Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация, лечение | Артракам

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация, лечение | Артракам

Болезнь Бехтерева: что это и как остановить?

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – одна из хронических форм артрита, поражающая позвоночник и периферические суставы. Качество жизни значительно ухудшается, движения становятся трудными и болезненными. Часто в группу риска попадают мужчины – они болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Возраст пациента от 15 до 35 лет, но иногда он старше. Неправильное и неправильное лечение полностью выводит из строя. Давайте узнаем, что такое болезнь Бехтерева, по каким симптомам и как ее диагностируют, и, прежде всего, как лечить болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева поражает позвоночник

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое и прогрессирующее заболевание суставов (чаще всего межпозвонковых). Статистика показывает, что примерно 80% случаев анкилозирующего спондилита начинается с воспаления и болей в спине, а в 20% – с периферического артрита.

Что тем временем происходит в организме? Воспаление возникает вне сустава, где к костям прикрепляются связки и сухожилия. Чаще всего распространяется на мелкие суставы, расположенные между позвонками. Основной особенностью болезни Бехтерева является постепенное ограничение подвижности суставов, сращение костей вместе (то есть образование анкилозов) и медленное превращение позвоночника в одну твердую кость. К тому же окостенели даже связки. Это вызывает потерю гибкости, способности нормально двигаться, вплоть до полной неподвижности.

Но это еще не все – воспалительный процесс часто распространяется на другие суставы, различные органы и системы организма. Например, глаза, почки, легкие или сердце. Симптомы болезни Бехтерева проявляются не сразу – сначала поражаются суставы, а потом все остальное.

Ученые не смогли установить точную причину болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилит может быть вызван нарушением работы иммунной системы и повреждением аутогенных клеток. Это означает, что по неизвестным причинам защитные клетки, которые должны воздействовать на болезнетворные микроорганизмы, «атакуют» суставы. Также к числу предпосылок относят наследственную предрасположенность. Если родители передали своему ребенку ген HLA-B27, вероятность развития болезни Бехтерева возрастает в 6 раз! Около 90% пациентов с подтвержденным диагнозом были носителями этого гена.

Факторы риска:

    Масса при рождении менее 3 кг. Наличие синдрома беспокойных ног. Тяжелое инфекционное заболевание, возникающее в возрасте 5-12 лет. Особенно кишечник и мочеполовая система. Переохлаждение. Травмы таза и позвоночника.

Штаммы клебсиелл и другие энтеробактерии, вызывающие артрит, также могут выступать в качестве «спускового крючка» для болезни Бехтерева.

Классификация болезни Бехтерева

Исходя из локализации и выраженности симптомов болезни Бехтерева, врачи выделили 5 форм болезни:

    Центральная. Только позвоночник является очагом поражения. Около 50% всех случаев. Также бывает кифоз и ригидный артрит позвоночника. Первый характеризуется сильным искривлением в грудном отделе и выпрямлением в поясничном отделе, второй – выпрямлением по всей длине. Ризромелический. Кроме того, поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы. Периферийный. Помимо позвоночника, изменениям подвергаются коленный, голеностопный и локтевой суставы. Чаще всего встречается у подростков 10-16 лет. Скандинавский. Подобно ревматоидному артриту. Поражаются даже мелкие суставы. Висцеральная форма. Помимо суставов, есть проблемы с сосудами, почками, глазами и другими органами.

Клинические рекомендации по болезни Бехтерева также могут варьироваться в зависимости от скорости прогрессирования патологии. Есть 3 варианта:

    Это медленно продвигается. Он медленно прогрессирует с чередованием периодов обострения и ремиссии. Прогресс быстрый.

Позднее обнаружение осложняет лечение болезни Бехтерева – на ранних стадиях возможно полностью избавиться от симптомов.

Крайне важно, чтобы болезнь Бехтерева была диагностирована как можно раньше.

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление боли в неподвижном состоянии (во время сна). Обычно он проходит или значительно проходит при выполнении упражнений.

    Умеренная боль в области паха, крестца и внешней поверхности бедра. Утренняя / вечерняя скованность. Постепенное ограничение подвижности, укорачивание и искривление позвоночника, сгибание. Ощущение стеснения в груди. Головокружение и шум в ушах. Отеки суставов.

