Миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки

Миома матки – это патологическое доброкачественное образование. Миома матки развивается в мышечном слое миометрия в результате нарушения контроля роста, деления и функционального фенотипа клеток. Они образуют крошечные миоматозные узлы на начальной стадии заболевания или крупные, хаотично переплетенные узлы мышечных волокон, достигающие веса в несколько килограммов при запущенном заболевании.

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся разрастанием одного или нескольких узловых узлов в маточных слоях матки. В результате матка увеличивается в размерах и деформируется ее форма. Это приводит к появлению неприятных симптомов – аномальному кровотечению, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и в области малого таза, нарушениям репродуктивной функции. Однако это не всегда так – симптомы миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также от их размера. Более чем в половине случаев миоматозные узлы имеют небольшие размеры и никак себя не проявляют.

Это заболевание очень распространено. По статистике до 45 лет миомой страдают 70-80% женщин.

Лечение зависит от стадии опухоли, стадии ее роста и возраста пациента. Он включает консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует только регулярного осмотра у гинеколога.

Причины заболевания

Миома матки – гормонозависимое заболевание. Это означает, что узлы разрастаются в ответ на действие женских половых гормонов, особенно прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается только у женщин репродуктивного возраста. Однако чаще всего он развивается в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах. Шишки небольшого и среднего размера с наступлением климакса имеют свойство регрессировать или, как говорится, рассасываться. У женщин в постменопаузе миома может развиться в результате приема лекарств, содержащих эстрогены.

Нет надежных научных доказательств того, что миома матки вызывает гормональный дисбаланс. У многих пациентов узлы появляются на фоне нормальных гормональных показателей. Таким образом, это гормонозависимое заболевание не зависит от гормонов.

Определенные наследственные связи обнаружены, но прямого влияния наследственного фактора этого заболевания нет.

Факторы риска:

    Поздний менархе; большое количество абортов; обильные менструальные выделения; воспалительные заболевания половых органов; кисты яичников; длительная контрацепция в неподходящее время; нарушение функции печени; отсутствие родов и лактации до 30 лет; лишний вес; нарушения углеводного обмена; сидячий образ жизни; стресс.

Однако до сих пор не удалось достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у данной женщины.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из слоя мышц и выстилающей его оболочки.

Миотические образования располагаются в соединительной мышечной ткани. В центре их развития находится одна дефектная клетка, которая претерпевает некоторые изменения и начинает делиться более быстрыми темпами, чем ее соседи.

В результате образуется миопатический узелок – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размер составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень большого размера. Некоторые достигают веса в несколько килограммов.

Раковые клетки практически не превращаются в злокачественные. Это происходит менее чем в 1% случаев.

Предупреждение. Даже быстрый рост миомы не является признаком ее злокачественности.

Миома эндометрия может располагаться в разных слоях. По этим признакам узлы делятся на такие типы:

    Подслизистый или подслизистый – прорастает в полость матки. Он может выходить внутрь полностью, наполовину или меньше. Слизистая или внутримышечная – находится внутри стенки органа. Интратенториально или подбрюшинно – выдается наружу (в брюшину).

Среди этих видов есть миома, растущая на цветоносе.

Симптомы миомы матки

Хотя болезнь имеет большую степеньОднако около 35-40% пациентов борются с четкими симптомами – в остальных случаях это протекает бессимптомно.

    Обильные и продолжительные менструации. Сгустки крови в менструальной крови. Ощущение давления в мочевом пузыре. Частое мочеиспускание. Боль внизу живота. Увеличение живота. Боль при сексуальной активности.

Осложнения возникают при больших опухолях.

Распространенным является развитие анемии, вызванной обильным и продолжительным менструальным кровотечением.

Репродуктивная дисфункция – обычно возникает в интрамуральных узлах. В этом случае сложно забеременеть, потому что узлы препятствуют прикреплению плода к слизистой оболочке матки. Это также может вызвать выкидыш.

Редкое осложнение – нарушение функций близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Врач может заподозрить миому матки на основании жалоб пациентки, а также после гинекологического осмотра, если орган становится больше.

