Вагинальный кандидоз (молочница) – симптомы, лечение, диагностика – причины, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз (молочница) – симптомы, лечение, диагностика – причины, диагностика и лечение

Кандидоз влагалища (молочница)

Чтобы стать причиной заболевания дрожжеподобному грибку рода Candida требуются особые условия: не слишком кислая среда и пониженная активность защитных сил организма. К несчастью для женщин, развитие генитального кандидоза, обычно называемого молочницей, может быть вызвано различными или сочетанием факторов, от которых в повседневной жизни нелегко защитить.

Классификация

Влагалищный кандидоз классифицируется в зависимости от точного местоположения поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур таза.

В зависимости от частоты обострений кандидоз влагалища классифицируется на следующие формы:

    Пряный. Эпизоды молочницы у пациента редки, т. е. частых рецидивов нет. Общее количество случаев, зарегистрированных за последние 12 месяцев, составляет 3 или меньше. Хронический, рецидивирующий. Более 4-х повторяющихся эпизодов вагинальной молочницы с четкими симптомами в течение 1 года.

Из-за точной локализации воспалительного процесса в женских половых органах патология делится на:

    Вагинит – местное воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы. Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.

Неосложненный вагинальный кандидоз

Диагноз неосложненного заболевания ставится при соблюдении всех следующих критериев:

    Течение болезни от легкого до средней степени тяжести. Возбудитель, обнаруженный в мазках из влагалища – C. albicans. Отсутствие нарушений иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Осложненный вагинальный кандидоз

Считается, что осложненная форма заболевания возникает при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

    Клинически тяжелое заболевание. Возбудителями, обнаруженными при бактериологическом исследовании, являются грибы рода Candida, отличные от C. albicans, например C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae. Иммунодефицит, например, от длительного лечения глюкокортикоидами, плохо контролируемого диабета или беременности. Сопутствующие изменения в других органах малого таза.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут различаться по степени тяжести и включать следующее:

    Зуд и раздражение влагалища и вульвы; ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания; покраснение и припухлость вульвы; болезненность влагалища; вагинальные высыпания; водянистые выделения из влагалища; густые белые выделения без запаха из внутренних органов, похожие на сгусток.

Осложнения кандидоза влагалища

Отсутствие соответствующего лечения, рецидивирующее течение и нарушения иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев воспалительный процесс распространяется на соседние ткани и поражает другие органы малого таза.

Воспалительные поражения других органов половой системы

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение возникает у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при которой поврежден эндометрий. Обычно это одно из самых ранних осложнений, так как влагалище напрямую сообщается с маткой через шейку матки.

Клинически развитие эндометрита сопровождается постепенным ухудшением состояния женщины, обильным свертыванием выделений из влагалища, усилением болей и их смещением из промежности в таз. Ухудшаются и общие симптомы воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, появляется головная боль, слабость, иногда тошнота с рвотой.

Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной трубы, которая соединяет полость матки с брюшной полостью и яичниками. Он может быть односторонним или двусторонним (рисунок 1). Это часто связано с оофоритом, воспалением яичников, поэтому часто используется термин «сальпингоофорит». Эти состояния клинически не сильно отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться на область бедра.

Рисунок 1: Сальпингитвоспаление маточных труб. Источник: MedPortal

Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, то есть в повышении риска внематочной беременности и женского бесплодия в будущем. Они могут быть вызваны как прямым поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, препятствующим оплодотворению или проникновению яйцеклетки в матку.

Внутриутробное инфицирование плода – менее распространенная форма этого осложнения. В этом случае может произойти самопроизвольный аборт, а также явление замерзания беременности – прерывание внутриутробного развития и гибель плода.

Также на фоне кандидоза влагалища может развиться стеноз влагалища – деформация и сужение его просвета с потерей естественной эластичности. Причина в том, что эпителиальная ткань заменяется соединительной, рубцовой тканью. Основные симптомы – боль во время полового акта.

Поражение мочеиспускательной системы

При вагинальном молочнице инфекция также может распространяться на уретру и мочевой пузырь, вызывая уретрит и цистит соответственно.

Типичными симптомами уретрита являются нарушения мочеиспускания, а именно сопротивление или боль при опорожнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, кровь в моче, признаки липких краев уретры.

Характерными чертами цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания, дискомфорт в лобковой области, ощущение пустого мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным глазом. Нередко также наблюдается повышение температуры тела и умеренная постоянная тупая боль в лобковой области.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если:

    Симптомы грибковой инфекции проявляются впервые. Вы не уверены, является ли инфекция грибковой (кандида). Симптомы не улучшаются после лечения вагинальными противогрибковыми кремами или суппозиториями. Появились другие симптомы.

