Лямблиоз у детей | Симптомы и лечение лямблиоза у детей | Грамотное здоровье на ilive

Лямблиоз у детей | Симптомы и лечение лямблиоза у детей | Грамотное здоровье на ilive

Лямблиоз у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лямблиоз у детей – заболевание, вызываемое паразитами, простейшими организмами – лямблиями. Эти паразитические организмы активны в тонком кишечнике. Лямблиоз »был впервые описан Д. Ф. Ламблией в 1859 г., от фамилии которого он получил свое название.

Паразиты попадают в организм через рот и начинают развиваться в тонком кишечнике. Основная группа риска – дети, потому что в их муках познания мира это происходит через рот. Следовательно, существует повышенный риск попадания паразитов в организм со слабой иммунной системой.

Лямблии осуществляют свою вредную деятельность в двух формах:

    Кисты. Этот вид паразитов лямблий возникает, когда микроорганизм попадает в кишечник, но не находит благоприятных условий для дальнейшего паразитирования. В этом случае лямблии развиваются в кисты (овальные, неподвижные кисты размером около миллиметра). Затем цисты выводятся из организма с фекалиями и остаются неподвижными до тех пор, пока снова не попадут в тонкий кишечник (их продолжительность жизни составляет 40 дней). Вегетативный. Это подвижный вид, он надежно прикрепляется к стенке кишечника и начинает свою паразитическую активность. Они имеют грушевидную форму с длинным хвостом, 1 щитком и 4 парами жгутиков, которыми прикрепляются к стенке кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Лямблиоз кишечника у детей

Паразиты попадают в организм человека через рот. Самый главный враг в этом отношении – грязная вода, которая является основным источником передачи лямблий. Бактерии-паразиты попадают в тонкий кишечник и начинают размножаться. Процессы размножения очень быстрые – лямблии размножаются каждые двенадцать часов. При этом кисты выводятся с калом каждые десять дней.

Инфекция Giardia Кишечник у детей может исчезнуть спонтанно через шесть недель при условии, что слизистая оболочка кишечника здорова, а иммунная система сильна. В противном случае ребенок может долгие годы не подозревать об инфекции.

Симптомы лямблиоза у детей

По мере прогрессирования заболевания наблюдается нарушение целостности пищеварительного тракта и другие неприятные симптомы лямблиоза у детей. Первые симптомы могут появиться через несколько недель после заражения паразитами – когда паразиты уже размножились в достаточном количестве, чтобы нарушить работу кишечника. Под воздействием бактерий он попадает в тонкий кишечник, где происходит переваривание и всасывание пищи. В результате могут возникнуть симптомы истощения организма. В редких случаях лямблии могут поселиться в желчных протоках и нарушить функцию печени.

Существует определенный перечень симптомов, которые могут быть связаны с диагностикой лямблиоза у ребенка. Итак, симптомы лямблиоза у детей могут проявляться следующими реакциями:

    Диарея, редкая, но продолжительная при выделениях. Стул имеет резкий неприятный запах, стул прилипает к стенкам унитаза (это указывает на непереваренные жиры). Ребенка также должны беспокоить высокая температура, слабость и озноб без причины. Обратите внимание на болевые ощущения – при лямблиозе возникает резкая боль в районе пупка (тонкой кишки). Появляется рвота, сопровождающаяся продолжительной тошнотой. Появляется зудящая сыпь и происходит резкое похудание.

Лямблиоз у грудничков

Недавно было раскрытиеэффекты лямблии у младенцев. Поскольку паразиты попадают в организм детей только через рот, ответственность в этом случае ложится на родителей. Особое внимание следует уделить качеству еды, которая будет предоставлена ​​ребенку. Посуда, которую мыть некипяченой водой, вполне может нести скрытую угрозу кисты лямблии.

Если вы заметили, что у вашего ребенка сильная диарея, время от времени повышается температура и замедляется физическое развитие, вероятно, лямблии попали в организм. В этом случае лямблиоз у младенцев очень опасен и вам следует как можно скорее обратиться к педиатру.