Ранее тяжесть заболевания коррелировала с неделями беременности в зависимости от того, насколько увеличена матка пациентки. Это практика с тех пор, когда еще не было ультразвуковой диагностики. В настоящее время определение «миомы 8-9 недель беременности» служит маркером размера миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверный диагноз заболевания можно поставить только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая томография позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Обязательно при составлении результатов УЗИ должен составить не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и определением размеров каждого из них.

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким методом нужно удалить опухоль. Или может ли пациентка забеременеть в такой системе.

Поскольку УЗИ не всегда справляется с чрезмерно большим весом и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях, помимо УЗИ, также проводится МРТ.

Гистероскопия – один из дополнительных инструментов диагностики. Это эндоскопическое исследование, при котором зонд с камерой вводится в полость матки, и матка просматривается изнутри. Необходимость в использовании этого метода возникает нечасто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, заключающийся в блокировании кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они не питаются и регрессируют в течение нескольких часов.

В этом случае разрезы не производятся. Вещество, содержащее эмбрионы – маленькие шарики, которые действуют как пробка, – вводится через трубку в бедренную артерию, чтобы перекрыть кровоток.

Это метод сохранения органов. Частота серьезных осложнений при его применении составляет примерно 1%.

Есть серьезные побочные эффекты. Это болезненные ощущения внизу живота, которые длятся несколько часов и требуют лечения обезболивающими. Через несколько дней могут возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры тела и нарушение мочеиспускания.

Метод показан женщинам детородного возраста с миомой матки, имеющей четкие симптомы.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки. Узлы в матке и сама матка удаляются хирургическим путем, если другие методы лечения не дали результатов.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа.

Как это работает, обычно зависит от типа узлов:

Гистероскопия. В этом случае разрез не делается. Удаление проводится с помощью резектоскопа, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов. Лапароскопический. Операция проводится лапароскопом через несколько проколов в брюшной полости. Желудок. На животе и матке делаются разрезы. Этот тип хирургии используется при множественных миомах. Хотяэто наиболее инвазивное вмешательство с длительным периодом восстановления, которое также относится к органосохраняющим операциям.

Рекомендуется удалять макроскопические миомы среднего размера (от 2 до 5 см в диаметре) до того, как они вырастут. Это значительно усложняет их лечение и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, которую следует использовать только при тяжелых симптомах и очень больших размерах органов, а также тогда, когда другие методы неэффективны.

Операция также проводится лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно его применяют женщины старше 40 лет, у которых уже есть дети.

Все эти виды хирургических вмешательств проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Это может уменьшить тяжесть кровотечения и временно стабилизировать рост небольших узелков.

Лекарства, вызывающие временную менопаузу. Во время лечения (обычно 6 месяцев) узелки уменьшаются, но они быстро возвращаются к прежнему размеру, а иногда даже больше после прекращения лечения. Полный регресс миомы возможен только при очень малых размерах.

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря действию на эндометрий устраняет симптом обильного менструального кровотечения.

Вышеупомянутые препараты являются симптоматическими препаратами и не обладают постоянным терапевтическим эффектом.

Криотерапия (замораживание узелков).

ФУЗ-абляция (дистанционное испарение узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с низким уровнем доказательности. Поэтому они не получили широкого распространения.

Предупреждение! Пищевые добавки, в том числе индолы, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Точные методы, которые использует врач, зависят от многих факторов.

Современные концепции лечения миомы матки:

    Миома матки требует лечения только по показаниям. Терапия не должна быть тяжелее самого заболевания. Подход к лечению должен быть по возможности органосохраняющим. Лечение должно быть максимально продолжительным. Сконцентрируйтесь на сохранении репродуктивной функции, даже если женщина сейчас не планирует беременность.

Симптомы и лечение миомы матки взаимосвязаны. Выбирая терапию, следует ответить на следующие вопросы:

    Мешает ли миома жизни женщины. Какие и где именно узлы. Они развиваются. Если и когда женщина планирует беременность. Возраст пациента.

Поскольку миома не перерастает в рак и примерно в 60% случаев она никак не проявляется или ее симптомы незначительны, нет причин для лечения, тем более хирургического вмешательства. Рекомендации некоторых врачей по удалению миомы только на том основании, что она существует, абсолютно необоснованны, не говоря уже об удалении всего органа. Радикальное лечение может повлиять на здоровье пациента больше, чем небольшая миома.

