Нужны ли вашему ребенку аденоиды: что такое аденоиды и как их удаляют?

Нужны ли вашему ребенку аденоиды: что такое аденоиды и как их удаляют?

Удалять или не удалять аденоиды

У большинства родителей есть свой взгляд на каждую педиатрическую проблему. И часто это мнение не совпадает с мнением врачей. В этом смысле тонзиллэктомия не исключение. Практически все матери думают: «Я не положу под нож своего ребенка». Монтаж некоторых врачей можно выразить крылатой фразой из известного фильма: «Режем к черту, а не ждем». «Стой! Чего же такого ужасного ожидать от миндалин?»

Для начала попробуем разобраться, что это за болезнь, почему возникает и какие симптомы можно обнаружить у ребенка.

У большинства родителей есть свой взгляд на каждую педиатрическую проблему. И часто это мнение и мнение врачей не совпадают. В этом смысле тонзиллэктомия не исключение. Практически все матери думают: «Я не положу под нож своего ребенка». Монтаж некоторых врачей можно выразить крылатой фразой из известного фильма: «Режем к черту, а не ждем». «Стой! Чего же такого ужасного ожидать от миндалин?»

Для начала попробуем разобраться, что это за болезнь, почему возникает и по каким симптомам может быть обнаружено у ребенка.

Что такое аденоиды

Миндалины – это аномальный рост (гипертрофия) носоглотки. В нормальных условиях миндалина выполняет благороднейшую функцию – защищает организм от инфекций или фактически действует как пограничник, который в случае нападения врага – бактерий или вирусов – первым начинает бороться за здоровье.

Однако его выраженность приводит к появлению неприятных симптомов: обильных выделений из носа, заложенности носа и, как следствие, затруднения дыхания. Увеличенная лимфоидная ткань блокирует попадание воздуха в легкие через носоглотку.

Наконец-то ребенок начинает дышать ртом. Он закрывает ее только по настоятельной просьбе родителей. Но через несколько минут все приходит в норму: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: ну и что? Что случилось с этим? Какая разница, как дышит малыш? И оказывается, разница есть. Слишком мало кислорода при вдыхании через рот в тело.

От недостатка питания страдают все ткани и органы, особенно мозг. По этой причине ребенок с аденоидами развивается хуже, чем его сверстники. У него плохое внимание, он быстро устает, сонлив и апатичен. В школе такие дети часто не успевают. Хотя на самом деле их интеллектуальное развитие остается нормальным.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин – аденоидное лицо. Специалист легко может определить, страдает ли ребенок этим заболеванием, по обвисшей нижней челюсти, воспалению верхней губы, приплюснутой носогубной складке. Со временем у маленьких пациентов появляются неправильный прикус, проблемы с речью, и это сочетается с произношением. Если заболевание возникает в раннем возрасте, до года, ребенок испытывает трудности с овладением речью.

Дети с тяжелой формой тонзиллита часто страдают беспокойным сном. Они могут просыпаться несколько раз за ночь из-за затрудненного дыхания, собственного храпа или из-за сухого кашля, который появляется как рефлекс в ответ на глотание слизи из носа. В некоторых случаях ночное недержание мочи может возникать из-за изменения ритма мозгового кровообращения.

Еще одно неприятное последствие увеличения миндалин – нарушение слуха. Миндалины закрывают отверстия в евстахиевых протоках и мешают нормальной вентиляции среднего уха, что приводит к частым отитам и даже потере слуха.

Каждая мама может проверить, в порядке ли слух у ее ребенка, без консультации со специалистом. Для этого существует простой метод диагностики – шепотная речь. Как это использовать? Достаточно на расстоянии позвать малыша шепотом. Если он не слышит с первого раза, подойдите ближе и повторите его имя еще раз.