Причины

Влагалищную грибковую инфекцию (молочницу) вызывают грибы рода Candida. Влагалище обычно содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, предотвращающую чрезмерный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает вагинальный зуд, жжение и другие классические симптомы дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

    Применение антибиотиков, подавляющих вагинальные лактобактерии и изменяющих pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища; беременность; Неконтролируемый диабет; Ослабленная иммунная система; Использование оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающей уровень эстрогена.

Candida albicans – наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции. Иногда причиной являются другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекции, вызванные другими видами грибов, лечить сложнее и требуют более агрессивного лечения. Дрожжевые инфекции могут возникать после определенных сексуальных действий, особенно после орально-генитального полового акта. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем, поскольку он может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

    Антибактериальная терапия. Кандидоз распространен среди женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, убивающие многие бактерии, также разрушают нормальную микрофлору влагалища, что приводит к чрезмерному росту грибков. Повышенный уровень эстрогена. Грибковые инфекции чаще встречаются у женщин с повышенным уровнем женских гормонов. Это может наблюдаться у беременных женщин, принимающих противозачаточные таблетки или получающих гормональную терапию эстрогенами. Неконтролируемый диабет. У женщин с диабетом, которые плохо контролируют уровень сахара в крови, вероятность развития кандидоза выше, чем у женщин, которые проявляют самоконтроль. Ослаблениммунологическая система. Женщины с ослабленной иммунной системой в результате терапии кортикостероидами или ВИЧ-инфекции подвергаются более высокому риску развития кандидоза. Сексуальная активность. Хотя кандидоз не классифицируется как половая инфекция, половой контакт может распространять кандидоз.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

    Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о прошлых вагинальных или половых инфекциях пациентки. Гинекологический осмотр. Мазок из влагалища. Проводится для определения вида грибка, вызвавшего дрожжевую инфекцию. Благодаря этому в случае рецидива можно будет применить более эффективную терапию.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

Если симптомы легкие или умеренные, а в редких случаях грибковая инфекция, ваш врач может назначить следующие лекарства:

    Краткий курс вагинальных препаратов. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и суппозиториев. Курс лечения – один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать легкое жжение или раздражение. Во время лечения вам следует перейти на альтернативный тип контрацепции, поскольку суппозитории и кремы на масляной основе могут снизить защиту презервативов и диафрагм. Одноразовый прием внутрь противогрибкового препарата (флуконазола). При тяжелых симптомах может потребоваться прием двух однократных доз с интервалом в 3 дня. Вагинальные противогрибковые суппозитории и кремы, отпускаемые без рецепта. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится семь дней. Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут после лечения или вернутся в течение 2 месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложненной грибковой инфекции влагалища может включать:

    Длительная терапия вагинальными препаратами. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Лекарственные формы азола включают вагинальный крем, мазь, таблетки или суппозитории. Пероральные препараты в нескольких дозах. Ваш врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными процедурами. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам. Профилактический прием флуконазола. Ваш врач может порекомендовать вам регулярно назначать флуконазол (один раз в неделю в течение 6 месяцев), чтобы предотвратить рецидив кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который длится до 14 дней.

Обычно вашему половому партнеру не требуется противогрибковое лечение, но оно может быть необходимо, если у него или у нее есть симптомы грибковой инфекции (баланита). Альтернативой лечению является использование презервативом во время полового акта.

Профилактика кандидоза

Чтобы снизить риск вагинального кандидоза:

    Используйте нижнее белье из хлопка и свободные юбки / брюки. Избегайте тесного нижнего белья и колготок. Немедленно смените мокрую одежду (купальные костюмы, спортивную одежду). Избегайте горячих или очень горячих ванн. Избегайте бесконтрольного использования антибиотиков, например, от простуды или других вирусных инфекций.

Молочница – причины, симптомы и лечение

Молочница – инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода Candida. В 80% случаев это Candida albicans.

Хотя существует множество видов этих грибов, большинство из них очень редки. Основные типы – поверхностный и висцеральный. Гораздо чаще встречается поверхностный кандидоз.

Это может повлиять на:

    гениталии слизистая оболочка полости рта (первоначально молочницу называли только этой формой молочницы) кишечник гвозди кожа

Более тяжелая (запущенная) форма молочницы – висцеральная. Он сопровождается поражением внутренних органов и опасен для жизни.

Основные симптомы

У взрослых наиболее частая инфекция мочеполовых путей с симптомами выглядит следующим образом:

    покраснение половых органов опухшие слизистые оболочки трещины в пораженном местеболезнь Боль во время полового акта и мочеиспускания Макулярная или папулезная сыпь Зуд и жжение в пораженной области Белые каловые бляшки

Первые симптомы – заложенность носа и отек. Затем болезнь проявляется сыпью.

