Ректальное кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода в результате нарушения целостности сосудов прямой кишки и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть при многих заболеваниях различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови или сгустков в стуле, пятен на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря легкая или умеренная, тяжелое ректальное кровотечение бывает редко. Диагноз ставится на основании симптомов, анализов кала на скрытую кровь, рентгенограмм и эндоскопии. Тактика лечения зависит от основной патологии заболевания.

МКБ-10

    Причины Симптомы кровотечения Диагностика Лечение ректального кровотечения Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Ректальное кровотечение – это синдром заболевания, который возникает при многих воспалительных, инфекционных, опухолевых и других состояниях, поражающих прямую кишку и нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии крови в стуле (включая отдельные прожилки), на постельном белье или туалетной бумаге. Частота не выяснена из-за отсутствия стандартизации критериев ректального кровотечения. Специалисты считают, что статистику, приведенную в различных источниках, следует рассматривать как отражение обнаруживаемости, а не фактическую заболеваемость патологией.

Обычно в литературе упоминается, что ректальные кровотечения составляют 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данную патологию диагностируют у пациентов в возрасте 63-77 лет. Риск значительно увеличивается с возрастом (от 30 до 80 лет – почти в 200 раз больше). Ректальное кровотечение сопровождается системными гемодинамическими нарушениями (обмороки, коллапс) лишь в 10-15% случаев. Обильное кровотечение, требующее срочного хирургического вмешательства, встречается редко. Анемия может развиться при рецидивирующем ректальном кровотечении легкой или средней степени тяжести. Лечение проводят специалисты клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины

Все причины ректального кровотечения можно разделить на несколько групп: вызванные доброкачественными и злокачественными опухолями толстой кишки, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями толстой кишки и заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения. , нарушения стула, осложнения, различные заболевания и лучевая терапия.

Среди новообразований, провоцирующих ректальное кровотечение, внимания заслуживает колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать на ранних стадиях заболевания. По мере разрушения опухоли ректальное кровотечение становится более обильным, а в некоторых случаях может произойти значительная кровопотеря из-за плавления большого сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто вызывают ректальное кровотечение. Особенно часто кровоточат полипы, богатые сосудами.

Ректальное кровотечение – постоянный симптом воспалительного язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальное кровотечение может наблюдаться при дивертикулите, проктите и солитарных язвах прямой кишки. Иногда пищевое отравление вызывает легкое кровотечение, которое с большей вероятностью обнаруживается только при анализе фекальной скрытой крови. Этот симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта (например, дизентерии).

Ректальное кровотечение также возникает при псевдомембранозном колите, который является результатом специфического дисбактериоза, вызванного антибактериальной терапией. Иногда у пациентов с ректальным кровотечением развиваются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазия) или ишемия кишечника из-за приобретенных нарушений кровообращения в брюшной полости и тазу. Ректальное кровотечение часто вызывается геморроем, трещинами заднего прохода и пролапсом. прямая кишка.

Этот симптом можно увидеть при свищах прямой кишки различной этиологии (парапроктит, болезнь Крона, дивертикулит, рак прямой кишки, некоторые специфические инфекции), инвагинации и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальное кровотечение часто встречается у онкологических больных, получивших лучевую терапию в области малого таза (чаще всего из-за рака простаты). Этот симптом обычно появляется через некоторое время после завершения лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависит от основной патологии. При трещинах заднего прохода пациенты жалуются на сильную боль при дефекации. Кровь выделяется в небольших количествах и появляется на туалетной бумаге в виде небольших ярко-красных полосок. Ректальное кровотечение может вызывать аналогичные симптомы, но без сильной боли во время дефекации. У некоторых пациентов выпадение геморроидальных узлов. Кровь часто светло-алая, хотя могут присутствовать темные сгустки. Ректальное кровотечение при геморрое более интенсивное, возможно развитие анемии.