При бессимптомном течении рекомендуется каждые 6-12 месяцев проводить ультразвуковое исследование и наблюдать за динамикой.

Однако, если от измерения к измерению узлы неуклонно растут, это тоже повод для лечения.

Однако, если женщина находится в пременопаузе, у нее наблюдается рост миомы и ее симптомы умеренные, врач может решить подождать.

После наступления менопаузы прекращается выработка половых гормонов и миома дегенерирует. При обильных менструациях в этом случае спираль Мирена может быть назначена в качестве симптоматического лечения.

Если женщина планирует беременность, важно понимать, как узлы могут мешать – деформируют ли они форму матки, мешают ли оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам или быстрорастущие узлы будут препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключить – можно забеременеть миомой.

Если опухоль приводит к бесплодию и выкидышу, требуется лечение – эмболизация или миомэктомия. Следует учитывать, что миома – заболевание с большой вероятностью рецидива. Так кактакое вмешательство целесообразно, если женщина планирует в ближайшее время беременность. Если она отложит это на несколько лет, есть вероятность, что узелки отрастут снова.

Профилактика

Чтобы не допустить заболевания, важно исключить все, что подвергает женщину риску – стрессы, анемию, венозную эмболию в области малого таза, незаконную контрацепцию, воспалительные процессы и выкидыши.

Поэтому профилактические меры будут следующими:

    нормальный сон; Правильное питание; поддержание оптимального веса; физическая активность; регулярная половая жизнь; своевременное лечение заболеваний женских половых органов; сохранение беременности и кормления грудью не менее 4-6 месяцев.

Также в профилактике миомы важно вовремя осознавать репродуктивную функцию. В идеале первые роды должны быть в 22 года, а вторые – в 25 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток) и, следовательно, к снижению способности матки к растяжению и сокращению и склонности к образованию узелков.

Миому матки нелегко исправить, но она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была максимально эффективной, важно вовремя ее обнаружить. Поэтому профилактические меры включают регулярное посещение гинеколога.

Миома матки

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, миома матки – это заболевание, которым страдает около трети женщин. При данной патологии в стенке органа образуются гладкомышечные узлы. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«Ультразвуковое исследование показывает, что у вас миома матки» – эти слова часто вызывают у женщин сильное беспокойство. На самом деле все не так уж и страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше миома матки считалась доброкачественной опухолью, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами эстрогеном и прогестероном. Современная наука знает, что это неправда. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент точно определить причины развития миомы матки не представляется возможным. Есть две теории:

Эмбриональная теория гласит, что аномалии появляются еще до рождения ребенка. Дело в том, что гладкомышечные клетки стенки матки плода созревают сравнительно поздно – до 38-й недели беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкие мышцы матки дольше остаются нестабильными и, следовательно, имеют более высокий риск аномалий, ведущих к образованию миомы.

Травматическая теория утверждает, что миометрий повреждается в течение жизни. Это может быть вызвано многочисленными менструациями, выскабливанием и абортами в анамнезе, воспалительными заболеваниями и неправильным обращением акушера во время родов.

Миома матки не развивается из-за гормонов, но влияет на ее рост. Миомные узлы практически не возникают у девочек до первой менструации и уменьшаются после менопаузы.

Несколько факторов увеличивают риск развития миомы матки:

    Возраст. Заболевание поражает 40-60% женщин в возрасте 35 лет и 70-80% женщин в возрасте 50 лет. Первая менструация в молодом возрасте. Наследственность. Риск увеличивается, если миома матки диагностирована у близких родственников женского пола. Избыточный вес.

Женщины, которые никогда не рожали, более склонны к развитию миомы. Риск уменьшается с увеличением количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого является мышечный слой. Полость органа выстлана слизистой оболочкой (эндометрием), а снаружи покрыта серозной оболочкой (периметрия). Лимфатические узлы могут расти внутри или снаружи и в зависимости от этого делятся на три типа:

Субтенториальные миомы растут на внешней поверхности органа, на широком основании (как бугорок) или на стебле (как грибок). Чаще всегоони не вызывают никаких симптомов.

