Комок в горле – почему не стоит сразу думать о онкологическом процессе: ACMD

Комок в горле – почему не стоит сразу думать о онкологическом процессе: ACMD

Ком в горле. Что делать?

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «комок в горле». Давайте позаботимся о том, что делать с этим чувством. Но не будем путать это с дисфагией.

Прежде всего, хорошо посетить ЛОР-специалиста. Прежде всего, вы должны заглянуть себе в горло и посмотреть, что там. Возможно, это ощущение связано с воспалением слизистой оболочки глотки или увеличением / воспалением небных миндалин. В этом случае после лечения и стихания воспаления утихнет ощущение комка в горле.

Ощущение кома в горле

Ощущение комка в горле также может быть вызвано нарушением работы щитовидной железы. Когда щитовидная железа значительно разрастается, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать эти ощущения. Поэтому вам следует сделать УЗИ щитовидной железы (также неплохо было бы во время УЗИ увидеть, есть ли увеличенные лимфатические узлы на шее) и проконсультироваться с эндокринологом.

Другой очень частой причиной глоточной комы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Схематично говоря, при нормальных обстоятельствах в пищеводе от рта до желудка происходит волнообразное перистальтическое движение мышц, благодаря которому то, что мы съели, не стоит на месте, а движется вниз по пищеводу. А при ГЭРБ возникает антиперистальтическая волна – в обратном направлении, от желудка к горлу. И такая волна создает впечатление, что при движении у вас в горле появляется комок. И это может быть первым симптомом болезни, а может быть связано с изжогой. С целью исключения или подтверждения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), а дальнейшее лечение проводит гастроэнтеролог. Гастроэнтерологические причины комка в горле также включают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Однако чаще всего причиной появления комка в горле являются психоэмоциональные расстройства. Оно наступает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затяжных травм. Здесь, как правило, сочетаются тревожность, беспокойство, одышка и панические атаки, возможны нарушения сна, перепады настроения. Это когда комок в горле можно считать первым симптомом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение должно проводиться комплексно у невролога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что комок в горле носит чисто психогенный характер, необходимо исключить заболевание всех остальных органов, которые могут давать такие же ощущения. Более того, возможно сочетание нескольких заболеваний. Например, наряду с тревожными расстройствами у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит, поэтому необходимо лечить все три заболевания одновременно.

«Вертеброгенный ком в горле»

Шейный остеохондроз не вызывает комы в горле, особенно если комок в горле является изолированным недугом. Остеохондроз вызывает чувство скованности в шейном отделе позвоночника, но ни в коем случае не вызывает ощущение болота в горле. «Вертеброгенный комок в горле» возможен при развитии спондилеза – когда появляются огромные спондилофиты (такие костные разрастания в виде шипов), давящие на горло. Но бывает редко. При значительных вывихах позвоночника (спондилолистез) может появиться ощущение комка в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болезненных ощущений, которые отодвинут на задний план ощущение комка в горле.

Могут быть более запущенные процессы, такие как отек горла, пищевода, опухоли или абсцессы грудной клетки / средостения (миндалины, миндалины, надгортанник и т. Д.), Но тогда симптомы будут более крупными и разнообразными и потребуют срочного лечения.

Не стоит недооценивать любые изменения в своем здоровье, ведь у всех изменений есть причина. Помните, что почти все болезни хорошо лечатся, если их вовремя выявить. Осознавайте себя!

Комок в горле (трудно глотать, дисфагия)

Обзор

Ощущение комка в горле сравнивают с ощущением, что вам трудно глотать или что мешаетв горле. Медицинское название этого симптома – дисфагия.

Почти все мы чувствовали «комок в горле», когда мы были напуганы, очень возбуждены или плакали. Дискомфорт и боль в горле – наиболее характерные симптомы боли в горле. Однако, если человеку трудно глотать пищу, слюну или питье, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому вам обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Ощущение комка в горле без нарушения глотания не считается дисфагией и в этой статье не обсуждается. Это может быть стенокардия (болезнь сердца), гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), истерия (нервно-психическое расстройство) и т. Д.

Некоторые люди чувствуют дискомфорт только при глотании твердой пищи. В более тяжелых случаях человек не может проглотить даже жидкий напиток или слюну. Другие симптомы дисфагии включают:

    Кашель, удушье во время еды и питья; отрыжка пищей, иногда через нос; Ощущение, что что-то застряло в горле; Снижение веса со временем, более частое заболевание
    проблемы с дыханием.

