Брадикардия: причины, симптомы и лечение патологии – причины, диагностика и лечение

Брадикардия: причины, симптомы и лечение патологии – причины, диагностика и лечение

Брадикардия

Слабость и утомляемость, головокружение, головная боль, одышка, боль в груди с редким пульсом – все это может указывать на синдром брадикардии. Игнорирование его симптомов в некоторых случаях может привести к обмороку и даже остановке сердца. Однако не все брадикардии требуют лечения. Только врач может решить, лечить брадикардию или нет.

Что такое «брадикардия»?

Более медленная частота сердечных сокращений (ЧСС), чем нормальная частота сердечных сокращений (60 ударов в минуту), называется брадикардией. Это может произойти как у здоровых людей, так и у пациентов с различными патологиями. По сравнению с тахикардией (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту) брадикардия встречается реже. Это характерно для людей старше 60 лет, потому что в этом возрасте чаще встречаются сердечные заболевания.

Частота сердечных сокращений обычно соответствует частоте пульса, потому что стенки артерий ритмично вибрируют каждый раз, когда кровь попадает в аорту под давлением.

Какой пульс нормальный?

У взрослых частота пульса должна составлять 60-90 ударов в минуту, у детей нормальная частота пульса зависит от возраста. Например, у младенцев до одного года ЧСС колеблется от 100 до 170 ударов в минуту. По мере взросления ребенка нормальная частота сердечных сокращений постепенно снижается. К 12-15 годам ваш пульс в состоянии покоя должен быть ближе к 70-90 ударам в минуту.

Как измерить пульс?

Частоту сердечных сокращений можно измерить, пальпируя артерии, которые неглубокие на поверхности кожи, и нажимая на кости. Затем вы можете ощутить движение стенки сосуда кончиками пальцев (рис. 1). Это происходит с каждым ударом сердца. Частота сердечных сокращений измеряется в следующих артериях: височной, сонной, плечевой, лучевой (запястье), бедренной, подколенной, дорсальной и задней большеберцовой (голеностопная).

Причины брадикардии

Замедленный сердечный ритм может возникать не только при кардиологических изменениях, но и при внесердечных нарушениях. Общие причины снижения частоты пульса включают:

    Ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатии, перикардит; желтуха и почечная недостаточность, когда токсины замедляют импульс, заставляющий ваше сердце биться; Заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка); гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы; Инфекции (дифтерия, болезнь Лайма, сифилис, токсоплазмоз, вирусный гепатит и др.) нарушение электролитного состава крови – снижение уровня калия и повышение кальция; повышение внутричерепного давления при опухолях головного мозга, инсульте, травмах, пороках развития; лимфогранулематоз, миелома, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз – состояния, которые могут поражать сердечную мышцу.

Медикаментозная брадикардия не редкость. Возникает на фоне или при передозировке бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов, антиаритмическими препаратами.

На работу сердца влияет работа нервной системы: парасимпатическая снижает частоту сердечных сокращений, а симпатическая – увеличивает. Рефлекторная брадикардия возникает из-за влияния парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Причины такой брадикардии могут включать:

    заболевания нервной системы; Патология пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчекаменная болезнь); Заболевания пищевода и диафрагмы; низкая температура тела, переохлаждение; удар в верхнюю часть живота (до остановки сердца включительно); давление на глазные яблоки или шею в шейной области; кашель, рвота.

Когда частота сердечных сокращений замедляется, артериальное давление может быть нормальным, высоким или низким.

Брадикардия при повышенном артериальном давлении встречается редко. Это опасно: апноэ, потеря сознания, риск тромбоза, недостаточное кровоснабжение головного мозга и сердца с развитием инсульта и инфаркта. Сочетание гипертонии и брадикардии требует особого терапевтического подхода кне усугублять медленный ритм.

У новорожденных (особенно недоношенных) брадикардией может быть апноэ, то есть остановка дыхания более чем на 20 секунд (рис.2). Это связано с незрелостью нервной и мышечной ткани новорожденного.

Копать. 2: брадикардия и младенческое апноэ. Источник: MedPortal

Кто в группе риска?

Ведущим фактором риска брадикардии является пожилой возраст с большим повреждением сердечной ткани, чем в более молодом возрасте. В группу риска брадикардии также входят:

    людям с артериальной гипертензией; Людям, страдающим лишним весом и ведущим малоподвижный образ жизни; курильщики и злоупотребляющие алкоголем; людям с частыми или длительными психоэмоциональными нагрузками; пациенты с сахарным диабетом 2 типа.

Классификация брадикардии

Работа сердца невозможна без правильного функционирования проводящей системы сердца. Это особые мышечные волокна, которые образуют узлы и пучки и обеспечивают согласованное сокращение предсердий и желудочков. В синоатриальном (SN) узле, который находится в правом предсердии сердца, ритм генерируется с частотой 60-90 ударов в минуту. Электрический импульс проводится через желудочковые пучки к атриовентрикулярному (АВ) узлу в межпредсердной перегородке. От AV-узла импульс проходит непосредственно к мышцам, которые заставляют желудочки сердца сокращаться.

В зависимости от механизма своего образования брадикардия может быть:

Синусовая брадикардия. Это связано с более медленным генерированием импульса в самом синусовом узле (рис. 3). Синоатриальный, при котором передача импульса от SC к предсердию блокируется. Атриовентрикулярный, когда передача возбуждения блокируется в АВ-узле. Копать. 3: развитие синусовой брадикардии. Источник: mayoclinic. org

Брадикардия может быть патологической и физиологической – более медленное сердцебиение характерно для юных спортсменов и периода сна. Патологическая брадикардия может быть:

    острые и хронические; с симптомами или без них; Сердечные и внесердечные (в зависимости от причины).

Чем опасна брадикардия?

Снижение ЧСС может вызвать сердечную недостаточность, хроническую брадикардию и образование тромбов.

Сердечная недостаточность

Редко падение частоты сердечных сокращений бывает значительным (менее 40 в минуту). Брадикардия приводит к недостаточному сердечному выбросу, а это означает, что сердце больше не может доставлять кислород ко всем органам и системам на должном уровне. В первую очередь страдают мозг и сердце. Также существует повышенный риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, обморока и остановки сердца.

Образование тромбов

Длительная или частая брадикардия с нерегулярным ритмом приводит к сгущению крови и постепенному образованию сгустков из-за замедления кровотока в камерах сердца. Инсульты или сердечные приступы случаются, когда они попадают в кровеносные сосуды головного мозга или сердца.

Хронические приступы брадикардии

Когда причины брадикардии не могут быть выявлены и устранены, возникают судороги, которые снижают качество жизни и трудно поддаются коррекции. Во время приступа пациента беспокоят слабость, головокружение, снижение работоспособности. Иногда возможен обморок.

Симптомы брадикардии

Симптомы брадикардии из-за недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких. Может появиться брадикардия (рис.4):

    низкое кровяное давление; потеря сознания и потеря сознания; головокружение, головная боль; быстрая утомляемость; боль в груди; одышка и плохая переносимость любых физических нагрузок; бледная кожа.

Рис. 4: Симптомы брадикардии. Источник: MedPortal

Когда обратиться к врачу?

Если у вас есть симптомы брадикардии, а частота пульса ниже 60 ударов в минуту, вам следует обратиться к терапевту или кардиологу. Врач определит причины такого состояния и назначит эффективное лечение.

Не всякая брадикардия имеет симптомы. Тем не менее нельзя игнорировать низкий пульс. Многократное сокращение ЧСС – «первое кольцо», которое позволит своевременно диагностировать сердечные заболевания и внесердечную патологию, предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика брадикардии

Только врач может отличить физиологическую брадикардию от патологической. В том числеДля этого используются несколько методов диагностики.

Аускультация

Простой метод диагностики – выслушать сердце с помощью фонендоскопа. Аускультация сердца позволяет не только определить редкий ритм, но и заподозрить определенные заболевания кровеносной системы.

Электрокардиография

ЭКГ – это метод кардиологической инструментальной диагностики, который регистрирует не только частоту сердечных сокращений, но и помогает диагностировать кардиологические причины брадикардии (ишемия и инфаркт миокарда, патология синусового узла, атриовентрикулярная блокада). Это важно для успешной терапии. В некоторых случаях необходимо контролировать ЭКГ ежедневно – холтеровское исследование.

Фонокардиография

Фонокардиография (ЭКГ) – метод аппаратной диагностики звуковых явлений, возникающих при работе сердца. Этот тест проводится вместе с ЭКГ. Он оценивает тоны сердца, производимые работой клапанов, а также дополнительные шумы.

Для диагностики причин брадикардии врач также может назначить:

    ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца; Анализы крови на маркеры поражения миокарда (тропонин, креатинкиназа); исследование воспалительных маркеров (С-реактивный белок, ревмопротеины, маркеры коллагеноза); Анализы крови на показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т. 4 , Т 3 ); Электролиты крови (калий, магний, кальций, натрий); биохимические анализы крови (глюкоза, билирубин, холестерин, креатинин и др.).

Лечение брадикардии

Не всякая брадикардия требует назначения терапии. Только врач может определить необходимость лечения, исключив физиологические причины замедленного сердечного ритма.

