Сужение голоса у взрослых: причины, лечение | Грамотное здоровье на ilive

Сужение голоса у взрослых: причины, лечение | Грамотное здоровье на ilive

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила выбора поставщиков и ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Факторы риска Симптомы Осложнения и эффекты
    Диагностика Что нужно исследовать? Как протестировать? Дифференциальная диагностика Уход Профилактика Прогноз

При различных заболеваниях дыхательной системы часто бывает, что голос взрослого, подростка или ребенка звучит слабее, приглушенно или хрипло. В этих случаях говорят, что голос «потерян» или «пропал».

Однако это нарушение голоса (голосовой связи), имеющее код R49 по МКБ-10, также может быть одним из симптомов гораздо более серьезного заболевания.

Код по МКБ-10

Причины осиплости голоса у взрослого

В клинической практике причины помутнения голоса у взрослых делятся на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (раковые), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Однако это не означает, что нельзя сочетать несколько причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – делят помутнение голоса на типы в зависимости от этиологии: если помутнение вызвано воспалением гортани, оно считается органическим (или истинным); в противном случае это классифицируется как функциональный симптом.

Отоларингологическая статистика подтверждает: охриплость голоса при ларингите (остром вирусном ларингите) – самый частый случай, ведь именно здесь расположены голосовые складки.

Простуда и инфекции, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, делают ваш голос хриплым, когда вы простужены, когда вы начинаете сильный кашель с такими осложнениями, как ларингит, трахеит или бронхит. А охриплость голоса при фарингите – это следствие воспалительной реакции слизистой оболочки глотки на ее вирусную или бактериальную инфекцию.

В 85% случаев причиной патогенеза бронхита является вирусная инфекция, когда сильный кашель (особенно продолжительный непродуктивный, чесающий горло) дает такой симптом, как охриплость голоса при бронхите.

Отек гортани и голосовых связок может вызвать охриплость голоса при ангинах, таких как фолликулярная или лакунарная ангина и моноцитарная ангина, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. Почти у всех пациентов наблюдается легкая охриплость голоса при трахеите, остром или хроническом воспалительном процессе, локализующемся в верхней части трахеи, что приводит к отеку стенок слизистой оболочки и сужению просвета трахеи.

Но охриплость голоса при пневмонии чаще всего возникает, когда легкие инфицированы обычным видом внутриклеточных бактерий Chlamydia pneumoniae, а хламидийная пневмония развивается с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным, воспалительным причинам дисфонии также относятся грибковые поражения органов дыхания. Например, повсеместно распространенный Candida albicans вызывает кандидозный фарингомикоз – фарингит и хриплый голос. Хотя этот дрожжеподобный грибок обычно не вызывает респираторных заболеваний, его активации способствует гибель нормальной (конкурентной) флоры в результате лечения антибиотиками или общего ослабления иммунитета организма.

При каждом из вышеперечисленных заболеваний очевиден патогенез нарушений голосообразования: нарушение формирования речевой полости при смыкании голосовых складок происходит в результате ограничения их подвижности (для того, чтобы издавать звук, голосовые связки должны вибрировать. при прохождении выдыхаемого воздуха).А подвижность складок (состоящих из голосовых связок и голосовых мышц) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает в результате повреждения эпителиальных клеток слизистой оболочки вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема тканевая жидкость.

Неинфекционные воспалительные причины нарушений фонации включают химические или термические ожоги горла с последующим частичным некрозом тканей слизистой оболочки и охриплость голоса. и аллергии – с врожденным отеком тканей. При этом охриплость и хриплый кашель характерны для аллергического бронхита, тогда как охриплость при бронхиальной астме усугубляется периодическими затруднениями дыхания вплоть до асфиксии.

Охриплость голоса может быть следствием раздражения связок и их регургитации из-за кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальный рефлюкс), например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Однако основной фактор риска дисфонии, не связанный с инфекцией, – у курильщиков и у людей, которые по разным причинам постоянно напрягают голосовые связки. Он почти всегда вызывает утреннюю охриплость, и любая попытка усилить его может вызвать афонию (без звука). Ключевым фактором патогенеза этого заболевания является хронический отек связок – так называемый Опухоль Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

OSL у взрослых может быть вызван структурными неопластическими процессами – патологическими разрастаниями в голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узелков (саркоидоз, туберкулез глотки, вторичный сифилис), кистами или полипами, а также папилломатозными изменениями (ВПЧ) в горле.