В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне глотки или пищевода. В зависимости от этого доступны разные методы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, можно полностью восстановить способность принимать пищу. В более тяжелых случаях используются методы, облегчающие глотание, такие как введение желудочного зонда или обучение новой технике глотания.

Комок в горле: причины дисфагии

Глотание – сложный процесс, на который может влиять множество различных факторов. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей. Проблемы с глотанием относительно распространены у пожилых людей. Однако возрастную дисфагию не следует рассматривать как естественную часть процесса старения. Есть несколько доступных средств лечения.

Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда после операции на голове или шее становится трудно глотать, что является осложнением лечения. Проблемы с глотанием могут быть вызваны сухостью во рту или язвами во рту.

Ниже приведены наиболее распространенные ситуации, при которых вы можете постоянно ощущать комок в горле.

Неврологические причины дисфагии

Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой». Он состоит из головного и спинного мозга и нервов. Повреждение нервной системы может нарушить работу нервов, отвечающих за процесс глотания, что приведет к проблемам с приемом пищи. Неврологические причины дисфагии включают:

    Инсульт; Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезни двигательных нейронов; опухоль головного мозга; Тяжелая миастения – редкое заболевание, вызывающее мышечную слабость.

Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка

Врожденные заболевания – это болезни, возникающие при рождении; нарушения развития – это отклонения в развитии ребенка. Дисфагия может быть вызвана следующими факторами:

    Нарушения обучаемости – когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими; Детский церебральный паралич – группа неврологических заболеваний, влияющих на движения и координацию движений ребенка; заячья губа и нёбо – частый врожденный дефект – «заячья губа» или «волчья пасть».

Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода

Заболевания, вызывающие непроходимость (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции включают:

    Рак ротоглотки, такой как рак гортани или пищевода, при успешном лечении рака обструкция разрешается; лучевая терапия – метод уничтожения раковых клеток радиоактивным излучением, которое может оставлять рубцы, сужающие гортань или пищевод; Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором желудочный сок из желудка попадает в пищевод, вызывая рубцевание, сужающее просвет пищевода; Инфекционные заболевания, такие как туберкулез или кандидоз, вызывающие воспаление пищевода.(эзофагит).

Болезни мышц как причина дисфагии

Дисфагия может быть вызвана любым заболеванием, которое поражает мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, но эти заболевания встречаются редко. Затрудненное глотание связано с:

    Склеродермия – заболевание, при котором иммунная система (защитные силы организма) атакует здоровые ткани, вызывая повреждение мышц гортани и пищевода; ахалазия пищевода – мышцы нижней части пищевода недостаточно расслабляются, что препятствует просачиванию пищи и жидкости в желудок.

Комок в горле: диагностика дисфагии

Если становится трудно проглотить слюну или пищу, обратитесь к терапевту или педиатру (вместе с ребенком). Ваш врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Цель тестов – выяснить, вызвана ли дисфагия проблемами во рту, горле или же затруднение глотания вызвано пищеводом.

Ваш врач спросит вас о следующем:

    как долго продолжается дисфагия; затрудненное глотание Постоянно или периодически жалобы; если у вас есть трудности с глотанием твердой пищи, жидкой пищи или того и другого; ты сбросил вес.

Возможные тесты описаны ниже.

Тест на глотание воды даст вам первое представление о вашей способности глотать. У вас получится 150 мл воды, которую нужно выпить как можно скорее. Ваш лечащий врач измерит время теста и запишет количество глотков, за которые была взята вода. Вас могут попросить есть йогурт или фрукты вместо воды.

Видеофлюороскопия – это рентгеноскопическое исследование акта проглатывания бария. Это одна из самых точных диагностических процедур для оценки способности глотать. Проба с глотанием бария часто выявляет непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом. Затем пациентов просят проглотить различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью, называемой бариевой суспензией. Барий – это контраст, который будет сиять на рентгеновских лучах. Устройство непрерывно фиксирует движущееся изображение на видео, позволяя детально изучить процесс глотания.

