Анализ скорости оседания крови: норма и патология, что такое СРБ и о чем свидетельствует повышенная и пониженная скорость оседания эритроцитов?

Анализ скорости оседания крови: норма и патология, что такое СРБ и о чем свидетельствует повышенная и пониженная скорость оседания эритроцитов?

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в организме. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. Он используется для определения концентрации гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других характеристик крови, таких как скорость оседания [1]. Давайте разберемся, что означает этот индикатор и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа скорости оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты намного тяжелее плазмы и других элементов крови [2], поэтому, если кровь оставить в пробирке, расположенной вертикально, через некоторое время на ее дне появится густой бордово-красный осадок эритроцитов, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой других клеток крови). элементы крови). Это совершенно естественный процесс, возникающий под действием силы тяжести.

Красные кровяные тельца способны «прилипать» друг к другу, образуя комплексы. Последние из-за большей массы оседают на дно намного быстрее, чем отдельно существующие эритроциты. При воспалительном процессе способность эритроцитов образовывать комплексы значительно возрастает, и, следовательно, скорость их отложения увеличивается.

Точность метода определения СОЭ зависит от нескольких факторов: соблюдения правил подготовки пациента к анализу, профессионализма сотрудников лаборатории и качества реагентов, используемых для анализа. Если все требования соблюдены, результат не вызывает сомнений.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ SOE указывает, среди прочего, на наличие воспалительных процессов в организме пациента, поэтому этот тест успешно используется в профилактических целях, а также для наблюдения за заболеваниями. Если в анализе СОЭ обнаружены отклонения от нормы, скорее всего, потребуется собрать кровь на биохимический анализ. Это связано с тем, что данный показатель неспецифический, на основании только обследования невозможно диагностировать конкретное заболевание. Следовательно, если уровни COE повышены или понижены, необходимо будет проверить определенные уровни белка, чтобы выявить заболевание. Как мне подготовиться к анализу осадка крови?

Анализ крови на СОЭ не требует сложной подготовки от пациента. Достаточно исключить употребление пищи хотя бы за четыре часа до анализа.

У пациента этот процесс занимает 5-10 минут. Если требуется капиллярная кровь, третий или безымянный палец левой руки перед проколом протирают спиртом, а затем специальным лезвием делают аккуратный разрез на подушечке глубиной 2–3 мм. Образовавшуюся каплю крови вытирают салфеткой, а затем забирают биоматериал. После сбора необходимого количества место укола смазывается дезинфицирующим раствором и прикладывается смоченный эфиром ватный тампон – лучше прижать пальцем к руке, чтобы кровотечение быстрее остановилось.

В случае венозной крови вокруг предплечья обвязывают специальный ремешок и вводят иглу в вену в сгибе локтя, предварительно намазав место укола спиртом. Выделившаяся кровь попадает в специальную пробирку, и когда набирается необходимое количество материала, игла удаляется и к месту укола прижимается спиртовой тампон.

Методы анализа СОЭ

Есть два метода определения уровня седиментации в крови. Каждый из них отличается тем, что исследуемый материал смешан со специальным веществом, препятствующим свертыванию крови – антикоагулянтом. Однако точность результата и даже группа крови у них разные.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используется капиллярная кровь (из пальца) и специальная пипетка, т. н. Капилляр Панченкова, градуированный на 100 делений тонкой стеклянной трубки. Сначала на вогнутое стекло наносится определенное количество антикоагулянта, а затем он добавляется к анализируемой крови в соотношении 1: 4. Тестируемый материал теперь теряет способность к свертыванию, поэтому вы можете втягивать его в капилляр, установите его. в вертикальном положении и ждите результатов. Обычно период ожидания составляет один час – после этоговремя, лаборант измеряет высоту прозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Следовательно, результатом анализа является величина с единицей измерения «мм».

Этот метод определения СОЭ в крови – один из самых распространенных в России. Однако есть более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше заключается в том, что этот метод лучше благодаря использованию более мелкой шкалы (200 делений) с делением на каждый миллиметр. Кроме того, по методу Вестергрена кровь берется из вены, а не из пальца. Смешивание с антикоагулянтом происходит прямо в пробирке. Через час измерьте столбец плазмы – это даст индекс оседания эритроцитов в единицах «мм / ч».

Как только мы узнаем значение индекса седиментации, покажем результат врачу – только специалист может поставить диагноз или назначить дополнительные анализы. Тем не менее, вы можете сами судить о результате, проверив значения нормы.

Расшифровка результатов

По завершении анализа можно получить результаты трех типов. Рассмотрим каждую из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов в крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных (до одного месяца) нормальное значение СОЭ составляет 1-2 мм / ч [3]. Это связано с очень низким уровнем белка в крови. У ребенка до 10 лет правильное значение анализа СОЭ составляет 0-10 мм / ч [4].