По мнению врачей, когда этот симптом сохраняется в течение трех недель и более при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных симптомов воспаления дыхательной системы, следует заподозрить злокачественную опухоль. Рак гортани – боль в горле, охриплость голоса, боль в ухе, увеличение шейных лимфатических узлов – это лишь некоторые из симптомов рака гортани и горла. А при расположении саркомы Капоши в горле нарушение фонации сочетается с затруднением глотания.

Этиологически помутнение голоса и заболевание щитовидной железы тесно связаны. Когда щитовидная железа увеличена и фиброзна, патогенез дисфонии заключается в механическом давлении на близлежащую гортань, которое нарушает свободную вибрацию голосовых связок. А охриплость голоса при гипотиреозе (дефицит гормона тироксина) и тиреоидите (воспаление щитовидной железы) – это результат набухания голосовых связок и их утолщения. Отек слизистой оболочки носовой полости вызывает охриплость носа и одышку, а отек среднего уха влияет на слух у пациентов с гипотиреозом.

Охриплость голоса может возникнуть при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и это объясняется тем, что в результате выпуклости межпозвонковых дисков происходит защемление нервных окончаний. Помимо вялости их раздражение и нарушение нервных импульсов приводят к таким симптомам дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника, как головные боли и головокружение, нарушение координации движений, ухудшение слуха и зрения.

К аутоиммунным заболеваниям, симптомом которых является понижение высоты голоса, относятся: собственно тиреоидит, саркоидоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (поражающий суставы вокруг гортани на шее).

Охриплость голоса возникает при неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, атрофия мозжечка, миастения и инсульт. Злокачественная опухоль легкого, другие опухоли средостения или аневризма грудной аорты могут вызвать частичный паралич (парез) верхнего гортанного нерва, и пациенты могут испытывать хронический кашель, ларингоспазм и комковатое горло в дополнение к охриплости.

Невротическое помутнение голоса часто называют спастической формой психогенной функциональной дисфонии, и его патогенез напрямую связан со стрессом, который заставляет мышцы, в том числе мышечные волокна голосовых складок, выполнять упражнения. Однако это диагноз исключения.

Частной причиной охриплости голоса является хондоперихондрит. гортань, то есть воспаление хрящевой ткани и оболочек, к которым прикреплены голосовые складки, вызванное травмой или инфекцией.

К факторам ятрогенного риска относятся не только охриплость после химиотерапии, но и травма голосовой связки (с последующим рубцеванием) во время интубации трахеи под общей анестезией, повреждение гортанного нерва во время операции на шее или грудной клетке, атрофические изменения ткани связок после длительного использования ингаляционных препаратов. кортикостероиды из-за астмы и хронической легочной обструкции.

Обратите внимание на охриплость голоса при беременности: в первом триместре токсическая рвота раздражает слизистую глотки и гортани, а связки могут быть такими же, как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (см. Выше). Позже причиной охриплости становится гестоз, который приводит к стойкому отеку тканей.

[1], [2], [3]

Факторы риска

Кстати, перечисляя факторы риска нарушения фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей вероятностью приводит к появлению такой симптоматики, как охриплость голоса.

Остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычку форсировать голос (что связано с постоянным гипертонусом мышечных волокон связок), преклонный возраст (с годами голосовые связки теряют их эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредный для дыхательной системы, рабочая среда. И, конечно же, слабая иммунная система, снижающая сопротивляемость дыхательных путей инфекции.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы осиплости голоса у взрослого

Первыми симптомами этого типа дисфонии являются значительное снижение громкости голоса, то есть уменьшение частоты вибрации голосовых связок, регулирующей размер голосового промежутка. Однако симптомы охриплости голоса в большинстве случаев связаны с другими проявлениями заболевания и в различных вариантах связаны с сопутствующей симптоматикой.

Например, охриплость голоса и кашель присутствуют почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудных заболеваниях), а также при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, а также охриплость голоса, кашель и лихорадка.

Сухой лающий кашель и хриплый голос часто встречаются при остром ларингите и аллергическом бронхите.

Когда воспаляются небные миндалины и развивается катаральный фарингит (стенокардия), основными симптомами являются: гиперемия или покраснение горла, боль в горле и охриплость голоса, вызванные отеком воспаленных слизистых тканей.