Обследование длится примерно 30 минут. После процедуры вы можете есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть планку из вашего тела. Иногда после обследования вы можете почувствовать легкую тошноту. Штанга также вызывает запоры. Кроме того, стул может быть белым в течение следующих нескольких дней, пока барий полностью не выйдет из организма. Перед процедурой можно есть и пить в обычном режиме.

Манометрия – это тест для оценки функции пищевода. Он включает в себя введение тонкой трубки (катетера) с датчиками давления в пищевод через нос, которая измеряет давление внутри пищевода при глотании. Это помогает определить, нормально ли работает ваш пищевод.

Ежедневный мониторинг pH измеряет кислотность в желудке и пищеводе в течение 24 часов с помощью назального катетера. Это позволяет определить, сколько кислоты поступает в пищевод из желудка, и может помочь диагностировать причину дисфагии.

Диагностическая гастроскопия также называется диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопической эндоскопией (FGDS, FGS, EFGDS). Это обследование внутренних органов с помощью эндоскопа. Эндоскоп – это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится через горло в пищевод и отправляет изображение на монитор. FGS может помочь исключить злокачественные новообразования или рубцы на слизистой оболочке, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Эндоскопия также может быть проведена для лечения, такого как растяжение пищевода надувным баллоном или бужем (тонким гибким медицинским инструментом). Во время процедуры также может быть установлен стент-расширитель.

Оценка питания. Если ваша дисфагия мешает приему пищи, вам может потребоваться оценить свой статус питания, чтобы увидеть, есть ли какой-либо дефицит питания (недоедание). Это делается путем измерения веса и роста, расчетаиндекс массы тела и анализы крови.

Комок в горле: лечение дисфагии

В большинстве случаев трудности с глотанием можно преодолеть. Лечение выбирается в зависимости от того, являются ли нарушения ротоглотки – ротоглоточная дисфагия – или пищеводная дисфагия – причиной симптомов. Иногда лечение основной причины, такой как рак ротовой полости или пищевода, может облегчить глотание. В лечении могут участвовать разные специалисты.

Лечение ротоглоточной дисфагии

Если у человека возникают трудности с глотанием из-за неврологического состояния, варианты лечения этого типа дисфагии ограничены, поскольку большая часть нервной системы плохо лечится. Существует три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение диеты, переобучение глотанию и зондовое питание.

Диетолог (диетолог) поможет вам справиться с затруднением глотания и ощущением комка в горле, оптимизируя свой рацион. Рекомендуется перейти на мягкую и полужидкую пищу, которую легче проглотить. Добавление лимонной кислоты в пищу может облегчить глотание.

Важно научиться глотать пищу с помощью упражнений на глотание. Они укрепляют мышцы, отвечающие за глотание. Кроме того, врач использует стимуляцию вкуса и температуры пищи, чтобы научить глотать.

Если дисфагия тяжелая, возможно, потребуется перейти на зондовое питание. Зонд для искусственного кормления позволяет принимать пищу до тех пор, пока ее глотание не восстановится. Это также может быть необходимо в тяжелых случаях дисфагии с риском истощения и обезвоживания. Кроме того, трубка облегчает прием лекарств, необходимых для лечения других заболеваний.

Есть два типа трубок для искусственного кормления:

    Зонд, вводимый в желудок через нос или рот. Трубка, проходящая через переднюю брюшную стенку прямо в желудок – гастростома.

Назогастральный зонд является временным и должен быть заменен примерно через месяц и вставлен через другую ноздрю. Гастростома не требует замены и подходит для длительного использования. Большинство людей с дисфагией предпочитают гастростомию, потому что ее можно спрятать под одеждой, но риск осложнений от их использования выше.

Легкие осложнения включают вывих стомы, кожную инфекцию и непроходимость стомы, в то время как тяжелые осложнения включают внутреннюю инфекцию и кровотечение. После использования гастростомической трубки вернуться к нормальному питанию труднее. Из-за удобства такой трубки человек может неохотно заниматься упражнениями на глотание и менять диету.

Лечение пищеводной дисфагии

Иногда дисфагию можно лечить дома с помощью лекарств (в зависимости от причины). Например, блокаторы протонной помпы могут помочь снять воспаление и спазм пищевода в случаях желудочно-пищеводного заболевания, эзофагита и других расстройств пищеварения. При ахалазии пищевода применяют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие лекарственные препараты. Все эти препараты могут оказаться бесполезными, если их не применять по назначению. Поэтому таблетки от дисфагии следует принимать только по назначению врача.