Из-за специфики химического состава крови и степени ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна [5].

Скорость оседания эритроцитов у здорового пациента в возрасте от 10 до 50 лет составляет 0-20 мм / час, а в пожилом возрасте верхний предел увеличивается до 30 мм / час.

У мужчин в возрасте от 10 до 50 лет норма СОЭ составляет 0-15 мм / ч, а в возрасте 50 лет и старше норма изменяется до 0-20 мм / ч.

Почему СОЭ может быть увеличена?

Если результат теста показывает повышенный уровень COE, сначала необходимо исключить физиологическую причину расстройства. У людей обоих полов они могут быть связаны с пожилым возрастом, а у женщин – особенно с послеродовым периодом, беременностью или менструальным периодом.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, повышенный КПД является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравления, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных новообразований, анемия, заболевания почек и т. Д. [6]. Более того, высокий КПД может быть характерен для пациентов, принимающих определенные виды препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды) [7].

Пожалуйста, обратите внимание!

Есть люди, у которых значения индекса оседания эритроцитов в крови от рождения отклоняются от нормы, хотя патологических причин для этого нет. В некоторых отчетах указывается, что это происходит у 5% населения мира [8].

Почему СОЭ может быть уменьшена?

Низкий индекс оседания эритроцитов может быть признаком солевых и водных нарушений (гипергидратация) или прогрессирующей мышечной дистрофии (миодистрофия) [9]. Другие причины не могут быть отнесены к патологическим причинам: низкая СКВ вызвана голоданием, вегетарианской диетой, беременностью в первом и втором триместрах [10] и приемом некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов) [11].

Поэтому обсуждаются основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные значения скорости оседания и причины повышенных и пониженных значений. Эта информация может дать вам первоначальное представление о состоянии организма. Однако при отклонении показателей теста от нормы следует немедленно обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Где можно сдать анализ крови на СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов обычно не является отдельным тестом, а является частью общего (клинического) анализа крови (ОАК). Такая необходимость возникает очень часто: CRP принимают не только для диагностики заболеваний, но и для госпитализации, оформления медицинских документов, прохождения различных медицинских миссий. Тест можно провестибыстро, в удобное время и без очередей в одном из офисов «Хемотест» – рядом с домом или местом работы.

«Гемотест – один из лидеров лабораторной диагностики в России. Крупнейшая федеральная сеть состоит из 800 лабораторных отделений, расположенных в 360 населенных пунктах страны (все регионы). Ежегодно в Гемотесте выполняется около 55 миллионов тестов. Большинство существующих видов В лабораториях Гемотест можно провести более 2500 диагностических тестов, включая общеклинические, микробиологические, патоморфологические и молекулярно-генетические анализы.

Точность результата определения СОЭ, как и других лабораторных тестов, зависит от качества реагентов и профессионализма персонала. В «Хемотесте» мы используем оборудование и расходные материалы от ведущих мировых производителей: автоматизированные анализаторы и тест-системы от Abbott, BD, Siemens, Roche. Ошибки исследования практически исключены: весь процесс, от приема биоматериалов до лаборатории, автоматизирован.

Качество диагностических исследований, проводимых в лаборатории «Гемотест», соответствует международному стандарту ISO и подтверждено многоступенчатой ​​системой контроля.

* Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 г. Минздравом Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

    1 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов 2 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов#Принцип_метода 3 https://euromed. ua/article/pediatriya/obshchiy-analiz-krovi-v-pediatrii-zerkalo-zdorovya-rebenka 4,5,11 https://gemotest. ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/soe-po-vestergrenu-venoznaya-krov/ 6.8 https://pravlech. ru/news/chto-pokazyvaet-vysokoe-soe/ 7 https://dnkom. ru/analizy-i-tseny/obshcheklinicheskiy-analiz-krovi/soe-skorost-posedaniya-eritrotsitov-po-vestergrenu/ 9 https://gemohelp. ru/id/126 10 https://ru. wikipedia. org/wiki/Скорость_оседания_эритроцитов#Интерпретация

Вся медицинская информация и информация о здоровье предоставляется только в информационных целях и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

    К значительным гематологическим изменениям во время беременности относятся: физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, увеличение количества факторов свертывания крови и снижение фибринолиза. К 6-12 неделе беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Наибольшая скорость увеличения объема плазмы крови регистрируется в период от 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и увеличивается на 20-30% (250-450 мл) от нормального уровня у небеременных женщин в конце беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно к увеличению объема гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременности), которое наблюдается у здоровых беременных. У беременных женщин может наблюдаться небольшое снижение количества тромбоцитов в крови по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество нейтрофилов начинает увеличиваться на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместре, в течение которого начинается подсчет лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не меняется. Некоторые факторы свертывания крови меняются во время беременности.

В статье описаны гематологические изменения при беременности, важнейшими из которых являются:

    Увеличение объема плазмы крови и снижение гематокрита Физиологическая анемия, низкий гемоглобин Повышенный уровень лейкоцитов при беременности Нейтрофилия Умеренная тромбоцитопения Повышенное количество прокоагулянтных факторов Пониженный фибринолиз

Анализы, упоминаемые в статье

Морфология кровиКоличество ретикулоцитовГемостазиограмма
ACTVПротромбиновое времяАнтитромбин III
Белок CАгрегация с ристоцетиномЖелезо в сыворотке
ФерритинТрансферринФибриногенАнтигрупповые антитела
Resus-антителаЭритропоэтинКак сделать анализ крови и получить скидку 5%? Посетите интернет-магазин CIR Labs!

К 6-12 неделе беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Наибольшая скорость увеличения объема плазмы крови происходит в период от 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. Объем плазмы крови увеличивается в среднем на 1100-1600 мл за триместр, в результате чего объем плазмы при беременности увеличивается на 4700-5200 мл, что на 30-50% больше объема плазмы у небеременных женщин.

Объем плазмы крови

Во время беременности активность ренина плазмы имеет тенденцию к увеличению, а концентрация предсердного натрийуретического пептида незначительно снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы происходит из-за сосудистой недостаточности, которая приводит к системной вазодилатации (расширению сосудов по всему телу) и увеличению емкости сосудов. Поскольку объем плазмы крови первоначально увеличивается, его действие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным эффектам на гормональной основе (снижение активности ренина в плазме и повышение концентрации натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышенное потребление натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы.

После родов объем плазмы сразу же уменьшается, но снова увеличивается через 2-5 дней, возможно, из-за увеличения секреции альдостерона, происходящего в это время. После этого объем плазмы снова постепенно уменьшается: через 3 недели после родов он увеличивается на 10-15% по сравнению с нормальным уровнем для небеременных женщин, но обычно возвращается к норме на 6-й неделе после родов.

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности, а к концу беременности повышается на 20-30% (250-450 мл) от нормального уровня у небеременных женщин, особенно у женщин, которые принимали добавки железа во время беременности. У беременных, не принимавших препараты железа, количество красных кровяных телец может увеличиваться только на 15-20%. При нормальной беременности продолжительность жизни эритроцитов немного уменьшается.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Уровень эритропоэтина повышается на 50% при нормальной беременности, и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение концентрации эритропоэтина в плазме крови приводит к увеличению количества эритроцитов, что частично обеспечивает высокую метаболическую потребность в кислороде во время беременности.

У женщин, не принимающих добавки железа, средний объем эритроцитов уменьшается во время беременности и составляет в среднем 80-84 жидких состояния в третьем триместре. Однако у здоровых беременных женщин и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 жидких эквивалента.

СРБ повышен во время беременности, что не имеет диагностической ценности.

Значительное увеличение объема плазмы по сравнению с увеличением объемов гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), как это наблюдается у здоровых беременных женщин. Наибольшая разница между скоростью увеличения объема плазмы крови и количества эритроцитов в кровотоке матери наблюдается в конце второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит на 28-36 неделе беременности). Гемоглобин увеличивается, поскольку объем плазмы перестает увеличиваться, а гемоглобин продолжает увеличиваться. И наоборот, отсутствие симптомов физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Однозначное определение анемии у беременных женщин затруднено, поскольку она состоит из связанных с беременностью изменений объема плазмы и количества эритроцитов, физиологических различий в уровнях гемоглобина между мужчинами и женщинами и частоты приема препаратов железа во время беременности.

Анемия при беременности

Центры по контролю и профилактике заболеваний определили анемию как уровень гемоглобина менее 110 г / л (гематокрит менее 33%) на первом этапе. и в третьем триместре и менее 105 г / л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.

    ВОЗ определила анемию у беременных как снижение гемоглобина ниже 110 г / л (11 г / дл) или гематокрита ниже 6,83 ммоль / л, или 33%. Тяжелая форма анемии у беременных определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г / л и требует лечения. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина ниже 40 г / л и требует неотложной медицинской помощи из-за риска застойной сердечной недостаточности. Женщины с уровнем гемоглобина ниже этого уровня считаются страдающими анемией и должны пройти стандартные анализы (общий анализ крови с мазком периферической крови, количество ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если тест не показывает отклонений, уровень гемоглобина, сниженный до 100 г / л, можно рассматривать как физиологическую анемию с множеством различных факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина человека.