Симптомы, сопровождающие болезнь Бехтерева:

    Повышение температуры в конце дня, похудание, быстрая утомляемость. Воспаление глаз. Например, ирит, иридоциклический или увеит. Повышенная чувствительность глаз, покраснение или боль в глазах. Проблемы с сердцем. Болезнь Бехтерева часто приводит к недостаточности сердечного клапана. Проблемы с дыханием. Легкие продолжают функционировать, но количество вдохов ограничено. Осложнения нервной системы. Например, появляется миелопатия.

Правильный диагноз болезни Бехтерева очень важен, поскольку подобные симптомы возникают у пациентов с диагнозом остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

При этом заболевании всегда заметны изменения суставного хряща и костей, но не всегда сильная боль. Болезнь Бехтерева развивается не через 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, боли в поясничной области – все это происходит после того, как начинается дегенерация межпозвонковых суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

    Рентгеновские лучи. Магнитно-резонансная томография. Тест на наличие антигена гистосовместимости (ген HLA B-2, ответственный за предрасположенность к болезни Бехтерева). Ультразвуковые исследования кистей и стоп. Лабораторные тесты на наличие CRP, C-реактивного белка (CRP). Болезнь Бехтерева характеризуется повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Также необходимо провести полное обследование для выявления внесуставных симптомов (анализы крови, флюорография, электрокардиография и другие). Примеры включают почечную недостаточность, проблемы со зрением вплоть до скопления радужки, катаракту или глаукому.

В начальный период трудно распознать, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева. Ваш врач может назначить рентгеновский снимок таза для изучения крестцово-подвздошных суставов (если поражения легкие, повторите обследование через 2 года, чтобы контролировать их характер и течение). МРТ – более чувствительный метод диагностики болезни Бехтерева. Затем полученные томограммы анализирует ревматолог.

Из всех лабораторных методов наиболее важным является определение СРБ и СРБ, так как это позволяет врачу получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

После того, как болезнь Бехтерева будет диагностирована, можно начинать лечение. Терапия назначается в зависимости от стадии и формы заболевания.

Как бороться с болезнью Бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева основано на использовании немедикаментозных и терапевтических методов. Индивидуальная тактика ведения подбирается ревматологом – общих клинических рекомендаций по лечению болезни Бехтерева нет.

Лечение болезни Крона направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и замедление прогрессирования болезни.

Физические упражнения, физиотерапия, лекарства, диета и хирургия – это современные методы лечения этих заболеваний.

Есть 4 метода лечения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Операция в этом случае считается сложной и рискованной и рекомендуется только на поздних стадиях, когда пациенту грозит инвалидность.

Основные виды хирургического лечения болезни Бехтерева:

    Эндопротезирование суставов. Протезирование суставов – замена больного сустава на имплант. Спондилодез. Иммобилизация позвонков, разделение сросшихся позвонков. Вертебротомия. Выпрямление искривленного позвоночника. После операции показаны лечебная гимнастика и физиотерапия.

Физиотерапия – вспомогательные методы. Среди них: облучение ультрафиолетовыми лучами (болеутоляющее и противовоспалительное действие), УВЧ-терапия суставов, электрофорез с парфеном или новокаином. В адъювантном лечении болезни Бехтерева средней и низкой активности используются индуктотермия, микроволновая терапия, УЗИ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, физиологические и сероводородные ванны. Также улучшают состояние массаж и парафинотерапия. В неактивной фазе может быть назначена бальнеотерапия. Вышеуказанные методы можно комбинировать!

Физиотерапия

Лечебные упражнения очень полезны в реабилитации. В комплекс упражнений при болезни Бехтерева входят растяжка, укрепление осанки и мышечного корсета, повышение мышечного тонуса, тренировки на улучшение подвижности и восстановление координации. Желательно заниматься физическими упражнениями не менее 1 часа в день.

ЛФК при болезни Бехтерева

Варианты LFC при болезни Бехтерева:

Растяжка позвоночника. Наклоны вперед, назад и в стороны.

    Скандинавская ходьба и плавание. Занятия йогой или силовые тренировки с небольшими весами в тренажерном зале. Упражнения с гимнастической тростью. Внимание! Лечебная физкультура при болезни Бехтерева не должна сопровождаться сильным дискомфортом. Если да, проконсультируйтесь с врачом.

Как таковых, конкретных препаратов нет. Наиболее частые клинические рекомендации при болезни Бехтерева включают:

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одними из самых эффективных и безопасных являются индометацин (метиндол) и препарат диклофенак (вольтарен). Они не лечат, но уменьшают боль и воспаление. Минусы – могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом (язвы, гастрит). Избежать этого можно, принимая гастропротекторные препараты.