Продолжай так долго звонитьпока ребенок не отреагирует. Если выясняется, что ребенок слышит шепотную речь с расстояния менее 6 метров, это повод посетить отоларинголога. Не беспокойтесь, если причиной потери слуха являются миндалины. Потеря слуха исчезнет, ​​как только будет решена проблема, вызвавшая ее. Однако это может быть связано с другим заболеванием, например с воспалением слухового нерва. Откладывать консультацию отоларинголога ни в коем случае не стоит.

Мы перечислили множество осложнений, вызванных миндалинами. Может, даже для одной миндалины слишком много, правда? Но это еще не все. К этому добавляются частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемия и приступы астмы. В целом получается, что одна патология в организме автоматически приводит к другой. Если этим процессом пренебречь, здоровье ребенка подвергается серьезной опасности.

В чем причины столь опасного заболевания? Замечено, что миндалины чаще всего появляются у детей 3-7 лет, когда дети начинают ходить в детский сад, школу и делятся со сверстниками не только игрушками, но и микрофлорой. В результате часто возникают заболевания: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и др. Они, в свою очередь, провоцируют увеличение и воспаление миндалин. Наследственные факторы также играют важную роль в развитии болезни. Если у отца или матери ребенка в детстве диагностировали увеличенную миндалину, вероятность того, что она у ребенка будет, очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения миндалин значительно возрастает.

Лечение аденоидов

Логичный вопрос: «Как мне избавиться от миндалин в носу?» Здесь все зависит от степени гипертрофии аденоидов. Если он не сильно пересекается с просветом дыхательных путей, можно принимать лекарства, физиотерапию, дыхательные упражнения и санаторно-курортное лечение. Однако следует признать, что все эти меры не всегда эффективны. Если в течение шести месяцев улучшения в их использовании не наблюдается, а ребенок все еще страдает заболеванием, пора подумать о хирургическом решении проблемы.

Хирургическое лечение

Операция по удалению миндалин (аденэктомия – частичное удаление или аденэктомия – полное удаление носоглоточных миндалин) в настоящее время проводится под местной или общей анестезией. Первый из них считается более безопасным с физиологической точки зрения. Однако большинство врачей считают, что наблюдение за операцией у неподготовленного ребенка может вызвать серьезную психологическую травму. Память о расстреле и страхе людей в белых халатах останется на долгие годы. Поэтому больницы все чаще обращаются к общей анестезии как к более гуманному способу снятия боли по отношению к ребенку.

Операция занимает всего несколько минут под местной анестезией и 20-30 минут для эндоскопических процедур. В течение первых трех послеоперационных дней не давайте ребенку горячее питание: это может вызвать расширение кровеносных сосудов и кровотечение.

Также следует избегать острой, холодной пищи. Горячие супы и каши подают с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливает малышу 9-10 дней. После этого он смог вернуться к своему обычному образу жизни.

Побочные эффекты и осложнения аденоидэктомии или аденэктомии возникают редко. Изначально после удаления миндалин ребенок будет дышать через рот. Однако это не означает, что операция оказалась бесполезной. Ребенку просто сложно сразу перейти на носовое дыхание. Дополнительно на месте удаленных миндалин наблюдается послеоперационный отек. Он блокирует носоглотку и мешает правильно дышать в первые дни после операции. Но к десятому дню все проходит, и малыш дышит свободно.

Есть еще одна проблема: удаленная миндалина может вырасти снова. И еще она не застрахована от гипертрофии и воспалений. Однако это не всегда так, и вновь появившиеся миндалины удаляются редко. В тех случаяхврачи стараются ограничить лечение консервативной терапией.

Бывает, что родители ребенка отказываются от операции, узнав, что носоглоточная миндалина с возрастом уменьшается, а у большинства взрослых полностью исчезает. На самом деле, зачем устранять проблему, которая может исчезнуть со временем? Для начала надо помнить, что излишне категоричный подход к добру никому не принес никакой пользы. Чтобы победить в принятии окончательного решения, не должно быть никаких предположений или предубеждений, а должен быть здравый смысл.

Надо все обдумать, хорошенько подумать и вместе с педиатром прийти к определенному, а главное разумному выводу. Врачи знают, что до 5 лет носоглотка играет важную роль в формировании иммунной системы ребенка, и они следуют золотому правилу: если ребенок может. Если вы не хотите делать операцию, лучше ее не делать. . Хирургия – последнее средство. Если на этом настаивает врач, значит, это действительно необходимо.

Консервативная терапия

При малых и средних миндалинах (заболевания 1 и 2 степени) рекомендуется консервативное лечение: введение в нос 2% раствора протаргола, орошение полости носа, применение противоотечных капель детям для снятия заложенности носа.

К орошению носа на фоне миндалин у ребенка нужно относиться с большой осторожностью. Неправильно выполненные процедуры могут стать причиной попадания раствора в полость среднего уха и привести к развитию острого среднего отита. В 100% случаев это миндалины 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания орошение носа запрещено. Равно как нельзя обойтись при частых носовых кровотечениях и хроническом отите у молодых пациентов.

Как правильно промыть нос ребенку

Большинство детей не хотят или даже боятся этого метода лечения. Поэтому подходить к делу нужно осторожно, объясняя ребенку, что это необходимо для его здоровья – чтобы нос лучше дышал. Хорошо, если этот процесс будет проходить в игровой форме, или кто-то из родителей на своем примере покажет, что промывание носа совершенно безболезненно. Ясная демонстрация процедуры отцом или матерью должна убедить ребенка в том, что ее выполнение не страшно.

Многие родители задаются вопросом, в каком возрасте можно орошать нос ребенку? Ответ прост. С этого момента вы можете объяснить ему последовательность процедуры, и он будет уверен, что ребенок сможет вас правильно понять. Врачи рекомендуют делать это не раньше, чем через 4 года. А пока для очистки носовой полости используйте специальные детские капельки, смягчающие густые выделения слизи, ватные фитили и аспираторы.

Для полива можно использовать обычную кипяченую воду, настои трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные препараты, которые продаются в аптеке. Допускается поочерёдно использовать разные средства: использовать одно или другое. Растворы подбираются по согласованию с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции выявлены в анамнезе ребенка. Готовое изделие должно быть слегка теплым (температура 34-36 °). Объема 100-200 мл будет достаточно для разовой обработки.

Он не только очень хорошо удаляет скопившуюся слизь, но также уменьшает отеки и оказывает бактерицидное действие на морскую воду. Его можно приготовить из сушеной морской соли (1/2 чайной ложки развести в стакане воды), а при ее отсутствии – из обычной диетической соли (1/3 чайной ложки растворить в стакане воды и добавить 2 капли йода). .

Перед началом процедуры убедитесь, что нос ребенка не засорен. Отоларингологи рекомендуют очистить полость от выделений с помощью аспиратора или осторожно соскоблить. Даже после этого проходимость носовых ходов остается сложной, разрешается использовать капли, сужающие сосуды (по одной капле на каждую).ноздри). После этого можно начинать полоскание.

Процедура выполняется стоя над раковиной. Раствор набирается в небольшой шприц с тонким носиком или используется специальный аптечный прибор (также называемый «назальный душ»). Ребенок должен наклониться вперед на 90 °. Во время этой процедуры голову следует держать прямо и не наклонять вправо или влево. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавить небольшое количество раствора в одну из ноздрей. Жидкость полностью заполнит ноздрю и выйдет через другую ноздрю.

Если вода попадает в рот, вашему ребенку могут посоветовать сделать долгое «и-и» во время сжатия. Мягкое небо поднимется и отделится от носоглотки. После этого нужно высморкаться и повторить процедуру с другой ноздрей. И да – несколько раз. Промойте нос, продув носовые ходы, чтобы удалить остатки раствора со слизистой.

Если это – метод полоскания потоком (от одной ноздри к другой) – затруднен, вы можете попробовать более простой метод: введите небольшое количество жидкости в нос своему ребенку и немедленно попросите его высморкаться. Опять же, убедитесь, что ваша голова прямая и не запрокинута назад. Раствор не должен попадать в рот, не говоря уже о ушах. Даже небольшое количество жидкости в полости среднего уха вызывает тяжелый отит, который тогда очень трудно лечить.

Со стороны После 15 минут полоскания врачу пора назначить антисептики или антибактериальные средства. К антисептикам относятся препараты коллоидного серебра, в частности протаргол.

В отличие от противозастойных капель, которые необходимо закапывать сбоку ребенка, чтобы они не попадали в рот, а действовали только на слизистую носа, протаргол закапывается в спину. Таким образом, вещество перетекает из полости носа в носоглотку и достигает поверхности миндалин. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также слегка подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее размер. В каждую ноздрю вводят по 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания).

После этого малышу рекомендуется некоторое время полежать на спине, не поднимая головы. Желательно 15 минут, но если ребенок непостоянен, вы можете ограничить это время 5 минутами. Обливание проводится в соответствии с предписаниями врача, обычно два раза в день в течение 2 недель. Повторный курс лечения можно назначить через месяц. Не следует забывать, что срок хранения 2% раствора протаргола очень короткий. Всего 30 дней с даты изготовления. Поэтому старый флакон с лекарством для нового курса использовать нельзя.

Не следует пренебрегать дыхательными упражнениями, которые рекомендуют специалисты по лечению миндалин. Лучше проводить его одновременно с ребенком, превратив процесс в игру. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в носовых пазухах, способствует профилактике гайморита. Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается кислородом, которого ему не хватает.

Гипертрофия небных миндалин

К сожалению, миндалины у детей часто сопровождаются другим заболеванием – гипертрофией небных миндалин (в просторечии миндалин). В этом случае затруднения дыхания возникают не только через нос, но и через рот. Небные миндалины, как и носоглотка, защищают малыша от болезнетворных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление – более заметная потеря для организма. Без них у ребенка чаще развиваются бронхолегочные заболевания.

Воспаление небных миндалин намного опаснее возможных простуд. Они являются источником хронической стрептококковой инфекции, которая периодически обостряется, провоцирует развитие лихорадки и боли в горле. Последнее, в свою очередь, может вызвать почечные и сердечные осложнения. Так что в случае «двойного набора» заболеваний иногда разумнее сделать операцию. чем подвергать здоровье вашего ребенка серьезному риску.

Врач хорошо осведомлен о проблеме и имеет опыт. Поверьте, она будет изо всех сил стараться без скальпеля подвести миндалины «ей навстречу». Однако если лечение не помогает, а миндалины по-прежнему угрожают здоровью малыша, откладывать хирургическое вмешательство надолго не стоит.

Нужно ли удалять аденоиды ребенку?

Миндалины у детей – это увеличение глоточных миндалин, которое приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо миндалин, существуют и другие синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова, как: аденоидная вегетация, аденоидная гипертрофия, аденоидная гиперплазия. Тонзиллит – это воспаление миндалин у ребенка. Глоточная миндалина – это скопление лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань состоит из клеток, уничтожающих микроорганизмы. Его функция также заключается в выработке антител (что также защищает от микробов). Помимо глоточных миндалин есть также небные миндалины и другие более мелкие скопления лимфоидной ткани. Вместе они образуют единое лимфоидное кольцо горла. Есть у него и другое название – кольцо Пирогова-Вальдейера. Кольцо Вальдейера выполняет очень важную функцию – это защитный барьер для тела.

Глоточная миндалина расположена таким образом, что родителям трудно ее увидеть при обычном осмотре горла. При осмотре вы можете увидеть заднюю часть глотки и глотку с язычком, в то время как миндалина находится в верхней части глотки за небольшим язычком.

Распространенность аденоидов и аденоидитов

Миндалины и тонзиллит – болезни, которые возникают в основном в детстве. Согласно национальным рекомендациям Российской ассоциации лор-педиатров, миндалины чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже – у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Всего миндалинами и тонзиллитом страдают около 50-60% дошкольников, обращающихся к оториноларингологу. и в младшем школьном возрасте.

Классификация аденоидов и аденоидитов

По мере развития патологии глоточные миндалины покрывают определенные анатомические структуры – слепую кишку и хоану. При обычном осмотре они не видны. Классификация миндалин основана на степени их увеличения и степени перекрытия этих анатомических структур. Итак, различают три стадии аденоидной вегетации:

    1-я степень – миндалина закрывает верхнюю часть вышеперечисленных образований. Вторая степень – миндалина закрывает половину анатомических образований. 3-я степень – миндалина полностью закрывает эти образования.

Для аденоидита (тонзиллита) существует еще одна классификация, основанная на длительности данной патологии:

    Острый тонзиллит называется заболеванием, которое длится до 5 дней. Подострый тонзиллит – заболевание, которое длится от 10 до 15 дней. Хронический тонзиллит диагностируется при длительности патологии более 1 месяца. При хроническом процессе различают фазу ремиссии и острую фазу.

Причины и механизм развития аденоидов у детей

На формирование миндалин в разной степени влияют первые 5-7 лет жизни. Также стоит обратить внимание на то, что у маленьких детей снижен иммунитет. В результате действия различных факторов (генетических, инфекционных, экологических) происходит нарушение иммунной системы – развитие иммунодефицита.

Важную роль в формировании миндалин у детей играют:

    стрептококки и стафилококки Haemophilus influenzae Хламидиоз, микоплазма Аденовирусная инфекция Грибковая инфекция

На фоне иммунодефицита эти микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалин, что в свою очередь приводит к их увеличению и гипертрофии. Помимо указанного механизма развития болезни, существуют и другие:

    Развитие лимфатизма. Лимфатизм – это предрасположенность маленького организма к наследственной недостаточности лимфатической системы. В этом случае миндалины будут составной частью данной патологии. Аллергия. Аллергия также играет роль в развитии миндалин. Сенсибилизаторами выступают те же микроорганизмы и пищевые аллергены.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина миндалин у детей очень разнообразна. Это обусловленомного факторов: размер носоглотки, форма вегетации, сопутствующие заболевания слизистой оболочки носа. Учитывая это, мы постараемся выделить наиболее частые симптомы миндалин у детей:

    Самый частый симптом – затрудненное дыхание через нос. Выделения из носа. Чаще всего выделения яркого или зеленого цвета, появляются периодически. Храп. Храп заметен во время ночного сна, что вызывает испуг и беспокойство у родителей. Есть очень серьезное осложнение этого процесса – синдром апноэ во сне. Сонливость. Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронической кислородной недостаточности. Развитие назальности. Кашель. Кашель вызывается раздражением слизистой оболочки глотки выделениями из носоглотки. Может возникнуть нарушение слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых проходов.

Самый частый симптом – затрудненное дыхание через нос.

Если родители ребенка долгое время игнорируют симптомы миндалин у ребенка, это может способствовать развитию патологий со стороны других органов и систем:

    Нарушение формирования лицевого скелета. Для таких детей характерно типичное выражение лица – «железистое лицо». Изменения формы верхней челюсти. Есть медицинский термин для этого состояния – «готическая арка». Смещение зубов. Воспаление других органов. Заболевания сердца и нервной системы, вплоть до энуреза (недержания мочи) у детей, в том числе миндалин.

Диагностика аденоидов у детей

В беседе с родителями оториноларинголог отмечает следующее:

    Возникновение данной патологии у родственников. Как протекала беременность и роды. Здоровье ребенка на первом году жизни. Характер кормления малыша. Как часто ребенок болеет вирусными инфекциями. Сопутствующие заболевания.

Среди методов объективного обследования используются:

    Рентген придаточных пазух носа. Компьютерная томография придаточных пазух носа и носоглотки. Рентген грудной клетки (для определения размеров вилочковой железы). OAC. ОАМ. Иммунограмма. Определение уровня иммуноглобулина Е. По показаниям может потребоваться консультация узкого круга специалистов.

Лечение аденоидов у детей

Цель лечения аденоидов у детей – полностью убрать сужение дыхательных путей, а также устранить воспаление в глоточных миндалинах.

Существует консервативное (безоперационное, медикаментозное) лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Проводится при тонзиллите и наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Так как же лечить миндалины у детей? Ниже приведен список лекарств от тонзиллита и тонзиллита.

Не исключено, что бороться с миндалинами поможет комплексное консервативное лечение.

Консервативное лечение включает:

    Антибиотики. Используется только при остром тонзиллите. Также его можно использовать при выраженном обострении хронического тонзиллита. Антигистаминные препараты. Применяется при аллергии на организм. Способы орошения (полоскания). Применяются аспирационные полоскания носоглотки по методу Проца, носоглоточные ванночки с лечебной жидкостью. Комплексные концепции, суть которых сводится к механическому вымыванию антигенов со слизистой оболочки. Для полоскания используют физиологический раствор, отвары трав (народные средства), которые подбираются индивидуально. Полив проводят дважды в день – утром и вечером. Температура жидкости около 37-40 градусов по Цельсию. Продолжительность такого курса должна быть не менее 3 месяцев. Вы можете постепенно понижать температуру жидкости, что приведет к ее застыванию. Препараты, влияющие на лимфоидную ткань миндалин.

Антибактериальные средства. Известный препарат под названием Мирамистин.

Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС 19.

Глюкокортикостероиды для местного применения: беклометазон, флутиказон и др.

Эти препараты, в зависимости от группы, могут вводиться путем инъекций, ингаляций или орошения.

    Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Хороший эффект оказывает синупрет. Можно использовать гомеопатию. Витаминная терапия. Физиотерапия. После того, как лечение будет завершено и симптомы исчезнут, ребенок должен находиться под наблюдением оториноларинголога. Контрольные испытания проводятся с интервалом в 3 месяца в течение 2 лет.

Аденотомия – это хирургический метод лечения миндалин. Аденоидэктомия – это процедура удаления глоточных миндалин и является основным методом удаления миндалин у детей.

Хирургическое лечение

Показаниями к этой операции являются:

Тяжелое нарушение дыхания.

    Развитие тонзиллита отита. Синдром остановки дыхания во сне. Нет эффекта по сравнению с продолжающимся фармакологическим лечением. Подготовка к операции состоит из ряда тестов, а именно:

Консультация педиатра.

    Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Взятие мазков из носа и горла. Обращает на себя внимание наличие или отсутствие Corynebacterium diphtheriae. Перед процедурой ребенка необходимо подготовить к ней.

Как удаляют аденоиды у детей? Чаще всего аденоидэктомия проводится под наркозом. Особое внимание сейчас уделяется эндоскопическому удалению под эндотрахеальным наркозом. Чрезмерные наросты удаляют аденотомами. После этого кровотечение останавливают и останавливают. Органосохраняющая аденоидэктомия – перспективный подход, при котором миндалины удаляются не полностью, а остается только часть аденоида, играющая важную роль в развитии местного иммунитета. Детям после операции рекомендуется лежать в постели. На второй и третий день ограничиваются физические нагрузки. Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть однородной, не горячей и не раздражающей слизистую. Если после операции не возникнет осложнений, ребенок уже через 5 дней может посещать школу или детский сад. Очень важно наблюдение в клинике. Стоит помнить, что есть последствия удаления миндалин у ребенка, связанные со снижением местного иммунитета у ребенка.

Миндалины – проблема, требующая тщательного обследования и наблюдения. Аденотомия – наиболее эффективный метод лечения данной патологии. Это позволяет получить стойкий клинический эффект и выздоровление пациента. Не стоит заниматься самолечением, при первых симптомах заболевания обратитесь к врачу, который поможет вам справиться с недугом.

Оцените статью
Добавить комментарий