У женщин патология волнообразная. Выбросы и другие симптомы усиливаются перед менструацией. Также могут быть симптомы со стороны других органов и систем.

Причины возникновения

Причин появления молочницы много. Это может произойти как под воздействием внешних, так и внутренних факторов. Обычно болезнь развивается на фоне пониженного иммунитета.

Основные причины молочницы:

    экзогенный – заражение половым путем Эндогенный – снижение иммунитета

Кандида – это часть нормальной микрофлоры человеческого организма. Эти грибки обитают на слизистых оболочках и коже. Однако у здоровых людей они не вызывают воспалительных процессов.

Причины воспалительного процесса – предрасполагающие факторы:

    иммунодефицитные состояния – врожденные или приобретенные длительное заболевание или операция переохлаждение

Часто обострения возникают на фоне антибактериальной терапии. Почему это происходит?

Антибиотики убивают бактерии, но не действуют на грибки. Между ними идет конкуренция. Следовательно, если количество условно-патогенных бактерий на слизистых оболочках уменьшается, количество кандида увеличивается. Результатом является следующее возникновение молочницы.

Как лечить

Лечение молочницы может быть местным или системным. В каждом случае врач решает, как лечить болезнь.

Он руководствуется многими критериями:

    будь то первичный эпизод или рецидив пол пациента ухудшение симптомов возраст их появления история предыдущего лечения особенности тела (сопутствующие заболевания, венерические заболевания, беременность, недавние роды, детский или пожилой возраст, аллергия и т. д.) тип возбудителя данные диагностики разведения

Прежде всего, давайте объясним, к какому врачу вам следует обратиться. Можно пойти к гинекологу, урологу или гинекологу.

С другой стороны, пациенты с экстрагенитальной локализацией часто посещают стоматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, проктолога. Все зависит от локализации кандидоза. Что делать дальше при этой болезни?

Обычно врач назначает местное лечение. Это самый безопасный способ избавиться от молочницы. Он позволяет вылечить болезнь за несколько дней.

Благоприятные прогностические факторы:

    недавняя инфекция возбудитель – Candida albicans молочница бывает спорадической, не повторяющейся

Однако, если это рецидив или патология вызвана атипичным кандидозом (который часто бывает комбинированным), также требуются пероральные препараты. Можно ли вылечить кандидоз навсегда? Никто не может гарантировать, что вы больше никогда не заболеете этой болезнью. На то, чтобы он снова вспыхнул, могут потребоваться годы или десятилетия. Но если знать, какие таблетки принимать, использовать свечи и спринцевания, можно получить хорошие результаты. Ниже мы обсудим, что нужно предпринять для этого состояния.

Виды молочницы

В основном заболевание классифицируют по локализации воспалительного процесса. Это может быть кандидоз полости рта, кишечника или влагалища.

Согласно одной из классификаций выделяют следующие формы заболевания:

    Кандидоз слизистых оболочек. Кандидоз кожи и придатков Висцеральный или системный кандидоз Аллергические реакции

Каждый вид патологии делится на дополнительные типы.

Плесень на коже может быть:

    Большие и мелкие складки Гладкая кожа (если нет кожных складок) скальп гвозди

Патока на слизистой может быть:

    рот миндалины гортань чтобы вульва и влагалище пищевод уголки рта рот кишечник

Самая тяжелая форма кандидоза – висцеральный или системный кандидоз. Кандидоз может поражать легкие, плевру, мозг и сердце. Иногда развивается кандидозный сепсис – системная воспалительная реакция организма.

Грибы также могут повышать чувствительность организма к продуктам их метаболизма. Результаткандидемия. Это вторичные аллергические высыпания, иногда по всему телу. Они выглядят как большие пятна. В тяжелых случаях – это сыпь с пузырями. Может сопровождаться повышением температуры тела.

Лекарство для лечения

Есть много лекарств от молочницы. Это могут быть формы местного применения: свечи, мази, кремы, спреи. Обычно они содержат клотримазол или миконазол.

Таблетки – более эффективные препараты. Лучшим из них является флуконазол, поскольку он наиболее удобен.

При лечении молочницы достаточно однократного применения средства в дозе 150 мг. Можно использовать итраконазол – по 1 таблетке в день (200 мг), курсом 3 дня. В случае рецидива кандидоза лечение может длиться 6 месяцев. За это время пациент принимает 1 таблетку флуконазола в неделю.

Методы диагностики

Наиболее часто используемый тест – это мазок. При урогенитальном кандидозе их берут из уретры или влагалища. Достаточно полчаса, чтобы обнаружить грибок. Полученный образец окрашивают красителем Грама или 10% КОН. Рабочий видит в нем почкующиеся клетки и мицелий гриба.