    Гормональные препараты. Иммунодепрессанты. В аутоиммунном характере заболевания. Ингибиторы активации TNF-альфа и В-клеток Хондропротекторы играют важную роль в устранении симптомов, лечении болезни Бехтерева.

Хондропротекторы – это препараты, содержащие глюкозамин и / или хондроитин. Это натуральные вещества, содержащиеся в нашем организме. Когда их продукция снижается, нарушаются обменные процессы в суставах, а затем происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани. Как следствие – болезненные суставы. Лечение болезни Бехтерева хондропротекторами на ранних стадиях поможет замедлить дегенерацию суставов, ускорить восстановление хрящевой ткани, снять болевой синдром.

Почему хондропротекторы реально помогают?

Лечение хондропротекторами может быть эффективным на ранних стадиях болезни Бехтерева.

Специальной диеты нет. Главное правило – это правильное и сбалансированное питание. Медики рекомендуют дополнять рацион большим количеством морепродуктов. Одна из причин – наличие в них глюкозамина и хондроитина. Однако практически невозможно получить нужное количество из пищи (даже если вы едите только красную рыбу!) В этом случае на помощь приходят хондропротекторные препараты. Например, Артракам.

Профилактика и диета

Хондропротектор Артракам рекомендуется при профилактике заболеваний суставов. Даже если вы находитесь в группе риска (вы предрасположены, имеете избыточный вес, активно занимаетесь спортом или ведете малоподвижный образ жизни), Артракам защитит ваши суставы.

Преимущества Артракама перед препаратами других групп:

Естественный. Состав полностью органичен.

    1 пакетик в день. Развести водой и выпить. Жидкость без вкуса и запаха. Оказывает прямое воздействие на суставы позвоночника и конечностей. Активно применяется при лечении болезни Бехтерева, артритов, остеохондроза. Эффект стойкий, проявляется через 2-3 недели после приема, позволяет снизить суточную дозу невирапина. В качестве дополнительных мер профилактики врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек (особенно от курения), больше отдыхать, вести активный образ жизни. Желательно избегать заражения, в случае слабого иммунитета принимать иммуномодулирующие препараты.

Перед лечением болезни Бехтерева или принятием профилактических мер следуетпосоветоваться с врачом.

Желаем здоровых и подвижных суставов!

Болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые симптомы боли и скованности появляются сначала в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночнику. Со временем развивается патологический грудной кифоз, характерный для болезни Бехтерева. Объем движений в суставах постепенно уменьшается, и позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется на основании клинической симптоматики, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и результатов лабораторных исследований. Лечение – медикаментозная терапия, физиотерапия, физиотерапия.

Болезнь Бехтерева

Причины

МКБ-10

    Патогенез Классификация Симптомы болезни Бехтерева Диагностика Лечение болезни Бехтерева Прогноз и профилактика Цены на лечение В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) диагностируется у 0,3% населения. Чаще страдают мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Это заболевание поражает женщин в 9 раз реже, чем мужчин.

Общие сведения

Причины болезни Бехтерева до конца не изучены. Многие исследователи считают, что основной причиной заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток против тканей связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди с болезнью Бехтерева несут антиген (HLA-B27), который изменяет иммунную систему.

Причины

Изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания может спровоцировать развитие болезни. Болезнь Бехтерева может быть вызвана травмой позвоночника или таза. Факторами риска развития болезни являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические заболевания, хронические воспаления кишечника и мочеполовых органов.

Между позвонками располагаются гибкие межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. В задней, передней и боковой частях позвоночника имеются длинные толстые связки, которые делают его более устойчивым. Каждый позвонок имеет четыре остистых отростка – два в верхнем и два в нижнем. Позвонки соседних позвонков соединены подвижными суставами.

Патогенез

Хроническое воспаление суставов, связок и межпозвонковых дисков возникает в результате хронической агрессии иммунных клеток при болезни Бехтерева. Гибкие соединительнотканные структуры постепенно замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. При болезни Бехтерева иммунные клетки атакуют не только позвоночник. Заболевание может поражать крупные суставы. Чаще всего это заболевание поражает суставы нижних конечностей. В некоторых случаях воспаление развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем ревматология, травматология и ортопедия различают следующие формы болезни Бехтерева:

Классификация

Центральная форма. Поврежден только позвоночник. Различают два типа центральной формы заболевания: кифоз (сопровождается кифозом грудного отдела позвоночника и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидная форма (грудной и поясничный изгибы позвоночника уплощаются, спина становится прямой, как доска. ).