Кашель при лямблиозе у детей

Симптомы кашля, одышки могут быть одним из симптомов болезни лямблии. Активность паразитов в тонком кишечнике приводит к возникновению на них аллергии. И в организме начинают проявляться различные защитные механизмы. Одно из них – лямблиозный кашель у детей.

Симптомы похожи на одышку или даже приступы астмы. Однако необходимо предпринять дальнейшие действия – независимо от того, есть ли основания полагать, что у ребенка простуда, кашель или астма. Если приступы кашля сопровождаются одним или несколькими симптомами лямблиоза, рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

[6], [7], [8], [9], [10]

Сыпь при лямблиозе у детей

У детей старше 1 года сыпь, покраснение или зуд могут быть одним из симптомов наличия лямблии в организме. Кишечные паразиты, попавшие в пищеварительный тракт, могут привести к кожной аллергии. Внешне такая сыпь может напоминать крапивницу. Может случиться так, что другие симптомы лямблиоза очень слабо выражены и кожную сыпь можно спутать с атопическим дерматитом.

Если лечение дерматита безуспешно, можно заподозрить наличие кишечных паразитов.

Что беспокоит?

Последствия лямблиоза у детей

Появление паразитов лямблий только негативно для детского организма. Поскольку процесс выделения лямблий из кист и их последующего размножения требует поступления питательных веществ, бактерии находят их в крови. Следовательно, детский организм лишен минералов, витаминов и других сложных питательных веществ, необходимых для нормальной жизни. А следствием лямблиоза у детей в этом случае является авитоминоз.

Еще один негативный фактор – накопление в организме токсичных веществ. Эти процессы происходят в результате деятельности лямблий. Попадая в кровь, высвободившиеся вещества тормозят полноценную работу системы именования. Следовательно, на различные раздражители возникают различные аллергические реакции.

И самое главное, лямблиоз вместе со своими симптомами имеет свойство маскироваться в виде различных других заболеваний, которые могут негативно повлиять на организм. Итак, ребенка можно долго лечить от других заболеваний, спровоцировав основное – лямблиоз.

[11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз лямблиоза у детей всегда основывается на результатах исследования кала и том, что находится в двенадцатиперстной кишке.

Исследование твердого кала проводится в течение дня – кисты лямблии остаются активными до десяти дней. Если анализируется жидкий стул, его необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 15 минут после дефекации. Такая спешка необходима, потому что вегетативная форма лямблии погибает через полчаса.

Тест следует проводить ежедневно в течение трех дней, особенно для скрининга кист.

Если стул у вашего ребенка очень твердый, дайте небольшую дозу слабительного и соберите стул для анализа.

Микроскопию содержимого стула проводят сразу после сбора материала, прежде чем стул остынет. Процедура проводится методом осаждения формалина эфиром.

[16], [17]

Анализы на лямблиоз у детей

Анализы крови и кала необходимы, чтобы точно определить, есть ли в организме ребенка лямблии.

Заболевание полностью подтверждается, когда в кале обнаруживаются как кисты, так и подвижные лямблии. Точность единичного теста до 70%. Для окончательного подтверждения необходимо провести детское обследование на лямблиоз в течение трех дней.

В анализе кровиЧтобы обнаружить лямблиоз, поищите антитела, которые могут развиться через несколько недель после заражения. Таким образом осуществляется поиск антител, борющихся с лямблиозом в организме. Но ни наличие, ни отсутствие антител к лямблии не могут служить полноценным индикатором болезни организма.

Для необходимого анализа используется небольшое количество крови, которая берется из вены.

Поэтому только комплексное обследование может доказать или опровергнуть заболевание.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лямблиоз – симптомы и лечение

Что такое лямблиоз? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста с 13-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз – острое и хроническое паразитарное заболевание человека. Явная форма или носитель, вызываемая кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую, в основном тонкую кишку, нарушают прилегающие процессы пищеварения и способствуют развитию и обострению патологических изменений желудочно-кишечного тракта и другим заболеваниям.