Хроническая тяжелая анемия чаще всего встречается у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г / л вызывает уменьшение объема околоплодных вод, расширение сосудов головного мозга плода и изменение частоты сердечных сокращений плода. Также существует повышенный риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, низкой массы тела при рождении и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин менее 70 г / л) увеличивает риск перинатальной смертности. Нет никаких доказательств того, что анемия увеличивает риск врожденной аномалии плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточными запасами железа (из-за недостаточного приема пищи или инвазии кишечных червей), дефицитом фолиевой кислоты (из-за недостаточного потребления и хроническими гемолитическими состояниями, такими как малярия). Таким образом, предотвращение хронической анемии и улучшение исходов беременности возможно за счет использования пищевых добавок и мер инфекционного контроля.

Переливание крови и эритроцитов (если доступно безопасное переливание крови) является разумным и агрессивным лечением тяжелой анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Симптомы физиологической анемии при беременности исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы крови приходит в норму.

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг на беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и примерно 500 мг, если таковые имеются, для повышения гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Поскольку большинство женщин не имеют достаточного количества железа для удовлетворения своих потребностей во время беременности, железо обычно назначают как часть поливитаминов или как отдельный элемент. Как правило, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина на 1 г / дл выше, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в железе

Суточная потребность небеременных женщин в фолиевой кислоте составляет 50-100 мкг. Повышенное количество эритроцитов во время беременности приводит к повышенной потребности в фолиевой кислоте, которая обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в день для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Потребность в фолатах

Количество тромбоцитов при беременности

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но у беременных также может быть более низкое количество тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает увеличиваться вскоре после рождения и продолжает расти в течение 3-4 недель, пока не вернется к норме.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важным акушерским изменением физиологии тромбоцитов во время беременности является тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), лекарственными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) или тромбоцитопенией гестации.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациентов без предшествующей тромбоцитопении. Он не связан с осложнениями у матери, плода или новорожденного и разрешается самопроизвольно после родов.

Лейкоциты при беременности

Лейкоциты беременных

Во время беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с увеличением количества циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает увеличиваться на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместре, в течение которого количество лейкоцитов увеличивается с 9 * 10 ^ 9 / л до 15 * 10 ^ 9 / л. К шестому дню после родов количество лейкоцитов падает до контрольного значения для небеременных женщин.

У беременных может содержаться небольшое количество миело – и метамиелоцитов в периферической крови. Согласно некоторым исследованиям, во время беременности наблюдается увеличение количества ювенильных нейтрофилов. Тельца Доле (голубой цвет цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормальным явлением у беременных.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

У здоровых женщин с неосложненной беременностью не наблюдается изменений абсолютного количества лимфоцитов и не наблюдается значительных изменений относительного количества Т – и В-лимфоцитов. Количество моноцитов обычно не изменяется, количество базофилов может незначительно уменьшаться, а количество эозинофилов немного увеличился.

    При нормальном течении беременности происходят следующие изменения концентрации факторов свертывания крови, которые приводят к физиологической гиперкоагуляции: Из-за гормональных изменений во время беременности активность общего антигена протеина S, антигена свободного протеина S и протеина S. Устойчивость к активированному протеину С увеличивается во втором и третьем триместрах беременности. Эти изменения были выявлены в тестах на чистую плазму первого поколения (т. е. без фактора V), но этот тест редко используется клинически и представляет только исторический интерес. Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII увеличиваются на 20-200%. Фактор фон Виллебранда повышен. Повышена активность ингибиторов фибринолиза TAF1, PAI-1 и PAI-2. Также наблюдается заметное повышение уровня PAI-1.

Уровни антитромбина III, протеина C, фактора V и фактора IX в основном не изменились или немного увеличились.

Конечным результатом этих изменений является повышенная склонность к тромбозам, что увеличивает вероятность венозного тромбоза во время беременности, особенно в послеродовом периоде. Наряду с сокращением миометрия и повышенным уровнем фактора децидуальной ткани гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отслоения плаценты.

ACTV остается нормальным во время беременности, но может незначительно снижаться. Протромбиновое время может быть сокращено. Время кровотечения не изменилось.

Время, необходимое для нормализации системы свертывания крови в послеродовом периоде, может варьироваться в зависимости от факторов, но все они должны вернуться к норме через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не следует оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после окончания лактации, чтобы исключить влияние факторов беременности.

Послеродовый период

Влияние приобретенных или унаследованных тромбофильных факторов на исходы беременности изучается.

Оцените статью
Добавить комментарий