Средний отит у взрослых: причины, симптомы, лечение, какие антибиотики эффективны, профилактика в домашних условиях

Средний отит у взрослых: причины, симптомы, лечение, какие антибиотики эффективны, профилактика в домашних условиях

Отит у взрослых

Что такое отит

Средний отит у взрослых

Отит – это распространенное название воспалительных процессов в области ушей. Воспаление может быть острым или хроническим, поражая разные части уха.

Если воспаление расположено в ушной раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки, это называется наружным отитом; если воспаление находится в барабанной полости, это средний отит, а если улитка или внутреннее ухо повреждены, это отит или лабиринтит.

Причины отита у взрослых

Эти патологии очень болезненны, сопровождаются повышением температуры тела, проблемами со слухом, выделениями из наружных путей. Без лечения средний отит может привести к серьезным осложнениям – потере слуха или полной глухоте, парезу лицевого нерва, повреждению костей или повреждению головного мозга.

Наиболее частой причиной наружного отита является травма, инфекция кожи и тканей у основания слухового прохода. Также возможны химические травмы уха, раздражение и воспаление из-за ушных серных пробок, попадания воды в ухо или образования волосяных покровов.

    Средний отит – наиболее частая форма заболевания. Чаще всего вызывается бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и смешанными инфекциями. Наиболее частыми причинными факторами являются:
    пневмококки;
    Палочка Haemophilus influenzae;
    вирус гриппа;

Различные возбудители ОРЗ.

В последнее время участились случаи грибкового среднего отита.

Симптомы отита у взрослых

Факторами риска отита являются нюхание, избыток слизи в носоглотке, падение давления во время ныряния или погружения в глубокую воду. Часто отит бывает осложнением простуды или ЛОР патологии (тонзиллит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитом.

    При наружном среднем отите наиболее частыми жалобами являются:
    пульсация в ухе, резкая болезненность, распространяющаяся на шею, глаза или зубы;
    усиление боли при пережевывании пищи, разговоре, закрытии челюсти;
    покраснение слухового прохода и ушной раковины;

нарушение слуха при наличии гноя в области слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры тела и стреляющей боли внутри уха. По мере накопления в полости слизи и гноя через 2-3 дня перепонка разрывается, из уха вытекает гной, и состояние улучшается. Температура снижается, утихают боли. После этого разрыв перепонки может зажить бесследно.

    При хронической форме может возникнуть мезотимпанит – воспаление локализуется в области евстахиева протока и нижней средней части барабанной полости. В мембране образуется отверстие, но сама мембрана натянута. Основные недуги:
    снижение слуха;
    периодическое отхождение гнойных выделений из уха;
    шум в ухе;
    головокружение;

боль и повышение температуры тела при обострении.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

При развитии эписклерита наблюдается резкое ухудшение слуха, выделения гноя с неприятным запахом, давление в ухе, боли в области висков, головокружение. Бывают периоды обострения, сменяющиеся ремиссией, но слух полностью не улучшается.

    Диагностика
    Диагноз можно заподозрить на основании общих жалоб, но врач детально исследует – где и как болит ухо, давит на мочку уха, оттягивает мочку уха вниз, чтобы увидеть, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог осмотрит ухо, используя оборудование и освещение, чтобы исследовать слуховой проход, барабанную перепонку и увидеть, нет ли гноя или перфорации. Флора культивируется для определения чувствительности к антибиотикам. Также врач может назначить:
    Анализы крови (общий, биохимический) для определения характера воспаления;

Рентген придаточных пазух носа при подозрении на воспалениепазухи;

Современные методы лечения

Рентген височной кости при хроническом среднем отите.

    Все эти данные нужны для определения тактики лечения, необходимости применения антибиотиков и хирургических вмешательств (перфорация мембраны или другие вмешательства).

    Текущие методы лечения
    Мы попросили Светлану Комарову, оториноларинголога, рассказать, как сегодня лечат отит у взрослых. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
    ушные капли, содержащие обезболивающий феназон и местный анестетик лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, а также антибактериальные капли, содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин, следует использовать при выделениях из уха;
    восстанавливающие назальные капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025%, используются для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки в области слухового прохода;

    в случае неэффективности препаратов местного действия – обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, лекарства (ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;

жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяют при повышении температуры выше 38,5 С;

    антигистаминные препараты (дифенгидрамин, кломастин, хлоропирамин) используются для уменьшения отеков;

антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, применяемые при лечении дыхательных путей.

Немедицинское лечение:

процедуры по рекомендациям оториноларинголога: полоскание наружного слухового прохода, катетеризация слухового прохода, продувка слуховых проходов политцером, пневмомассаж барабанной перепонки;

Какие антибиотики эффективны при отите?