Консервативное лечение

Для консервативного лечения используют:

    Холиноблокаторы – препараты, предотвращающие поражение сердца парасимпатической нервной системой; аналоги адреналина – препараты, стимулирующие сердцебиение; антиаритмические препараты.

Лечение проводится таблетками и уколами. Врач может назначать их время от времени во время приступов и в течение длительного времени.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно или повреждена проводящая система сердца, показано хирургическое лечение – использование электрокардиостимулятора (ЭКС). Это электронное устройство, которое подкожно имплантируется в левую подключичную область и использует электроды для определения сердечного ритма (фото 5). ECS не только стимулирует сердечные импульсы к сокращению, но также контролирует естественную электрическую активность сердца.

Копать. 5: Установка кардиостимулятора при брадикардии. Источник: MedPortal

Лечение народными средствами

При лечении брадикардии в домашних условиях в основном используют настои трав, которые снижают тонус парасимпатической нервной системы, усиливают сокращения сердечной мышцы, поддерживают артериальное давление. Это китайский лимонник, винный камень, жетон, тысячелистник, грецкие орехи, смесь лимона, меда и чеснока и многое другое.

Важно: лечение народными средствами нужно проводить очень осторожно и только после консультации с врачом. Возможна легкая брадикардия (частота пульса не менее 40), при отсутствии таких осложнений и симптомов, как обмороки, одышка, головокружение, боли в груди.

Профилактика

Чтобы не допустить осложнений брадикардии, как можно скорее обратиться к специалисту в случае падения ЧСС и ЧСС ниже 60, пройти полное обследование для определения причин жалоб. Не менее важно, чтобы вы строго следовали инструкциям врача по лечению эпизодической или длительной брадикардии.

Чтобы предотвратить брадикардию, обязательно нужно вести образ жизни, снижающий риск сердечных заболеваний:

    отказаться от курения, употребления алкоголя; соблюдать диету, богатую полезными веществами: уменьшить количество животных жиров, соли, калорийность в пище должна соответствовать энергетическим потребностям; снизить лишний вес в случае его превышения; избегать нервного напряжения; нормализует артериальное давление.

Заключение

Вне зависимости от того, какая брадикардия: физиологическая или связанная с заболеваниями, с симптомами или без них, необходимо вовремя пройти медицинское обследование, чтобы поставить соответствующий диагноз, лечение. и предотвращение осложнений. Не занимайтесь самолечением: это может значительно ухудшить ваше здоровье.

Низкий пульс и давление: о чем это говорит и как правильно оказать первую помощь

Любые изменения в организме, включая изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений, могут быть временными или связаны с определенными состояниями. Если в первом случае они часто протекают бессимптомно, то во втором имеют неприятные последствия и требуют немедленной медицинской помощи.

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (падение артериального давления ниже 90/60 мм рт. Ст.) Чаще всего вызывается либо снижением тонуса стенок кровеносных сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Прибавление к этому состоянию брадикардии (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту) характерно для групп населения:

Люди, которые занимаются физической активностью. Сердце работает в соответствии с законами физики, как и все остальное вокруг него, поэтому пульс и артериальное давление повышаются, когда за один раз выделяется большое количество крови. Продолжительные физические нагрузки могут вызвать такое состояние, как “бычье сердце” (увеличение размера органа), которое очень часто встречается у профессиональных спортсменов. Патологические изменения его формы могут привести к летальному исходу. В результате люди, которые раньше были в хорошей форме, не могут внезапно прекратить тренировки, потому что их сосудистая система уже адаптировалась к таким тяжелым нагрузкам. Пациенты пожилого возраста. С возрастом наши тела становятся все слабее и слабее, а приток крови к сердечной мышце может уменьшаться в результате сердечной недостаточности. Людям, пережившим переохлаждение. Низкие температуры адаптируют наш организм к пониженному потреблению кислорода, поэтому ритм замедляется, а частота сердечных сокращений падает. Но чаще всего. Это временное состояние, которое пройдет по мере нагревания окружающей среды. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический стресс для него. Увеличенный плод или неправильное положение во время сна могут привести к ухудшению самочувствия, например, когда нижняя полая вена (на правой стороне груди) сжимается, давление и частота сердечных сокращений падают. Поэтому на поздних сроках беременности лежать на правом боку не рекомендуется. Кроме того, гипотензивная брадикардия может быть связана с кислородным голоданием матери, что отрицательно сказывается на развитии плода. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Низкое артериальное давление и редкое (пониженное) сердцебиение могут указывать на определенные патологии:

    врожденные пороки сердца у детей; Атеросклероз, воспаление (воспаление сердечной мышцы), ишемия или постинфарктный атеросклероз у взрослых.