Если есть сочетание першения в горле и боли в горле даже вне глотания (и при глотании ощущается боль в ушах), а также охриплости голоса и лихорадки, это, скорее всего, фолликулярная ангина. Однако не следует исключать возможность моноцитарной ангины, поскольку ее симптомы включают гипертермию и все симптомы обычной стенокардии с сильным кашлем.

Кроме того, охриплость и боль в ухе могут быть симптомами не только фолликулярной ангины или флегмоза, но и злокачественного образования в горле. Ощущение инородного тела в горле, затрудненное глотание и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) также являются важными симптомами рака горла.

Почесывание горла и хриплый голос являются одними из симптомов фарингита, тонзиллита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Часто хриплый голос без боли в горле указывает на патологические образования в горле, такие как гранулемы, кисты или папилломы.

Помимо простуды с насморком и кашлем, охриплость голоса и заложенность носа часто наблюдаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления этого симптома врачам легче определить его этиологию. Внезапная охриплость может быть вызвана: острым ларингитом или бронхитом, бронхиальной астмой, тонзиллитом, аллергией, раком гортани и метастазами рака легких.

Эпизодическое и преходящее помутнение голоса характерно для заболеваний, имеющих свои собственныепричины: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, бронхиальная астма, функциональная психогенная дисфония. А стойкая охриплость голоса – один из симптомов заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, раком, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку охриплость голоса является симптомом, последствия и осложнения связаны с заболеваниями, связанными с этим расстройством.

При респираторных инфекциях и респираторных заболеваниях возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после лечения. А заболевания, не относящиеся к органам дыхания, помимо изменения тона голоса и невозможности регулировать его интенсивность, могут привести к затруднению глотания, одышке при физической нагрузке, стридору (шумное дыхание из-за уменьшения просвета), хроническому непродуктивный кашель.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика осиплости голоса у взрослого

Сама охриплость голоса не требует диагностики: о наличии симптома свидетельствует звук голоса пациента. Задача врача – определить его причину, что требует сбора полного анамнеза (с указанием принимаемых лекарств), который может содержать информацию, важную для правильного выбора методов исследования.

Во многих случаях отоларингологу нужно только выслушать жалобы пациента и осмотреть горло и гортань, используя обычный фронтальный рефлекс. Для более точной диагностики проводится инструментальная диагностика с помощью рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопия; ларингостробоскопия.

При подозрении на причины, не относящиеся к ЛОР-заболеваниям, может потребоваться проведение электроглоттографии, электромиографии мышц гортани, УЗИ шеи, компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансной томографии основания черепа и головного мозга.

Сдаются анализы крови: общий, биохимический, уровень гормонов щитовидной железы и др.

[20], [21], [22]

Охрип голос, что делать?

Эта статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы рекомендуем вам не заниматься самолечением. При появлении любого из первых симптомов обратитесь к врачу. Рекомендуем прочитать: «Почему не стоит заниматься самолечением?

Причины охриплости голоса могут быть самыми разнообразными. Этот симптом характерен как для взрослых, так и для детей. Перед началом лечения необходимо определить, почему стал хриплым голос.

Хрипота в голосе

Охриплость голоса – это не болезнь, а симптом определенных нарушений в организме. Причем они могут быть самыми разными. Если вирусы, грибки или бактерии атакуют связки, они меняют форму, становятся бугристыми и удлиняются. Чем сильнее искажена голосовая связка, тем сильнее ощущается охриплость голоса. Вам нужно будет обратиться к специалисту, чтобы определить причину проблемы.

Невозможно контролировать хрипоту голоса. Нарушаются нормальные колебания голосовых связок, поэтому помимо охриплости может быть охриплость и приглушенный тон. Связки у охрипшего человека сильно нагружены, и больной может говорить только шепотом. В тяжелых случаях голос может полностью пропасть. В этом случае врач указывает на афонию.

Симптомы хриплого голоса

Помимо охриплости, у человека могут появиться такие ощущения, как:

Дискомфорт во время еды.

Не ждите, пока пройдут те же симптомы. Необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Это предотвратит развитие серьезных осложнений.

Причины хриплого голоса

Охриплость голоса может быть вызвана как патологическими, так и физиологическими причинами. К физиологическим факторам относятся громкий крик или пение, продолжительный разговор и другие обстоятельства, которые заставляют человека напрягать связки. Поэтому неудивительно, что певцы, спикеры и учителя часто страдают охриплостью. На состояние связок негативно влияет употребление алкоголя, а также курение.

К патологическим причинам охриплости голоса относят:

Инфекционные заболевания. Связки могут быть поражены воспалением дыхательных путей. Этот симптом наблюдается при трахеите, ларингите, фарингите, гриппе, ангине, грибковых и острых поражениях. респираторные инфекции. Помимо охриплости голоса, у больного болит горло и кашель. Хронические заболевания могут привести к осложнениям. Иногда они приводят к полной потере голоса или его изменению. Пример необратимого изменения – резкость голоса или снижение его высоты тона.

Химическое отравление. При отравлении аммиаком развиваются боль и жжение в горле, охриплость голоса и другие сопутствующие симптомы. Кроме того, аналогичные нарушения наблюдаются при попадании в организм хлора или фторидов в больших количествах.

Заболевания эндокринной системы. Изменения голоса у пациентов с гипотиреозом. При этом заболевании щитовидная железа не может полноценно выполнять свои функции.

Прием гормонов или препаратов на основе йода может сделать ваш голос хриплым.

Обезвоживание. В этом случае охриплость голоса развивается на фоне сухих связок.

Аллергия. В случае аллергической реакции горло опухает, дыхательная функция ухудшается, возникает охриплость голоса. В тяжелых случаях может возникнуть одышка, бледность кожи и повышенная физическая слабость. Если пациента не лечить, он может потерять сознание, впасть в кому и даже умереть.

Нервная система повреждена. Человеческий голос становится хриплым, из-за чего страдает проходимость нервов голосовых связок. Помимо охриплости голоса человек может жаловаться на онемение в горле. Эти симптомы не следует игнорировать, так как они могут указывать на серьезные заболевания, такие как сифилис, рак щитовидной железы, ботулизм и даже бешенство.

Шишки в области голосовых связок. Они могут быть представлены как доброкачественными, так и злокачественными клетками. Каждая опухоль чужеродна, поэтому негативно влияет на голосовые связки и не дает им нормально расслабиться. Помимо охриплости голоса, человек может испытывать боли разной интенсивности, страдать от кашля, иметь проблемы с дыхательной системой. Рак Рак часто вызывает полную потерю голоса.

Бернс. Агрессивные вещества повреждают голосовые связки и вызывают охриплость голоса. Табачный дым, крепкий алкоголь, уксус и бытовая химия могут вызвать эту реакцию. При рефлюкс-эзофагите голосовые связки хронически повреждены. Их ткани подвергаются воздействию соляной кислоты из желудка, которая втягивается в пищевод.

Диагностика

Диагностические мероприятия, рекомендуемые пациентам с охриплостью голоса:

Ларингоскопия. Врач осматривает горло и определяет участки повреждения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. С помощью томографии можно обнаружить опухоли, которые давят на связки. Томография не проводится беременным женщинам и детям.

УЛЬТРА-СЛУХ. Обследование направлено на обнаружение комков, расположенных в горле.

Что делать, если охрипло горло?

Если помимо охриплости голоса есть другие патологические симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу. Врач определит причину расстройства и назначит лечение. Часто это делается с помощью лекарств, отпускаемых только по рецепту.

Специалист по лечению афонии или дисфонии называется отоларингологом. Также можно посоветоваться с фониатром.

Медикаментозное лечение

Избавиться от охриплости голоса можно только после устранения причины, спровоцировавшей данный патологический симптом.

Для терапии назначают такие препараты, как:

Резорбтивные таблетки.

Спреи, обладающие противовоспалительным действием.

Антигистаминные препараты.

Если охриплость голоса является следствием простуды или чрезмерного натяжения связок, избавиться от нее можно с помощью специальных таблеток. Их нужно высасывать. Прием таких препаратов позволяет облегчить боль в горле, сделать голос мягче. Наиболее популярные средства от охриплости голоса: Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс, Анти-Ангин, Септолет.

Спреи удобны тем, что лекарство доставляется прямо в очаг воспаления. Это позволяет быстро избавиться от охриплости голоса и других симптомов болезни. Спреи назначают при ангине и ларингите.

Оцените статью
Добавить комментарий