При дивертикулите прямой кишки ректальное кровотечение относительно редко, но может быть обильным и требовать неотложного лечения. Тип крови зависит от расположения дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красного цвета; когда дивертикул толстой кишки справа темно-бордовый, иногда почти черный. Пациенты испытывают боль в животе, жар и гипертермию из-за воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальное кровотечение при дивертикулите может исчезнуть спонтанно, а затем возобновиться через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение из полипов толстой кишки может возникать на фоне субъективного самочувствия или болей в животе и аномального испражнения. Тяжесть такого кровотечения обычно умеренная, но частое возникновение может вызвать анемию, особенно при наследственном семейном полипозе с большим количеством склонных к кровотечению полипов.

Ректальное кровотечение при колоректальном раке изначально является легким, и кровь может присутствовать в стуле в виде сгустков или полосок. Количество секретируемой крови может увеличиваться по мере разрушения опухоли. Анемия, абдоминальные боли и нарушения дефекации сопровождаются общими симптомами новообразования: слабостью, похуданием, потерей аппетита, гипертермией и синдромом интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазии протекает бессимптомно. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше опухоль, тем темнее выделяется кровь. При ангиодисплазии этот рисунок менее выражен, кровь часто имеет ярко-красный оттенок.

При ректальном кровотечении, вызванном воспалением прямой и толстой кишки различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Полоски крови могут быть обнаружены вместе с гноем и слизью в стуле. Ректальное кровотечение может усиливаться при острых и внезапных обострениях хронического колита и прямой кишки с выраженной клинической симптоматикой, но для значительной кровопотери не характерно. Лучевой проктит и колит имеют схожие симптомы, и в большинстве случаев ректальное кровотечение проходит после завершения лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалобы пациента, ректального обследования, анализа кала на скрытую кровь, ректо-романоскопии или колоноскопии. Для оценки степени анемии проводится общий анализ крови. Для установления основной патологии, вызывающей ректальное кровотечение, используются рентгенологические методы (компьютерная томография, рентгенологическое исследование с контрастом, висцеральная ангиография, фистулография), биопсия, копрограммирование, бактериологический анализ кала, биохимический анализ крови и другие исследования. Дифференциальный диагноз проводитсяпри кровотечении из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Тактика лечения устанавливается врачом-проктологом с учетом степени заболеваемости и причины патологии. При незначительном кровотечении из заднего прохода проктолог назначает покой, назначает специальную диету. Анемию, возможно, придется лечить при повторном кровотечении. Во всех случаях проводится терапия основного заболевания.

При сильном кровотечении требуются экстренные меры по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Инфузионная терапия проводится с использованием крови и кровезаменителей. Объем переливания крови определяется индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют местное переохлаждение пораженного участка и терапевтические эндоскопические методики: диатермическую коагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, наложение гемостатических пленок, местное введение кровоостанавливающих средств. При необходимости проводится экстренная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений заканчивается самопроизвольно и не наносит серьезного вреда состоянию пациента. Смертность при редких крупных ректальных кровотечениях составляет от 4 до 10%. Профилактика – это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Кровь в заднем проходе

Кровь в заднем проходе, причины, симптомы, диагностика

Появление крови из заднего прохода во время или после дефекации может насторожить человека независимо от того, как и когда она обнаружена – на туалетной бумаге или после кольпоскопии (анализа кала). Проктологи единодушны в том, что этот симптом указывает на патологию в анальном канале и / или над отделом толстой кишки.

В зависимости от степени тяжести патологии у пациента появление крови в заднем проходе может сопровождаться болями внизу живота, рвотой, общей слабостью или тошнотой, расстройствами пищеварительной системы, анемией и похуданием.

Причины появления крови в кале

Ректальное кровотечение – это кровотечение из прямой или толстой кишки. Цвет крови может быть как алым, так и красным. Также врачи обращают внимание на цвет самого стула, так как кровь может окрасить его в черный цвет.