Ботулинический токсин иногда назначают для лечения ахалазии, состояния, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими и препятствуют попаданию пищи и жидкости в желудок. Ботулинический токсин вводится в эти мышцы, чтобы парализовать их. Однако эффект от лечения длится всего около шести месяцев.

Эндоскопическая дилатация – это хирургическая процедура, широко применяемая при лечении обструктивной дисфагии. Его также можно использовать для растяжения пищевода, если в нем образовалась рубцовая ткань. Эндоскоп вводится в пищевод через горло и передает изображение на монитор. Используя это изображение, врач вставляет надувной баллон или буж (тонкий гибкий инструмент) в узкую часть пищевода, чтобы расширить его. Воздушный шар постепенно надувается, чтобы он растянулся. пищевод, затем баллон опускают и удаляют.

Перед эндоскопической дилатацией вам могут дать мягкое седативное средство. Существует небольшой риск разрыва или прокола пищевода во время операции.

Стентирование пищевода. При неоперабельном раке пищевода стентирование обычно рекомендуется вместо эндоскопической дилатации, поскольку рак увеличивает риск разрыва пищевода при его растяжении. Стент (обычно трубка с металлической сеткой) вводится в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгеновского аппарата. Затем его постепенно расширяют, чтобы создать достаточно широкий проход для еды и жидкостей. Чтобы не допустить засорения стента, необходимо соблюдать определенную диету.

Лечение дисфагии у детей

Если ваш ребенок родился с затрудненным глотанием (врожденная дисфагия), лечение будет зависеть от причины заболевания. При церебральном параличе ребенок учится глотать, правильно выбирать продукты и пользоваться зондом для искусственного вскармливания. Расщелина губы и неба – это врожденный черепно-лицевой дефект, который может ухудшить глотание. Обычно это исправляется хирургическим путем. Стеноз пищевода корректируется дилатацией – хирургической процедурой по расширению пищевода (см. Выше).

Если ваша детская дисфагия вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), вместо грудного молока или обычного детского питания следует использовать специальную смесь повышенной прочности. Иногда также назначают лекарства.

Осложнения при дисфагии

При дисфагии существует риск того, что еда, питье или слюна могут попасть в «неправильное» горло, заблокировав дыхательные пути. Это затрудняет дыхание больного, кашель и удушье. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Что делать, если человек задыхается?»

Если вы часто подавляетесь пищей из-за дисфагии, это увеличивает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое возникает, когда инородные тела, такие как частицы пищи, случайно вдыхаются, вызывая раздражение или повреждение легких. Пожилые люди особенно подвержены этому заболеванию.

Симптомы аспирационной пневмонии:

    Кашель – как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови; лихорадка 38 ° C и выше; боль в груди; затрудненное дыхание – частое и поверхностное дыхание, возможно одышка даже в состоянии покоя.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар. Подробнее о лечении пневмонии. У очень пожилых людей или людей с плохим здоровьем инфекция может вызвать наполнение легких жидкостью, что мешает им функционировать должным образом. Это называется острая дыхательная недостаточность. Риск развития пневмонии выше, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или плохая гигиена полости рта.

У ребенка дисфагия может привести к недоеданию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым трудно проглотить горло, могут испытывать стресс во время еды, что приводит к поведенческим расстройствам.

К какому врачу обратиться, если что-то мешает в горле?

Если вам трудно глотать пищу и вас беспокоит комок в горле, обратитесь к терапевту или педиатру (в случае ребенка). Ваш терапевт проведет первичный осмотр, чтобы исключить наиболее частые причины проблем с глотанием. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии, пациента могут направить на обследование к следующим специалистам:

    Отоларинголог (специалист по ушам, горлу и носу) – если проблема в горле; невролог (специалист по заболеваниям нервов, головного и спинного мозга) – если проблема касается нервной регуляции глотания гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям органов пищеварения) – если дисфагия вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта; онколог (специалист, занимающийсялечение рака) – если вы подозреваете рак горла или пищевода.

Вы можете использовать приведенные выше ссылки, чтобы найти специалиста в вашей области специализации.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья не может учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий