутримышечной инъекции любого обезболивающего от нестероидного противовоспалительной группы (NLPZ) – диклофенака, нимесулид, ибупрофен кетопрофена и т. Д.; В то же время смягчение последствий уменьшения мышечных сокращений (Mooreexant), например, Midocalm; Neuromultvit (витамины группы B), укрепляет анальгетический эффект оставшихся лекарств; Если боль не исчезнет, ​​лечение продолжается с помощью блокировки Indigencase: решение новичков или лидокаина впрыскивается подкожно на выходе из основных корней; Если это не поможет, лечение продолжается в больнице, выполняет эпидуральный замок: введите анестезию к эпидуральному пространству, расположенную между шинами твердой цепи и кругами.

Диагностика поясничной грыжи

Чтобы назначить правильное лечение, вы должны изучить пациента и поставить окончательный диагноз. Для этого врач рассматривает пациента и предписывает следующие инструментальные исследования:

    Идеальным методом обнаружения поясничной грыжи является магнитный резонанс (МРТ), который позволяет видеть мягкие ткани – диски; Компьютерная томография (TK) – позволяет оценить состояние костной ткани позвоночника и на основе промежуточных симптомов на нахождение наличия грыжи; Рентгенография позвоночника в двух прогнозах – грыже может быть признана только на основе промежуточных симптомов.

Какие виды межпозвонковых грыжи самые трудные для лечения?

Поясничная грыжа. Как лечить?

У меня есть дисковый зерты! Они часто говорят о людях, страдающих от боли нижней части спины. Они долго работали, или помогали пианино или обидеть их назад, и сегодня он забил. Или это не составляло никаких проблем для них, когда магнитный резонанс случайно обнаружил носитель L4-L5.

Каждый пятый человек страдает от спорадической болиболи в спине в течение 3 и более дней. Проблема возникает в возрасте от 24 до 40 лет, что является наиболее подходящим для трудоустройства. Стоимость лечения постоянно увеличивается по мере развития консервативных и хирургических методов с использованием сложных технических устройств. Итак, что такое поясничная межпозвоночная грыжа и что с ней делать.

Как возникает грыжа

В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они обладают амортизирующей функцией. Сам диск состоит из пульпозного ядра, которое содержит до 80% воды. Вокруг него фиброзное кольцо.

С возрастом возникают различные микротравмы, нарушения структуры фиброзного кольца. Наконец, появляются трещины в диске и позвонках, между которыми диск зажат, он начинает выдавливать содержимое дефектом, поэтому возникает грыжа. Он может быть очень маленьким или большим. Если поражение фиброзного кольца велико, грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.

Симптомы

На тяжесть симптомов влияет не только грыжа, но и многие другие факторы, поэтому прямой зависимости между размером грыжи и выраженностью боли нет. Людей с грыжей поясничного отдела позвоночника можно разделить на две группы.

У первого симптомов нет. Грыжа обнаруживается случайно после проведения МРТ. Иногда вы можете испытывать боль в спине, но симптомы не соответствуют уровню грыжи, что означает, что боль вызвана не грыжей межпозвоночного диска. В этом случае лечить грыжу не нужно. Многие здоровые взрослые люди могут обнаружить, что межпозвоночный диск поврежден без каких-либо симптомов.

Вторая группа имеет симптомы, которые являются следствием грыжи межпозвонкового диска. Они могут затрагивать только поясничную область, а могут распространяться на ноги, таз, функция может быть нарушена в зависимости от расположения грыжи.

Одна из основных целей диагностики боли в спине – выяснить, что ее вызывает.

Методы лечения

В значительной степени уменьшение симптомов грыжи межпозвоночного диска в поясничной области может быть достигнуто в течение нескольких месяцев. Было обнаружено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. Он может «сжаться» в течение нескольких месяцев. Воспалительный процесс в области грыжи может способствовать ее уменьшению и уменьшению в размерах. Иногда без лечения.

Образ жизни

Ни при каких обстоятельствах нельзя просто лечь и ждать, пока исчезнут боль и симптомы. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимум физических нагрузок, ходить, заниматься спортом, хотя бы лежать в постели. Когда прошел острый период, необходимо укрепить мышцы спины, пресса, улучшить кровообращение, чтобы как можно быстрее снять отек, воспаление и спазм.

Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия

Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуется применять острые методики, мануальные методы терапии в остром периоде. Различные методы восстановления могут привести к непредсказуемым результатам.

Все физические приемы – это лишь техника комплексного лечения боли при грыже поясничного отдела позвоночника, поэтому их должен подбирать врач.

Лекарственные препараты

Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Новые НПВП имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако, если сначала у вас возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Современные нестероидные противовоспалительные препараты:

Опиоидные анальгетики могут быть прописаны при невыносимой боли, но они сопряжены с риском привыкания. Эта проблема очень распространена в Соединенных Штатах, потому что врачи часто назначают эти препараты на короткие периоды времени, а пациент продолжает их принимать. Вспомните доктора Хауса и пристрастие главного героя.

Часто хондропротекторы назначают в виде инъекций и в виде капсул. Такие лекарства не могут вылечить грыжу, если она уже существует. Их использование может способствовать замедлению процесса разрушения межпозвоночных дисков и повреждения суставов. Подробнее о том, что такое хондропротекторы и как они действуют, читайте в статье.

Хондропротекторы используются как вспомогательная терапия, но не как основная.

Операция

Хирургия – одно из самых распространенных методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Существует множество приемов, методов и приспособлений для его реализации. Цель у них та же – механически удалить грыжу, сдавливающую нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, сегодня этот метод позволяет выполнять их всего несколькими проколами. Причем грыжи не только «вырезаются», но и «выпариваются» нагреванием специальным электродом.

Вопрос лишь в том, кто владеет всеми техниками и хирургическими приемами и подбирает подходящий метод для каждого случая.

Опасности операции

Хирургическое вмешательство может показаться радикальным, но это эффективное лечение. Перенеся сильную боль, потеряв надежду, время и деньги, испробовав все другие методы, мужчина надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удаление самой грыжи?

О необходимости хирургического вмешательства принимают решение только врачи, но при этом пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.

К сожалению, у каждой операции свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверив ему, получить 100% гарантию невозможно.

Что может случиться:

    Повреждение нервов во время операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей; кровотечение во время операции; развитие инфекции; рубцы и спайки, которые могут снова сдавить нерв и сохранить симптомы Возможен рецидив грыжи диска (до 8%); Ошибка в выборе операционного уровня (сложно точно сопоставить рентгеновский снимок с реальным уровнем диска на теле, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).

В то же время откладывание операции может ухудшить ситуацию и привести к необратимым изменениям в ткани, окружающей нерв. Это может усложнить процедуру и снизить ее эффективность.

Выбор метода лечения

Выбор лечебной тактики должен быть осознанным и осмотрительным в каждом конкретном случае. С одной стороны, можно вылечиться без операции, с другой стороны, нельзя упустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе метода лечения остается за врачом. Единственное, что может сделать пациент, – это выбрать врача и следовать его рекомендациям.

Оцените статью
Добавить комментарий