Физиотерапия: УФВ, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами, назначенными физиотерапевтом.

Немедикаментозные методы лечения помогают облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном среднем отите или при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), цель которого – удалить очаг инфекции, восстановить слух и предотвратить рецидив.

Какие антибиотики эффективны при среднем отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалова, – а также пациентам с иммунодефицитом. При легком отите (отсутствие явных симптомов интоксикации, болевого синдрома или гипертермии до 38 градусов) антибиотики могут не назначаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии.

При отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против распространенных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препарат выбора – амоксициллин.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Альтернативными препаратами при аллергии на β-лактам являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет следует назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины 2–3 поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В случаях легкой и средней степени тяжести показано применение пероральных антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении средний отит начинается с внутривенного или внутримышечного введения препарата, затем лечение продолжается перорально.

Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите – 14 дней и более.

Антибиотики при отите

Не следует использоватьсамостоятельно принимать антибиотики, необходима консультация отоларинголога. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетологической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить болезнь.

В целях профилактики отита избегайте простудных заболеваний, мойте руки после обеда, промывайте слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением людей, выполняйте закаливающие упражнения и ешьте свежие фрукты, овощи и молочные продукты каждый день.

Если вы заболели и у вас появился насморк, очень осторожно высморкайтесь и выпустите только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут пройти через слуховой проход в ухо и вызвать отит.

Следует соблюдать тщательную гигиену ушей. Мазки не рекомендуются, так как они могут привести к бактериальным или грибковым инфекциям. В целях гигиены используйте ушные капли, содержащие комбинацию поверхностно-активных веществ (аллантоин, бензоинхлорид), которые очищают, увлажняют и защищают кожу наружного слухового прохода.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нужны ли антибиотики при отите?

Средний отит – это острый или хронический воспалительный процесс в различных областях уха (наружном, среднем или внутреннем). Антибиотики при среднем отите назначают в обязательном порядке в зависимости от степени тяжести и тяжести процесса, чувствительности микробов, степени развития клинических симптомов, возраста пациента.

Не леченные ранее заболевания ушей требуют назначения более сильных антибиотиков. Иногда необходимо использовать не один, а несколько видов антибиотиков, если патологический процесс находится в запущенной стадии.

Следует учитывать целесообразность антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях уха.

[1], [2], [3], [4]

Какие антибиотики пить при отите?

Антибактериальная терапия очень важна при развитии воспалительных процессов. Однако многие специалисты считают, что до тех пор, пока барабанная перепонка не разрывается самопроизвольно и не выходит экссудативная жидкость, нет необходимости назначать антибиотики. Острая фаза неосложненного среднего отита обычно проходит в течение 5 дней. Антибактериальную терапию начинают в тех случаях, когда симптоматическое лечение катарального отита не приносит пациенту облегчения: не проходит боль в ухе, ухудшается острота слуха, возникают симптомы общей интоксикации.

При наличии гнойного отделяемого проводится анализ на определение содержания микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Если экссудат недоступен, следует выполнить пункцию для сбора образцов околосуставного содержимого или использовать безрецептурные антибактериальные средства широкого спектра действия.

Профилактика осложнений, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, также может быть показанием для антимикробной терапии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Самое популярное средство, амоксициллин, обладает прекрасными антибактериальными и антисептическими свойствами. Если у пациента нет аллергии на полусинтетические пенициллины, их можно успешно назначить на любой стадии воспалительного процесса. Однако этот препарат противопоказан пациентам с нарушением функции печени, во время беременности и кормления грудью. Аминогликозид нетилмицин – это препарат для местного инъекции, действующий не более 14 дней подряд. Он отличается хорошими терапевтическими параметрами и минимальным количеством побочных эффектов. Врач отвечает за назначение лекарств. индивидуально после получения результатов микрофлоры секрета. Когда нет возможности проверить чувствительность микрофлоры к действию антимикробных средств, назначают препараты с широким спектром действия: Левомицетин, спиртовой раствор. Применяется в количестве 2-3 капель при гнойном отите; амоксициллин 3-3,5 г в сутки

Аугментин 375 мг 3 раза в сутки;

Антибиотики при отите у детей

внутривенные инъекции цефуроксима;

цефтриаксон 1 раз в сутки;

ампициллин в / м для инъекций.

Добавление антибиотиков в схему лечения среднего отита значительно снижает вероятность осложнений и улучшает прогноз заболевания.

Непосредственно перед назначением ребенку каких-либо лекарств следует оценить его общее состояние и установить дальнейшую тактику лечения.

Антибиотики при отите у взрослых

Если у ребенка обнаружены симптомы отита, спешить с назначением антибиотиков не нужно. Их применяют только в тяжелых, среднетяжелых или осложненных случаях заболевания, особенно у детей до 2 лет, когда иммунная система еще только формируется.

Если воспалительный процесс у детей старшего возраста протекает в легкой форме, они обычно берут на себя клинические симптомы заболевания, используют обезболивающие, ушные капли, компрессы, мази и лосьоны. Но если есть характерная картина общей интоксикации, есть повышение температуры тела, постоянные головные боли – без антибиотиков не обойтись. В таких случаях больной ребенок попадает в больницу, где врач решает продолжить прием препаратов. Обычно предпочтение отдается хорошо известному и эффективному антибиотику амоксициллин. Однако, если в течение двух дней после приема ребенка не наступает улучшение самочувствия ребенка, назначают другой препарат, например, из группы цефалоспоринов.

Во время лечения антибиотиками необходимо строго соблюдать предписанную дозировку на протяжении всего срока действия рецепта, даже в случае стойкого улучшения общего состояния пациента. Немотивированное снижение дозы может привести к тому, что ослабленные, но живые бактерии восстановят силы и воспалительный процесс снова обострится.

[12], [13], [14], [15]

Средний отит у взрослых часто имеет инфекционную этиологию. Поэтому довольно часто используются антибактериальные, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Тип назначаемого антибиотика зависит от типа инфекции в ухе.

Антибиотики при остром отите

Тип прописанного вам антибиотика зависит от типа инфекции в вашем ухе. В тяжелых случаях можно одновременно вводить несколько типов антибиотиков, например, перорально и внутримышечно.

При остром течении отита назначают антибиотики: амоксициллин, амоксициллин, доксициклин, ровамицин. Препараты назначают в виде таблеток и капсул для внутреннего применения, а при тяжелом и неблагоприятном течении болезни применяют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Антибактериальная терапия рекомендуется с осторожностью пожилым людям и категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотики при хроническом отите

Острое течение отита характеризуется резким усилением симптомов, быстрым ухудшением общего самочувствия пациента – беспокоит колющая боль в ухе, ощущаемая на всей половине головы и зубов, резкое увеличение тела температура до 39 градусов.

В таких ситуациях очень эффективны местные антибактериальные средства в виде капель и мазей. Однако во многих случаях возникает необходимость в применении системных препаратов. Комбинированные антибиотики обладают более широким спектром действия, высокой функциональной активностью. Высокоэффективны такие комбинации препаратов, как неомицин + бацитрацин, полимиксин + гидрокортизон.

При лечении острого среднего отита можно использовать любые антибиотики широкого спектра действия, которые обладают выраженным бактерицидным действием и восстанавливают естественную слабокислую среду слухового прохода. Наиболее приемлемыми являются полусинтетические пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам (диклоксациллин перорально иливнутривенный оксациллин, также из группы цефалоспоринов).

[22], [23], [24]

Хронический средний отит развивается, как правило, из-за неправильного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Антибиотики при среднем отите

Для хронического среднего отита характерно большое разнообразие возбудителей и смешивание различных видов бактерий в экссудате, что значительно усложняет выбор антибиотика и назначение общей схемы лечения. Устранение полимикробной флоры требует применения более сильных препаратов, иногда их комбинаций.

При длительных и трудноизлечимых хронических формах среднего отита рекомендуются такие препараты, как Спарфло (сначала 400 мг перорально, затем 200 мг ежедневно), Авелокс в дозе 400 мг в день на один курс. Курс лечения должен длиться от 10 до 14 дней с обязательным приемом противогрибковых и нормализующих микрофлору препаратов и витаминных комплексов.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибиотик, который особенно популярен в европейских медицинских учреждениях. Этот препарат хорош тем, что губителен как для активных, так и для неподвижных бактерий. Принимается натощак трижды в сутки, максимальная суточная доза – 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Средний отит, наиболее распространенная форма среднего отита, представляет собой воспалительный процесс в среднем ухе.

Антибиотики при гнойном отите

Антибактериальную терапию обычно назначают при возникновении осложнений, затяжном течении болезни и наличии жидкости в полости уха. Наиболее подходящий препарат подбирается исходя из аллергической чувствительности, состояния здоровья и возраста пациента. Если невозможно определить, какой именно патоген вызвал заболевание, назначают системный антибиотик, который действует на широкий спектр наиболее распространенных отитов (пневмококковая инфекция, Haemophilus influenzae, Moraxella и т. Д.)

Амоксициллин чаще всего является предпочтительным методом лечения среднего отита. Обычная доза для взрослых составляет 3 г в день трижды в день. Дети принимают 85 мг на кг массы тела в сутки.

Если через 2-3 дня клиническая картина не улучшится, необходимо заменить этот антибиотик более сильным комбинированным препаратом – например, амоксициллин, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при наружном отите

Развитие гнойного среднего отита характеризуется разрывом внутренней оболочки и выделением гнойного содержимого наружу.

В этот период желательно провести полоскание антимикробным средством (неототоксичным, то есть не нарушающим слуховые функции), а также вводить в полость уха растворы комбинированных антибиотиков. Такие процедуры выполняет только в условиях стационара или поликлиники врач-отоларинголог.

Общие лечебные методы при гнойном среднем отите не отличаются от таковых при стандартном воспалительном процессе. Антибактериальное лечение проводится с помощью комбинированных препаратов: эритромицин, кларитромицин, амоксициллин, цефтриаксон. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, Олфен) участвуют в развитии осложнений и длительном течении болезни. Известный ампициллин первого поколения по-прежнему популярен, хотя рациональнее использовать более новые препараты – амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс).

Капли от отита с антибиотиком

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Наружный отит поражает кожу уха, внешнюю часть слухового прохода и надкостницу, которая находится чуть ниже кожи. При невозможности изучить состояние барабанной перепонки и исключить более глубокое распространение процесса назначают лечение одновременно наружного и внутреннего отита. Основным моментом в лечении наружного среднего отита является использование антибиотиков в виде ушных капель (офлоксацин, неомицин). Вы также можете использовать ватный тампон с мазью или раствором антибиотика и вставить его глубоко в слуховой проход. Такой тампон следует менять каждые 2,5 часа вв течение дня. Обязательно включение дополнительных методов лечения, таких как теплые компрессы, витаминотерапия, поддержка микрофлоры кишечника.

Чаще всего при лечении наружного среднего отита нет необходимости в назначении антибактериальных препаратов. Антибактериальная терапия проводится только в случае возникновения осложнений или у пациентов с критически ослабленной иммунной системой.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Капли, применяемые при лечении воспалительных процессов в ухе, обычно очень эффективны, поскольку наносятся непосредственно на очаг воспаления. Они могут быть нескольких видов:

Гормональные противовоспалительные препараты (отин, отипакс);

растворы антибиотиков (Левомицетин, Нормакс, Ципромед, Фугентин);

растворы, сочетающие действие антибиотика и глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Лучший антибиотик при отите

Препарат Анауран применяется при всех видах острых и хронических форм среднего отита, применяется взрослыми и детьми в дозе 3-5 капель трижды в сутки.

Капли Софрадекс можно использовать в лечебных целях при отите и конъюнктивите, они обладают сильным местным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Капли обычно обладают довольно широким спектром действия. Применяют местно по 4 капли 2 раза в день в пораженное ухо, детям по 2-3 капли 3 раза в день.

Как вылечить отит без антибиотиков?

Ушные капли, содержащие кортикостероиды, следует с осторожностью назначать маленьким детям и беременным женщинам.

    При подозрении на аллергическую реакцию (отек ушной раковины, сыпь, зуд) прием капель следует прекратить, а врач должен пересмотреть схему лечения и заменить препарат другим, более подходящим. [51], [52], [53], [54], [55], [56] Лучший антибиотик при среднем отите определяется по результатам анализа микрофлоры. Среди препаратов с широким спектром действия особого внимания заслуживает амоксициллин, который чаще всего применяется в медицинской практике при различных видах среднего отита и в большинстве случаев показывает положительный терапевтический эффект во всех возрастных группах. Амоксициллин относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда, подавляет действие большинства вредных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и др. Препарат применяют внутрь, независимо от приема пищи, по 0,5 г 3 раза в сутки, при осложнениях – до 3 г в сутки. Продолжительность приема амоксициллина, как и любого другого антибиотика, составляет не менее 8-10 дней. Даже при заметном улучшении самочувствия пациента и исчезновении клинических симптомов лечение продолжают до определенного времени. Необоснованное прекращение приема антибактериальных препаратов может спровоцировать рецидив воспалительного процесса в более тяжелой форме. Лечение неосложненного среднего отита может не включать антибиотики. Иногда консервативного комплексного лечения воспалительного процесса бывает более чем достаточно: при необходимости назначают жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол);

Отипакс трижды в день – по 2 капли в больное ухо;

назальный спрей для снятия отека слизистой оболочки (Називин, Нокспрей и др.);

регулярно меняйте амбушюры с лечебным веществом (борным спиртом, водкой, луковым соком);

при наружном среднем отите нанесите бактерицидное средство на ухо и прилегающую к нему область;

при воспалении пить много жидкости, как при простуде (малина, смородина, шиповник, липовый чай);

Обеспечить пациенту покой, позаботиться о том, чтобы не было сквозняков.

Оцените статью
Добавить комментарий