Подслизистые миомы выступают в полость органа. Они являются наиболее проблемными, поскольку чаще всего вызывают кровотечение и проблемы с зачатием. Подслизистые миомы делятся на три типа:

Нулевой тип – они полностью расположены в полости матки. Первый тип – они вдвое выступают в полость органа. Второй тип – он выступает меньше чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя и могут увеличиваться в направлении к полости матки, снаружи или в центре.

Отдельно выделяют миомы шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и не знают, что у них миома матки. Часто диагноз ставится случайно во время ультразвукового исследования по другой причине. Бывают случаи, когда у женщины сдают анализ крови, выявляется анемия (низкий гемоглобин), а дальнейшие исследования показывают, что причиной этого является обильная менструация, вызванная миомой матки.

Наиболее частых симптомов три:

Обильные, продолжительные (более недели) болезненные менструации. Если миома большая, она оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Есть проблемы с отхождением стула и мочи. Женщина может жаловаться на постоянный запор и частые позывы к мочеиспусканию. Увеличение живота также происходит при больших размерах миомы матки. Женщины часто не обращают внимания на этот симптом и считают, что просто прибавили в весе.

Боль в нижней части живота, ногах и пояснице, боль во время полового акта и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими родственными состояниями.

Миома матки НЕ является злокачественной. Однако опухолевые заболевания могут иметь схожие симптомы, поэтому стоит посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

Об этом ходит много мифов. В них до сих пор верят даже некоторые гинекологи, хотя серьезные научные исследования ведутся уже давно, и точка.

Главное заблуждение – «со временем миома обязательно перерастет в рак». Отсюда следует вывод – «страшную опухоль следует удалить как можно скорее. На самом деле миома матки не имеет ничего общего с раком. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, а доказательства отсутствуют. что они могут возникать, вызванные миомой матки.

Узлы миомы не развиваются в злокачественные опухоли чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф – женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле так бывает не всегда. И даже если миома матки вызывает бесплодие или выкидыш, в большинстве случаев ее можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи “старой школы” запугивают женщин, говоря, что теперь им нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, ходить в спортзал, пользоваться массажем и физиотерапией, заниматься сексом. Доказано, что это неправда. Женщина с миомой матки может вести полноценный активный образ жизни, если не будет сильного кровотечения.

Ни один из этих факторов не приведет к быстрому росту узлов. В целом рост миомы матки непредсказуем. В каждом конкретном случае невозможно предсказать, как болезнь будет вести себя в динамике, какой образ жизни может вести женщина и каким ограничениям она может следовать. Поэтому важно регулярно проходить ультразвуковое сканирование и контролировать свои узлы.

Например, в одном исследовании женщины с миомой матки наблюдались в течение одного года. Результаты были очень разными. В одних узлы за это время уменьшились на 25%, а в других увеличились на 138%.

Каковы риски миомы матки? У некоторых женщин возникают осложнения:

    Анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, вызванное обильным кровотечением. Он проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружения. Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невозможности зачать ребенка. Женщины с миомой матки имеют в 2-2,5 раза повышенный риск менопаузального синдрома, группы симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы. В современной гинекологии изменились не только представления о механизме образования миомы матки, но и подход к их лечению. Используются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь важно понять, нужно ли женщине лечение. Если миома матки имеет небольшие размеры, не разрастается и не вызывает симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

Таким образом, женщину с миомой матки следует лечить, если:

Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.

Два или три недавних ультразвуковых сканирования, сделанных с интервалом в 4-6 месяцев, показали, что миома постоянно увеличивается в размерах. Женщина хочет иметь ребенка, а миома может помешать началу беременности и ведению беременности. Раньше миома матки считалась раком (хотя и доброкачественной опухолью) и с ней боролись радикально. Часто врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Ты больше не собираешься забеременеть? Зачем тебе этот мешок с узлами?» Когда-то об этом часто говорили врачи. И если так говорит современный гинеколог, лучше держаться от него подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) – крайняя мера, допустима, иначе она уже невозможна.

Хирургическое лечение

Матка предназначена не только для вынашивания детей. Этот орган также выполняет другие важные функции в женском организме. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, чреватый серьезными осложнениями.

Еще один вариант хирургического вмешательства – миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и в будущем женщина может забеременеть. Операция может проводиться различными способами: разрезом, пункцией (лапароскопической), с помощью роботизированных устройств, без разреза через влагалище.