    Корневищная форма. Патологические изменения позвоночника сопровождаются изменениями на стороне так называемого корневые суставы (тазобедренный и плечевой). Периферическая форма. Заболевание поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые). Скандинавская форма. Клинические симптомы напоминают начальные стадии ревматоидного артрита. Суставы не деформированы и не повреждены. Поражаются мелкие суставы руки. Некоторые исследователи выделяют также висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. Д.).

Заболевание начинается постепенно, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение месяцев или даже лет до начала заболевания у них наблюдались постоянныеслабость, сонливость, раздражительность, умеренная переменная боль в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика настолько слабо выражена, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Стойкие, плохо поддающиеся лечению изменения глаза (эписклерит, ирит, иридоциклит) иногда становятся предвестником болезни Бехтерева.

Симптомы болезни Бехтерева

Характерным ранним признаком болезни Бехтерева является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются утром и уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. В течение дня боль и скованность возникают в покое и уменьшаются или уменьшаются при движении.

Постепенно боль распространяется по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Патологический кифоз (выраженный наклон) сформировал грудной сегмент. В результате воспаления в межпозвонковых суставах и связках позвоночника мышцы спины постоянно напряжены.

На более поздних стадиях болезни Бехтерева позвоночные суставы срастаются, а межпозвонковые диски окостеневают. Образуются межпозвонковые костные мосты, которые хорошо видны на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострения чередуются с более или менее продолжительными ремиссиями.

Часто одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева является сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов). Пациент испытывает боль глубоко в ягодицах, иногда распространяющуюся на пах и верхнюю часть бедер. Эта боль часто считается признаком воспаления седалищного нерва, грыжи диска или радикулита. Боль в крупных суставах возникает примерно у половины пациентов. Ощущение скованности и боли в суставах сильнее утром и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева связана с изменениями глаз и внутренних органов. Могут быть повреждены ткани сердца (воспаление сердечной мышцы, иногда воспаление вызывает порок клапана сердца), аорты, легкие, почки и мочевыводящие пути. Болезнь Бехтерева часто поражает ткани глаза и приводит к развитию ирита, ирита или увеита.

Диагноз болезни Бехтерева ставится на основании осмотра, истории болезни и дополнительных анализов. исследовать. Пациенту требуется консультация ортопеда и невролога. Выполняются рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника. По результатам общего анализа крови наблюдается увеличение скорости оседания. В сомнительных случаях проводится специальный анализ для выявления антигена HLA-B27.

Диагностика

Болезнь Бехтерева следует дифференцировать от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще встречается у молодых мужчин, тогда как диспепсия обычно развивается в пожилом возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются по утрам и в покое. Для ДЗП характерно усиление боли в вечерние часы и после тренировки. При диспепсии частота седации не увеличивается, а рентгенологические исследования позвоночника не показывают каких-либо специфических изменений.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (с преобладанием поражения мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит обычно поражает женщин. Симметричное поражение суставов при болезни Бехтерева почти редко. У пациентов нет подкожных ревматоидных узелков, в анализах крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Терапия комплексная и длительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (травматологическое отделение) – поликлиника – санаторий. Применялись глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные блокады. При тяжелой форме заболевания назначают лекарства. иммунодепрессанты. Образ жизни и специальные упражнения играют важную роль в лечении болезни Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Программа лечебной гимнастики разрабатывается индивидуально. Упражнения нужно делать ежедневно. Чтобы предотвратить неправильную осанку (попрошайничество, гордая поза), рекомендуется спать на жесткой кровати без подушки и регулярно заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц спины (плавание, катание на лыжах).Следует выполнять дыхательные упражнения, чтобы грудь продолжала двигаться. В курс лечения входят массаж, магнитотерапия и рефлексотерапия. Пациентам с болезнью Бехтерева рекомендуются радоновые, сероводородные и азотные ванны.

Полное излечение от болезни Бехтерева невозможно, однако соблюдение рекомендаций и правильно подобранное лечение может замедлить прогрессирование болезни. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны находиться под постоянным наблюдением врача, а в период обострения проходить лечение в стационаре.

Прогноз и профилактика

Оцените статью
Добавить комментарий