Этиология

Возбудитель заболевания – лямблии. Этот тип паразитов включает шесть родов, но только один тип – Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia Кишечник – вызывает заболевание у человека. Это микроскопические простейшие инфузорий, впервые описанные чешским медицинским анатомом Д. Ф. Lamblum в 1859 году. Он имеет до восьми генетических подтипов, но только A и B (также имеющие подтипы) являются патогенными для человека.

Вид – Giardia lamblia.

Лямблии бывают двух форм жизни:

    вегетативные (трофозоиты) – стадия активного размножения в организме; кистозный – образуются при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Трофозоиты – это анаэробные грушевидные микроорганизмы размером 9-18 мкм. Они живут в верхних отделах тонкой кишки. Они подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси – поперечное движение), передний корпус удлинен и закруглен, задний корпус заужен и имеет коническую форму. Есть два ядра (между ними – несущие нити – аксостиль) и парные органоиды – четыре жгутика и два средних тела.

У трофозоитов нет цитостома – органа питания и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, перевариваемую хозяином (в основном углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическое питание.

В их передней трети корпуса имеется присос в виде специальной полости. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям стержневидные выросты, которые также являются дополнительным адгезивным элементом.

Размножение продольным делением. Слабо устойчивы к условиям окружающей среды после выхода из хозяина: быстро погибают при комнатной температуре даже при отсутствии агрессивных факторов.

Кистозная форма носит стационарный характер. Паразиты имеют овальную форму, не имеют свободных жгутиков (они причудливо сложены), достигают размеров 10-14 мкм и окружены толстой, слегка оторванной мембраной (эта особенность важна для распознавания вида).

Зрелые кисты имеют внутри четыре ядра, незрелые кисты – два. Они образуются в нижнем отделе кишечника при выводе из организма вместе с калом. Они очень устойчивы к внешней среде, то есть могут месяцами выживать в воде с температурой 4-20 ° C, а при хорошей влажности могут оставаться на зараженных (зараженных) пищевых продуктах до недели. При кипячении цисты погибают сразу, а при высыхании и низкой влажности – в течение 24 часов. Они устойчивы к хлорированию бытовой воды, щелочам, кислотам и ультрафиолетовому излучению. Относительно хорошо переносит низкие температуры, но сокращается срок его службы. [1] [3] [6] [9]

Эпидемиология

Заболевание распространяется повсеместно, в основном в странах с влажным и теплым климатом. Только официально выявленных случаев в России приближается к 150 тысячам в год.

Сезонность не ясна; он отмечает некоторое увеличение заболеваемостив теплое время года. Возрастной состав пациентов преимущественно детский.

Источником заражения являются люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причем наибольшая контагиозность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г кала может содержаться до десятков миллионов кист. Пластинки животных (типы паразитов, не встречающиеся у людей) не имеют доказательств распространения и заражения людей.

Факторами, способствующими передаче паразитов, являются: питьевая вода, загрязненная цистами, и необработанная пища, грязные руки (возможна прямая передача паразитов от человека к человеку). Определенную роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) – они являются механическими переносчиками (паразиты поселяются на их теле, шерсти, лапах, во время прохождения по кишечнику).

Механизм передачи фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-домашний). Наиболее распространенный путь передачи:

    водопроводной водой; употребляя плохо промытые травы и овощи (или мыть под водопроводной водой без последующей термической обработки); путем нарушения правил санитарной гигиены, особенно в детской среде.

Доза заражения колеблется от 10 до 100 кист (в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы). кишечная реактивность). Возможен иммунитет к паразитам: цисты лямблий, попадая в агрессивную кишечную среду, проходят через них и в неизмененном виде выводятся в окружающую среду.

Иммунитет после лямблии слабый и нестабильный, возможно повторное заражение. Люди с нарушенным кишечным иммунитетом и дефицитом IgA имеют повышенный риск развития заболевания. [2] [3] [5] [8] [10]

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего болезнь не имеет клинических симптомов, особенно у взрослых.

Чаще всего у детей начало болезни может начинаться с субфебрильной температуры или повышения температуры (37,1–38,0 ° C или 38,0–39,0 ° C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма и жидкого стула. Живот болезненный, вздутый, урчание по пищеварительному тракту. Младенцы становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы ухудшаются во время и после кормления, могут возникнуть аллергический дерматит и пеленочный дерматит. В динамике, если его не лечить, может привести к нарушениям роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических желудочно-кишечных проблем.

У более поздних детей и взрослых такие яркие симптомы наблюдаются редко – на первый план выходит постепенное развитие диспептических явлений умеренного характера со стороны ЖКТ:

    метеоризм; неприятные ощущения и боли внизу живота, преимущественно в промежности и правом подреберье; аномалии стула в различных сочетаниях; появление налета на языке; иногда горечь во рту; и кожные симптомы (повышенное выражение акне, хронические множественные заболевания, например псориаз и дерматит) Возможны вегетативные нарушения, головные боли и головокружение, нестабильное артериальное давление, повышение температуры тела, чувствительность лимфатических узлов.

В целом, при лямблиозе можно выделить следующие основные симптомы:

    Симптомы интоксикации и вегетативные изменения – повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, головокружение, аритмии, субфебрилитет и другие. Желудочно-кишечные симптомы – дискомфорт и боль разной интенсивности и характера в различных частях живота, тошнота, снижение аппетита, горечь во рту, нарушения стула (запор и диарея), налет на языке и неприятный запах изо рта, похудание и другие. Симптомы поражения кожи – аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шершавость кожи, повышенная сухость кожи, хейлит (воспалительные изменения кожи и слизистой оболочки губ), шизофрения (потрескавшиеся уголки рта), необычный / неконтролируемыйтечение хронических кожных патологий. Учащение развития и обострение заболеваний, не связанных напрямую с лямблиозом – бронхиальной астмы, псевдоаллергических явлений, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, воспалительного язвенного колита, артрита и др. Симптомы мальабсорбции (потеря питательных веществ) – авитаминоз, задержка физического и умственного развития, дистрофия (эти симптомы больше характерны для детей).

Лямблиоз у беременных мало чем отличается от лямблиоза у других людей, но может привести к повышенному риску развития анемии, вызванной дефицитом B-12, у беременных и потере веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота – полость рта. Кисты лямблий проходят через пищевод и желудок, прежде чем достичь верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), где они освобождаются от своей защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки кишечника и начинают питаться и размножаться. В течение жизни они могут неоднократно прикрепляться и отслаиваться от тканей хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда прямой цитопатический эффект, что вместе вызывает развитие длительного воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает миллиона особей).

Так называемые Симптом полушаровидного крупа – беловатый, полушаровидный отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, на котором расположены очаговые отеки с увеличенными лейкоцитами.

Путем механического раздражения и выведения продуктов жизнедеятельности паразитов (токсический эффект) стимулируется образование слизи, усиливаются регенеративные функции кишечника, выработка нейрогуморальных факторов пищеварения (холецистоцин и др.) И двигательная активность нарушена печеночно-желудочная область. Это приводит к дезорганизации висцеро-внутренних связей двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и области вокруг билиарной системы, а также к нарушениям работы органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активации анаэробной флоры, нарушениям распада и всасывания белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.

Воспаление слизистой оболочки кишечника протекает в виде реакций гиперчувствительности замедленного типа, воздействия на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижения выработки иммуноглобулинов (особенно IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижения фагоцитарной активности. Все это вместе с абсорбированными продуктами жизнедеятельности лямблий ослабляет иммунную систему (как кишечную, так и общий), вызывает хроническое поражение кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и обостряет ряд аллергических дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

В клинической форме лямблиоз может проявляться в виде:

    Бессимптомный (носитель); кишечные – в основном кишечные симптомы, но могут возникать и желудочные симптомы (дискомфорт в животе, нестабильный стул, тошнота); билиарно-панкреатический (рефлекс) – дискомфорт в верхней части живота и правом подреберье, горечь во рту, повышенная частота плохо контролируемых гастритов и панкреатитов астенно-невротические – слабость, сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость; токсико-аллергические – периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия; смешанный.

Течение лямблиоза бывает трех видов:

    острый – до одного месяца; подострый – 1-3 месяца; хронический – более трех месяцев.

В зависимости от наличия осложнений лямблиоз бывает:

    сложный; желчный.

Выделяют три стадии болезни:

    мягкий; средней степени тяжести; сырой. [1] [5] [8]

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

Конкретные из них:

    Крапивница – зудящая, обширная сыпь на теле; Отек Квинке – выраженный отек подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудом иощущение нехватки дыхания; офтальмопатия – нарушения зрения; артрит – дискомфорт и боли в суставах; Гипокалиемическая миопатия – слабость определенных групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

    нарастание сопутствующих заболеваний (вторичная флора); белковая и энергетическая недостаточность (гипо – и авитаминозы, похудание, анемия и др.). [1] [2] [8] [10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика включает:

Клинический анализ крови – возникает острая эозинофилия, базофилия и повышенный уровень СРБ; позже умеренная эозинофилия или нормальные эозинофилы, иногда легкая базофилия. Биохимический анализ крови – иногда обнаруживается повышенный уровень общего билирубина и амилазы. Коловоскопия кала – «золотой стандарт» диагностики. Может обнаруживать кисты (чаще всего) и вегетативные формы лямблии (в редких случаях). Из-за периодического образования кисты рекомендуется повторять тест с семидневными интервалами. Существует распространенное заблуждение, что кал нужно собирать «теплым» (свежим). На самом деле в этом нет необходимости. Поскольку тест заключается в обнаружении кист лямблии, которые очень устойчивы во внешней среде, период между дефекацией и осмотром не влияет на информативность результата теста. Иммунохроматографический метод и диагностика кала методом ПЦР (определение антигенов и нуклеиновых кислот паразита) имеют хорошую информативность и могут использоваться совместно с другими методами исследования. ИФА-диагностика – малоинформативное исследование, так как расположение лямблий в просвете кишечника не создает условий для полноценного иммунного ответа, который в основном наблюдается у детей с острым заболеванием, что вызывает значительное количество ошибочных результатов в обоих случаях. гипо – и гиподиагностика. Зондирование двенадцатиперстной кишки (выявление вегетативных форм лямблии в двенадцатиперстной кишке) – может использоваться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинфекцию (например, описторхоз при описторхозе). УЗИ брюшной полости и ФГДС – позволяют выявить признаки двигательных нарушений в печени и желчевыводящих путях. [2] [3] [5] [6] [9]

Дифференциальная диагностика включает исключение следующих заболеваний:

    Паразитарные заболевания различной этиологии (как кишечной, так и парентеральной локализации); Хронический гастроэнтерит (аналогичная симптоматика); Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, ротавирус и другие) Дисбактериоз кишечника (сложный термин, характеризующийся нестабильным стулом, различным дискомфортом в животе, похуданием и другими симптомами). [1] [5] [9]

Лечение лямблиоза

Лечение острого лямблиоза, который встречается в основном у детей, должно проводиться в стационаре и в основном включать дезинтоксикационную и дренажную терапию, а также щадящую диету.

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из антигилиазовых препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными препаратами и препаратами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении, вызванном стойкой колонизацией слизистой тонкой кишки лямблиями и местным иммунодефицитом, лечение должно быть комплексным, включая:

    диетотерапия (ограничение приема углеводов); этиотропные средства (химиотерапия); прием желчегонных препаратов; иммунотерапия (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA); устранение дисбактериоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, появляется все больше и больше штаммов лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средний показатель успеха эрадикационной терапии составляет менее 85%.

После окончания лечения паразитологический контроль с помощью копроскопии или ПЦР следует проводить не ранее, чем через две недели после окончания трехмесячного лечения, а анализы проводить ежемесячно. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При правильном лечении прогноз хороший, осложнения возникают редко.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на средствасанитарный:

    Выявление людей, инфицированных лямблиозом (больных и носителей), и проведение их санитарии; обследование людей, контактирующих с инфицированными людьми; санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях; Соблюдение населением санитарно-гигиенических норм; Используйте для питья только кипяченую воду; контроль соблюдения санитарных правил на предприятиях общественного питания и водоснабжения.[2] [4] [7] [9]

Оцените статью
Добавить комментарий