У пациентов с артериальной гипертензией после операции коронарного шунтирования (АКШ) возможна преходящая гипотензия, которая может повлиять на послеоперационное ведение.

Больные с отравлением. Побочным эффектом некоторых лекарств или химикатов является снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Особого внимания заслуживают цианистый калий, фосфаты, бета-адреноблокаторы и другие гипотензивные препараты, а также отравления вирусным гепатитом, сепсисом или уремией. Людям с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции органа) приводит к гипотензии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Алгоритм действий зависит от частоты симптомов, их степени тяжести, а также от причины низкого артериального давления и частого возникновения низкой частоты сердечных сокращений. Характерная клиническая картина: головная боль, головокружение, полуденная сонливость, потеря сознания, тошнота; Возможны рвота, холодный пот, одышка, отеки.

Лечение зависит в первую очередь от тяжести симптомов. Это можно уточнить при посещении врача. В спектр возможных диагностических процедур входят анамнез, физикальное обследование (пульс, артериальное давление, сердечно-сосудистая система), общие обследования (возможна анемия, проявляющаяся дефицитом гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, Холтеровское мониторирование, рентгенография грудной клетки и дополнительные анализы в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает у вас особого дискомфорта, вы можете выпить чашку крепкого зеленого чая, когда у вас низкое кровяное давление и частота пульса. Это повышает кровяное давление и тонизирует кровеносные сосуды. Положительное действие оказывают различные виды настоек: женьшеня, красной сельди, элеутерококка.

При хроническом течении используются препараты: Цитрамон, настойка Зеленина.

В сердце есть особая проводящая система, обеспечивающая возбудимость и автоматизм сердца. Сино-предсердный узел (который обычно действует как регулятор ритма первого порядка) обеспечивает частоту систолы более 60 раз в минуту. Когда он ослаблен, нижележащие структуры действуют как кардиостимулятор, способствуя брадикардии. При данной патологии необходимо хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, обеспечивающего сердечный ритм на необходимом уровне.

Обязательно следите за своим пульсом и артериальным давлением во время приступа, так как ваш пульс (ЧСС) падает ниже 40 и существует опасность его остановки, поэтому все, что ниже 50 или не отвечает на лечение в домашних условиях, является показанием для вызова скорой помощи.

Критические состояния, которые могут быть связаны с гипотонией и брадикардией:

    Тромбоэмболия легочной артерии (закрытие сосуда сгустком крови, вызывающее острую дыхательную недостаточность). В этом случае необходимы антикоагулянтная терапия гепарином или его аналогами, тромболитическая терапия (стрептокиназа, альтеплаза) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируется свертываемость крови. Для подтверждения диагноза была проведена рентгенография и измерение D-димеров. Потеря сознания и обмороки (критическое падение артериального давления, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к органной недостаточности). В этом случае все зависит от причины, спровоцировавшей приступ. Первая помощь заключается в том, чтобы положить человека на спину (если это еще не сделано) и поднять ноги, чтобы усилить приток крови к голове. Следующие агенты могут вводиться натрия, кофеина, мезатона, таких препаратов, как адреналин. При геморрагическом коллапсе следует остановить кровотечение и назначить кровезаменители, при инфекционном коллапсе провести инфузионную терапию, детоксикацию и устранение возбудителя; Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). В этих условиях используют адреналин или глюкокортикоиды, в зависимости от этиологии; Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия – частые побочные эффекты спинальной анестезии. Основным эффектом является снижение преднагрузки сердца, связанного с брадикардией. На этом этапе уменьшите глубину анестезии и восполните количество циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к применению вазопрессоров, атропина и антиаритмических препаратов – тяжелой сердечной артиллерии; Инфаркт миокарда. Эта патология требует неотложной медицинской помощи. Во время приступа возникает типичная боль в груди, отдающая в левую часть тела. Этот симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек испытывает тревогу и страх смерти.

Дальнейшее лечение заключается в нормализации повседневного образа жизни, сна и отдыха. Следует исключить стрессы и перегрузки, а адекватные физические нагрузки, наоборот, будут способствовать улучшению самочувствия. Ешьте часто и небольшими порциями, пейте достаточно жидкости. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты и орехи. Также полезна диета, состоящая из молока и овощей. Больному следует ограничить употребление хлеба и жирной пищи.

Выводы

Слабый пульс и пониженное давление – довольно популярное сочетание симптомов, которое может быть как временным состоянием, так и признаком патологического процесса. Людям, склонным к подобным недугам, рекомендуется пройти обследование для определения возможной причины и при необходимости назначить соответствующую. лечение.

При разработке материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий