Панкреатит – симптомы, лечение, диагностика

Панкреатит – симптомы, лечение, диагностика

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секрета. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводных протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом секретируемые соки не успевают выйти в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

Панкреатит – воспаление железистой ткани поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секрета. Заболевание вызвано плохой проходимостью выходных протоков и повышенной активностью ферментных систем. При этом выделяемые соки не покидают просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» болезни увеличилась втрое и стала обычным явлением не только для взрослых, но и для молодого поколения. Наиболее частые причины – неправильное питание и отсутствие правильной культуры употребления спиртных напитков.

Причины заболевания

Основные причины панкреатита:

    Длительное и чрезмерное употребление алкоголя. Этиловый спирт увеличивает насыщение сока поджелудочной железы и вызывает сокращение сфинктера, что регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% больных панкреатитом страдают алкоголизмом; 70% алкоголя злоупотребляют алкоголем изредка. Желчнокаменная болезнь – комок желчи может блокировать выходные протоки и вызывать воспаление железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни желчного пузыря. Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, вызывает повышенное производство ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев связаны с избыточным весом и нарушением липидов. Вирусные инфекции, включая гепатит, туберкулез, ветряную оспу, эпидемический паротит, корь, брюшной тиф и т. Д. Нарушения обмена кальция – гиперкальциемия. Это приводит к склеротизации (затвердеванию) железистой ткани с нарушением секреторной функции и сокращением протоков. Аутоиммунные заболевания. Определенные типы аллергии могут вызывать агрессию аутоиммунных антител против собственных RV-клеток организма. Паразитарные инвазии – крупные паразиты, такие как аскариды, могут блокировать выходные протоки органа. Повреждение протоков при травмах и операциях. Отравление или интоксикация – приводит к перегрузке ферментных систем с чрезмерной выработкой пищеварительных соков. Эндокринные расстройства – прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно сказываются на пищеварительной системе заболевания щитовидной железы и диабет. Патологии структур пищеварительной системы – энтерит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рея (жировая регенерация печени). Длительный прием некоторых препаратов – стероидов, некоторых видов диуретиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровоснабжения поджелудочной железы, а также осложнения при беременности у женщин. Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром. Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с этим сгущение внутренних секретов, в том числе соков поджелудочной железы, приводит к нарушению их оттока.

Причины панкреатита могут быть как по отдельности, так и в сочетании. От этого зависит не только этиология заболевания, но и степень его проявления, тяжесть течения и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход болезни в хроническую форму. Частое воспаление приводит к тому, что орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное ремоделирование), и он теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), повреждены, развивается инсулинозависимая форма диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Список основных симптомовв острой форме:

    прорывная подреберная боль – в зависимости от причины заболевания и сопутствующих патологий она может быть простой, правой или левой; желудочно-кишечные реакции – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократная рвота, запор или диарея; общее ухудшение самочувствия – обезвоживание, сухость во рту, слабость, повышенное или пониженное артериальное давление, одышка, обильное потоотделение, лихорадка; внешние проявления – тусклая, землистая кожа, голубоватые или коричневатые пятна в поясничной и надлобковой областях; возможна механическая желтуха.

Предупреждение: острая форма требует срочной госпитализации, а затем стационарного лечения.

При хронической форме симптомы панкреатита менее выражены:

    боль возникает только после употребления жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальных случаях может наблюдаться легкий дискомфорт в подреберье; реакции со стороны пищеварительной системы протекают только в диспепсической форме в виде метеоризма, диареи или запора; внешние кожные симптомы в виде легкой желтухи; при длительном отсутствии лечения наблюдается похудание, анемия, сахарный диабет 2 типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно, при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдотуморальных структур.

Важный! Панкреатит редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс связывает несколько органов пищеварения, в том числе гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Этот факт требует диагностики всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

За диагностику и лечение панкреатита отвечает гастроэнтеролог. Для постановки диагноза врач собирает интервью, проводит осмотр, назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожи, функции склеры глаза, языка и слюнных желез. Затем пациента укладывают на кушетку и проводят пальпацию и перкуссию для выявления объективных симптомов панкреатита:

    Симптом Мусси-Георгиевского, или симптом диафрагмы – болезненное ощущение при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где диафрагмальный нерв проходит между ветвями бугристых мышц; чувствительность в области Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка; Симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в области проекции поджелудочной железы, немного левее области Шоффара; болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область, где находится хвост поджелудочной железы; симптом Дежардена – чувствительность в точке на 5-6 см выше пупка, по линии, соединяющей пупок с подмышкой; как и зона Шоффара, эта точка является проекцией головки поджелудочной железы. Гипотрофический симптом Гротта – дефицит подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы; Геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красной капли», проявляющийся небольшими бордовыми высыпаниями или коричневым обесцвечиванием в области железы. Симптом Каха – болезненность при пальпации при выходе нервных отростков на уровне грудных позвонков: 8-9 – слева, 9-11 – справа. Симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с набуханием фиброзной ткани пульс брюшной аорты не ощущается.

Пальпаторное обследование с интервью позволяет выявить диспептические явления со стороны ЖКТ: метеоризм, отрыжку, тошноту, диарею, запор.

Предупреждение! Признаком хронического панкреатита может быть заметная потеря веса. Возникает в результате нарушенного переваривания пищи на фоне сниженной секреторной функции железы и недостаточности ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией и головокружением.

Диагностические процедуры

Методы лабораторной диагностики:

    Общий анализ крови показывает признаки воспаления – повышенное количество лейкоцитов, снижение COE; Биохимический анализ крови определяет уровень ферментов поджелудочной железы – амилазы, щелочной фосфатазы и билирубинового пигмента; анализ мочи показываетостаточные уровни ферментов амилазы и диастазы; Беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса путем введения субстратов для ферментов поджелудочной железы и последующего мониторинга их абсорбции; При необходимости проводится анализ кала на наличие паразитов.

Инструментальный набор приемов:

    УЗИ – определяет форму и размер органа, наличие уплотнений и участков фиброза; гастроскопия – оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки Рентген и его вариант – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить сгустки или камни в протоках, вызывающие их закупорку. методы зондирования для определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиновая проба, проба Лунда; КТ или МРТ для оценки степени некроза тканей у пациентов с тяжелым заболеванием; Лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила лечения этой патологии – покой, холод и голод:

    отдых замедляет кровообращение и снижает кровоснабжение больного органа; Холодные компрессы на подреберье снижают температуру воспаления и уменьшают интенсивность боли; голодание в течение 1-6 дней замедляет выработку ферментов, провоцирующих воспаление.

Дополнительно рекомендуется консервативное лечение с применением лекарственных препаратов, физиотерапии и фитотерапии.

    спазмолитики и НПВП для устранения спазмов желудка и панкреатита; антибиотики – при активном инфекционном процессе; антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментативной) и внутренней (гормональной) секреции; ферменты поджелудочной железы – для поддержания правильного пищеварения во время лечения, а также в случае значительного разрастания железистой ткани; препараты инсулина – для поврежденных участков выработки гормонов.

Физиотерапия связана с лечением после того, как острая фаза воспаления утихла. Наиболее эффективные методы:

    Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами увеличивает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление; Ультразвук используется как обезболивающее при гонтиноболевом синдроме; диадинамические токи – воздействие низкочастотных импульсов улучшает кровообращение, усиливает метаболизм тканей и снимает боль; облучение крови лазером и ультрафиолетовыми лучами снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию жидкостей и регенерацию тканей; переменное магнитное поле успешно помогает устранить отек и воспаление.

Фитотерапия используется как дополнительное лечение – для усиления действия лекарств и устранения потенциальных «побочных эффектов». Для этого используются растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим и седативным действием. К ним относятся ромашка, календула, зверобой, шалфей, одуванчик, лопух, золотой ус, тимьян, жетон, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используются как индивидуально, так и в составе сложных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующей продолжающейся заместительной ферментной терапией. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкая закупорка протоковыми камнями.

После снятия острого воспаления назначается специальная диетическая диета. Его следует использовать пожизненно при хроническом панкреатите или хирургическом лечении железы.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не справляется с большим разнообразием продуктов, поэтому дробная раздельная диета – лучший вариант. Полностью исключите продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, пряные специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясо, рыбу, грибные бульоны, сырую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки. .

Строгая диета №5п (по Певзнеру) имеет значение в первые дни. после обострений. Функции:

    дробное питание небольшими порциями 8 раз в день; размер одной порции – не более 300 г; Состав питания – термически обработанные, протертые продукты: пюре, кисели, пудинги, каши из слизи на воде, тосты, размягченные в чае; Состав питания – овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква) отварные в воде или на пару, нежирное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, куриный белок, овощные бульоны, макаронные изделия, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует делать на белковой пище с пониженным содержанием жиров и углеводов потребление соли – не более 10 г в сутки; лучше вместо сахара использовать заменители сахара; еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса, горячая и холодная недопустимы!

После достижения ремиссии требования к питанию несколько смягчаются:

    количество приемов пищи сокращается до 5 раз в день с увеличением порций; Допускается употребление нерафинированных блюд, тушеных и запеченных блюд, молочных каш; Есть возможность увеличить количество углеводов.

Предупреждение! Очень важно отказаться от курения, особенно если болезнь вызвана плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. Когда заболевание переходит в хроническую форму, полное выздоровление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по фармакологическому лечению можно достичь стойкой ремиссии при значительном улучшении качества жизни.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа играет очень важную роль в организме человека: она вырабатывает ферменты, которые активируются после достижения тонкой кишки и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Этот орган вырабатывает гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острый – характеризуется резкой, гонящей болью в эпигастрии. Часто боль возникает после употребления жирной пищи или алкоголя. Дискомфорт может быть как незначительным, так и неприемлемым при облучении лопатки или грудины. Также могут возникать тошнота, рвота и нарушения стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа приобретает желтоватый оттенок.

Хронический – основная локализация боли – верхняя брюшная стенка с облучением спины, груди (слева), низа живота. Болезненные ощущения возникают после употребления жирной тяжелой пищи, спиртных напитков, постоянных стрессов.

Для развития хронического панкреатита характерны тошнота, потеря аппетита, вздутие живота, нарушение дефекации, а иногда и рвота.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. По мере прогрессирования заболевания учащаются периоды обострений, могут появиться кишечные расстройства, нарушения правильного пищеварения, похудание.

Хронический панкреатит часто вызывает осложнения (желудочное кровотечение, опухоли, кисты и абсцессы, поражение печени, диабет, энтерит). Поэтому к заболеванию следует отнестись серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Заболевание развивается из-за повреждения ткани поджелудочной железы. Это по следующим причинам:

злоупотребление алкоголем и табаком

Травмы живота, хирургические вмешательства

бесконтрольный и длительный прием лекарств: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

отравление пищей, химикатами

Неправильный режим питания с преобладанием острой и жирной пищи и длительными перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Симптомы патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдается следующее:

Боль – интенсивная, постоянная, характер боли пациенты описывают как колючую, тупую.

Высокая температура тела, повышенное или пониженное артериальное давление – самочувствие пациента стремительно ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

Бледный или желтоватый цвет лица.

Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налет, рвота не приносит облегчения. Самый правильный шаг на этом этапе – голодать, любое потребление пищи может только усугубить ситуацию.

Диарея или запор. Стул при остром панкреатите часто пенистый, частый, пахучий, с частицами непереваренной пищи. Напротив, запор, метеоризм, затвердение мышц живота могут быть первым признаком острого приступа панкреатита.

Вздутие живота – желудок и кишечник не сокращаются во время приступа.

Одышка – возникает в результате потери электролитов из-за рвоты.

Для хронического панкреатита характерны следующие симптомы:

Боль в животе – может проявляться в очках или четко локализоваться после облучения в спину. Это происходит после приема пищи.

Отравление организма – общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут быть ярко-красные пятна на животе, спине, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении болезни у пациента постепенно развиваются анемия, похудание, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Вы можете использовать грелку, наполненную холодной водой, чтобы уменьшить боль. Его следует использовать в области живота, особенно в эпигастральной области (область под сосцевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это помогает уменьшить интенсивность боли, отека и воспаления.

Обязательно соблюдение пациентом режима стационара. Это уменьшит приток крови к органу и, таким образом, уменьшит воспаление.

Еда запрещена. Процесс пищеварения может вызвать усиление боли, появится тошнота и рвота. А диета снизит выработку ферментов, усиливающих воспалительные реакции и боль. Необходимо поститься 3 дня. Чистую воду можно пить без газа.

Совершенно необходимо вызвать врача на обследование, даже если пациент не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может утихнуть, а затем быстро вернуться. В это время вы можете принять обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание несложно, первые симптомы говорят сами за себя. Однако для того, чтобы назначить соответствующее лечение, необходимо определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри специальным инструментом.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные исследования:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

УЗИ, МРТ или рентген органов брюшной полости

Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же анализы, но лучше делать их в период обострения болезни.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента необходимо немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как состояние очень опасно.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачку желудка для разгрузки железы.

При обострении панкреатита пациентам требуется госпитализация с ежедневным контролем в течение первой недели показателей крови, водного баланса, количества лейкоцитов, уровня ферментов сыворотки. В течение первых 1-3 дней натощак рекомендуется принимать щелочные растворы каждые 2 часа.

При обострении хронического панкреатита пациенту назначают терапию, аналогичную острому процессу. Пациенту необходимо до конца жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и нормализующих активность. орган секреторный.

Самое главное при хронической форме заболевания – соблюдение диеты, заключающейся в исключении из меню жирных и жареных продуктов. При малейшем нарушении у пациента может возникнуть дискомфорт и тошнота. При сильных болях врач назначает спазмолитики. Можно использовать короткий курс антисекреторной терапии.

Диета при панкреатите

При каждой форме заболевания пациенту назначают строгую диету «Стол №5п», согласно которой запрещено употребление острой и жареной пищи. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Также запрещено употреблять алкоголь и курить.

Вам также следует ограничить потребление соли и есть шесть раз в день небольшими порциями. Всегда подавайте горячую пищу. Необходимо исключить все продукты с повышенным содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыба, мясные бульоны, какао, кофе и др.), Свежие ягоды, овощи, зелень, фрукты, кислые соки, газированные напитки, соленые огурцы.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете панкреатитом, обратитесь за помощью в медицинский центр Medunion. Мы диагностируем и лечим все заболевания в Красноярске. В Medunion вы найдете высококлассные компьютерные томографы, магнитно-резонансные и рентгеновские аппараты, опытных врачей, которые при необходимости проведут предварительные обследования в домашних условиях. Позвоните по телефону 201-03-03, чтобы узнать подробности или записаться на прием.

Оцените статью
Добавить комментарий