Выделим основные факторы появления крови из заднего прохода:

Анальные трещины

Анальная трещина – это механическое повреждение анодермы (кожи анального канала) в виде небольших порезов или разрывов, сопровождающееся болезненным покалыванием и дискомфортом после дефекации.

Полипы или рак

Доброкачественные новообразования на стенке анального канала, называемые полипами, могут вызывать кровотечение и прогрессировать до рака прямой кишки по мере роста.

Воспалительные процессы в толстом кишечнике, поражающие его слизистую.

Дивертикулы – это выпуклости на стенке толстой кишки, напоминающие грыжу, в виде небольших мешочков. При заражении вирусами или бактериями они могут воспаляться, кровоточить и вызывать довольно сильную боль.

Состояние хрупкости вен, приводящее к кровотечению.

Воспалительные процессы на стенке желудка, тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки, которые вызваны патогенной активностью бактерий Helicobacter pylori. Воспаление также может возникнуть в результате длительной фармакотерапии нестероидными противовоспалительными препаратами.

Диагностика у врача-проктолога при появлении крови из заднего прохода

Если у человека кровь в анусе, необходимо записаться на прием к проктологу в сочетании с осмотром. Визуальный осмотр анального канала проводится в виде специальных инструментальных методик, в том числе:

Безболезненный метод исследования, рекомендуемый большинству пациентов, приходящих на прием. Он позволяет на ранней стадии выявить многие проктологические заболевания, а также точно определить их местонахождение в прямой кишке и анальном канале. Например: трещины заднего прохода, кондиломы и папилломы анального канала, доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительные процессы заднего прохода, свищи, увеличенные сосочки стенки прямой кишки, полипы и т. Д.

Перед процедурой аноскопии пациенту необходимо подготовиться, а именно сделать очистительную клизму объемом 1,5-2 литра, либо специальные микроклизмы. Вы можете подать заявку при необходимостислабительные, которые следует принимать на ночь перед визитом (вечером во время утреннего визита к врачу).

Врач исследует анальный канал с помощью специального прибора – аноскопа – трубки, оканчивающейся световодом. Затем врач берет биологический материал (слизь) с поверхности анального канала и отправляет его в лабораторию на гистологический анализ. Продолжительность процедуры составляет в среднем 10-15 минут.

Более эффективная процедура – эндоскопическое исследование анального канала на глубину от 8 до 20 сантиметров, от прямой кишки до сигмовидной кишки. С помощью этой методики лечащий проктолог может точно оценить состояние кишечника и выявить рубцы, полипы, воспалительный геморрой и другие новообразования. Мы оставляем за собой право удалить.

При обследовании используется видеоректоскоп – эндоскопический аппарат с возможностью записи видео обследования в режиме реального времени. У пациента также есть возможность увидеть изображение состояния на мониторе. заднепроходной канал.

Процедура имеет ряд противопоказаний, в том числе: острые трещины заднего прохода, острые гнойно-воспалительные процессы в области исследования. По желанию пациента применяется местная анестезия для повышения комфорта во время обследования. Процедура занимает не более 15-20 минут. В кратчайшие сроки пациент получает результаты обследования, а также запись хода процедуры с помощью видеоректо-ректоманоскопа.

3. Пальцевое обследование прямой кишки.

Это обязательное обследование, по результатам которого лечащий врач примет решение о дальнейших процедурах – ректомастомоскопии и аноскопии.

Благодаря пальцевому осмотру через задний проход проктолог получает информацию о текущем состоянии мышечной системы анального канала, распознает кровотечение и другие патологические состояния:

Увеличение геморроидальных узлов,

Рубцовая патология стенок прямой кишки,

Молекулярные новообразования различной этиологии.

Кроме того, пальчиковый осмотр помогает изучить состояние внутренних органов женской репродуктивной системы и предстательной железы у мужчин.

Самым большим преимуществом этой методики является возможность оценить состояние верхнего полушария стенки прямой кишки, возвышающейся над анальным отверстием, что недоступно ни для одного из перечисленных выше видов проктологических исследований.