После миомэктомии миомы матки симптомы проходят, и женщина может забеременеть и родить ребенка. Однако главный недостаток хирургического лечения – высокий риск рецидива заболевания. Через 4-5 лет примерно у половины прооперированных женщин миома снова обнаруживается. Поэтому операция показана в тех случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в более позднее время.

Последствия удаления миомы матки и беременность

Другие условия, при которых может выполняться удаление миомы:

Если врач уверен, что полость матки во время операции не откроется и орган удалять не нужно.

    Если на матке не осталось крупных рубцов. Однако даже один шрам может стать проблемой во время беременности и может быть показанием для кесарева сечения. Еще одно возможное осложнение – спайки, которые могут вызвать бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. В последние годы список показаний к миомэктомии значительно сократился за счет появления новых малоинвазивных методик.

Процедура, называемая эмболизацией маточной артерии – сокращенно EMA – существует уже несколько десятилетий, но только недавно получила широкое распространение при лечении миомы матки. По этой причине его опасаются даже некоторые гинекологи. Однако научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, который подходит для большинства женщин с миомой матки, прошедших курс лечения.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в питающий сосуд миомы матки вводится катетер, а через него – специальный эмболизирующий препарат. Препарат состоит из микроскопических частиц, закупоривающих просвет мелких сосудов. Миомный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточной артерии имеет ряд преимуществ перед хирургическим лечением миомы:

Это неинвазивная процедура. Анестезия не требуется. Без разреза – катетер вводится в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.

    Нет риска осложнений, связанных с операцией. Восстановление происходит быстро после EMA. На вторые-третьи сутки после операции женщину выписывают домой. Реабилитационный период намного короче, чем после миомэктомии. И самое главное – результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в дополнительном лечении. При этом из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам после миомэктомии назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после EMA составляет менее 1%. При повторном обнаружении миомы процедуру можно повторить.

Эмболизация маточной артерии является предпочтительным методом лечения миомы, если женщина планирует длительную беременность, если в матке много узлов.

Так почему же гинекологи не всегда информируют женщин об этом виде операции? Во-первых, некоторые врачи плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме матки. Они следуют принципу «а что, если это еще недостаточно исследовано и опасно». Но, как мы уже говорили, нет никаких оснований так думать: эффективность и безопасность EMA доказаны серьезными клиническими испытаниями.

Во-вторых, не все врачи знакомы с техникой EMA, и не во всех больницах есть оборудование для ее выполнения. Гинекологи довольно старомодны и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Так что же делать женщине с диагнозом миома матки? Станьте хорошо информированным пациентом. Много информации об эмболизации маточной артерии доступно в Интернете. Если в вашем городе нет специалиста по данному виду лечения, вы можете приехать в европейскую клинику или проконсультироваться с нашим врачом дистанционно – для этого отправьте результаты анализов на нашу электронную почту.

Фармакологическое лечение миомы матки возможно, но показания к нему ограничены. Целесообразно использовать только один препарат – улипристала ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы сжимаются в 60% случаев. Рекомендуется два или три цикла лечения с интервалом в 2 месяца с регулярными ультразвуковыми исследованиями и мониторингом роста узелков.

Помогают ли лекарственные препараты?

Эта терапия показана только молодым женщинам с миомой матки до 3 см. Его обратная сторона – временный эффект. Невозможно предсказать, когда миома снова начнет расти после окончания лечения.

Поскольку точные причины заболевания неизвестны, эффективных методов его профилактики не существует.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Риск снижается у женщин, имеющих нескольких детей. Но, конечно, защита от миомы матки – не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и не решающий фактор.

Самая главная мера – регулярное посещение гинеколога и ультразвуковые обследования. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размер в динамике и узнать, когда необходимо лечение.

Дмитрий Михайлович Лубнин, гинеколог, работает в Европейской клинике – он первый врач в России, защитивший докторскую диссертацию по применению эмболизации маточной артерии в лечении миомы матки. Наш врач много лет практикует ЭМА и прекрасно знает все нюансы проведения процедуры, а также знает, как обращаться с женщинами после процедуры. Записаться на прием к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Оцените статью
Добавить комментарий