Процедура не проводится при анальной стриктуре или сильной боли.

При пальцевом осмотре проктолог вводит указательный палец правой руки в просвет анального канала, осторожно прощупывая его стенки со стороны сфинктера. В зависимости от истории болезни специалист оценивает состояние слизистой оболочки стенок, болезненность при пальпации, натяжение, эластичность и степень растяжимости прямой кишки.

О каких заболеваниях свидетельствует кровь из заднего прохода?

Ниже представлен список наиболее вероятных патологий, симптомом которых может быть кровь при дефекации:

Геморрой – это патологическое расширение вен, расположенных в анальном канале. Этот процесс сопровождается чувством тяжести, наличием инородного тела в анальном канале, болью и кровотечением при посещении туалета.

2. анальная трещина

Это второе по распространенности патологическое состояние стенок анального канала, вызывающее у пациента такие недуги, как острая боль, кровотечение и частые трещины заднего прохода. Причинами анальных трещин могут быть анальный секс, частые запоры, поднятие тяжестей, диарея, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также большие нагрузки при родах.

Анальные трещины могут быть острыми или хроническими. В 80% случаев при консервативном лечении заживают острые трещины. Однако, если лечение не принесет результатов, через 6 недель трещина перейдет в хроническую фазу, и по краям трещины появится рубцовая ткань.

3) острые остроконечные кондиломы в анальном канале

Доброкачественные новообразования небольшого размера, которые появляются в результате проникновения и размножения вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме и снижения иммунитета. Это может вызвать кровотечение или появление крови в стуле.

4. Язвенный колит.

Хроническая патология толстого кишечника, вызывающая поражение слизистой оболочки ивызывает понос с кровью.

Состояние, возникающее в результате ослабления гладкой мускулатуры стенки кишечника и образования в ней полостей. Со временем в этих полостях может скапливаться стул, вызывая кровотечения и частые воспаления.

В дополнение к этим состояниям кровь в прямой кишке может указывать на такие патологии, как болезнь Крона или рак толстой кишки. Чтобы как можно раньше выявить проктологические заболевания и обеспечить их эффективное лечение, проктологи Мед Сити рекомендуют профилактические осмотры не реже одного раза в год. Это избавит вас от более длительного и болезненного лечения заболеваний на более поздних стадиях.

К кому обращаться, если появилась кровь в кале

Кровосодержащие фекалии – повод для срочного визита к проктологу. Если пациент жалуется на ректальное кровотечение к своему терапевту, он также направит его к гастроэнтерологу. В случае появления дополнительных симптомов, таких как рвота кровью, чувство сильной боли в животе и повышение температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Какие методики лечения проктологических заболеваний используются для остановки симптома крови в заднем проходе?

Клиника Med City использует самые эффективные в наше время в столице методики лечения заболеваний анального канала.

Безболезненное удаление воспалительного геморроя 1, 2 или 3 стадии. Процедура не требует пребывания в больнице и занимает около 2 минут.

Лучевая хирургия при проктологических заболеваниях

Широко используемый метод удаления наружных геморроидальных узлов на разных стадиях, кондилом и папиллом, трещин заднего прохода. Радиоволновой метод совершенно безвреден для пациента, так как не происходит травмирования тканей. С 90% эффективностью в борьбе с вышеперечисленными патологиями.

Бескровный метод быстрого и безопасного удаления внешнего и внутреннего геморроя итальянским лазером DEKA. Есть несколько подвидов лазерного лечения:

– лазерная геморроидопластика – врач воздействует на узел инфракрасным лучом, вызывая его некроз (в результате прекращения кровоснабжения в месте нанесения методики). Анатомическая структура прилегающих тканей не нарушена.

Преимущества лазерного лечения в проктологии

Бескровные процедуры – без кровоточащих разрезов (как в традиционной хирургии).

Безопасность для прилегающих тканей

Низкая вероятность рецидива.

Оцените статью
Добавить комментарий