Специфичность этого теста при наличии клинических симптомов достигает 100%. Его чувствительность также довольно высока. В случае вагинального отбора проб он достигает 80% и более. Однако бывают случаи, когда симптомы присутствуют, а грибок в мазке не обнаруживается. Это не значит, что человек здоров. Это означает лишь то, что он плохо изучен. В этом случае рекомендуется использование ПЦР.

Этот метод диагностики позволяет оценить количественные показатели наличия грибковой флоры на слизистых оболочках или коже. Количество копий ДНК на мл определяется на клиническом образце.

ПЦР имеет более высокую диагностическую ценность, чем бактериоскопия. Фактически, с помощью этого метода можно определить точный вид Candida. В 20% случаев это не Candida albicans. А потом часто назначают другую схему лечения – более эффективную, помогающую решить проблему лекарственной устойчивости и минимизировать риск рецидива.

Есть также другие анализы, которые берут пациенты с подозрением на кандидоз. Это могло быть культурное исследование. Это занимает много времени, но дает врачу больше всего информации. Главное достоинство культурального теста – возможность оценить чувствительность выделенного гриба к фунгицидам. В итоге назначается самый эффективный из них – тот, к которому чувствителен кандидоз. Это увеличивает эффективность терапии. Чаще всего посев назначают при тяжелом или повторяющемся процессе, который плохо поддается применению противогрибковых препаратов.

Наконец, анализ крови на кандидоз – это наименее часто выполняемый тест. Используется при диагностике первичной висцеральной молочницы.

Молочница у женщин

Чаще всего молочница у женщин поражает вульву или влагалище (кандидозный вульвовагинит).

Обычно патология развивается из-за иммунодефицита, а не экзогенной инфекции. Возможность заражения от мужчин не доказана.

У представителей одного пола заболевание обычно протекает одинаково. Однако у женщин выделения могут быть более обильными. Часто они ухудшаются перед менструацией. Кандидоз может быть одним из симптомов дисбактериоза влагалища (нарушение состава нормальной микрофлоры).

Особенностью лечения патологии у женщин является возможность использования:

    закапывания (для этого используются антисептики или настой ромашки) вагинальные свечи вагинальные таблетки

Вагинальные препараты вводятся во влагалище на ночь. Они могут содержать не только противогрибковое средство, но и противовоспалительный ингредиент, уменьшающий зуд, отек и другие симптомы.

Молочница у мужчин

Мужчины реже, чем женщины, заболевают молочницей. У них те же симптомы, что и при урогенитальном кандидозе – сухость, покраснение, выделения. Воспаление чаще локализуется на головке полового члена и крайней плоти. Кандида поражает кожные складки.

У мужчин причиной заболевания может стать незащищенный половой акт с женщиной, страдающей молочницей. Связь баланопостита с экзогенной инфекциейсчитается установленным. Причина воспаления – разовое воздействие на слизистую и кожу половых органов большого количества грибковых клеток. В результате разрастание дрожжей начинается с начала грибкового воспаления.

Какой врач лечит эту патологию у мужчин? С этим может справиться уролог или венеролог. Поскольку симптомы часто напоминают инфекцию, передающуюся половым путем, и пациент к моменту посещения врача не знает, чем он / она страдает, изначально такие пациенты часто обращаются к венерологу.

Молочница при беременности

Кандидоз у беременных очень опасен. Он может ухудшить течение беременности, заразить плод и осложнить гинекологические процедуры. Поэтому молочница при беременности лечится.

Однако лучше использовать не системные препараты, а препараты местного действия. Их назначают в виде вагинальных суппозиториев или таблеток.

Женщинам в первом триместре беременности любые противогрибковые препараты системного действия противопоказаны. Они могут негативно повлиять на развитие плода, который очень чувствителен на ранних сроках беременности. В то время еще не сформировалась плацента, которая, начиная со второго триместра, будет защищать ее от воздействия внешних химических соединений.

К сожалению, чаще всего заболевание развивается именно в самом начале беременности. Это связано с тем, что при беременности на ранних сроках нарушается иммунитет. Также в этом случае виновато отсутствие подшипника.

Плод не имеет того же генотипа, что и мать, и поэтому может быть отвергнут иммунной системой. Чтобы этого не произошло, иммунная система подавлена. А на фоне иммунодефицита, пусть даже физиологического, вероятность грибкового заражения увеличивается.

Лечить эту патологию важно также в 3 триместре, так как у ребенка, рожденного от матери, страдающей кандидозом, часто молочница развивается сама по себе. У новорожденных чаще всего повреждается слизистая рта. Стандартный курс лечения беременных – 7 дней. Однако при необходимости его может продлить лечащий врач.

Молочница или кандидоз

Часто пациенты спрашивают, как правильно назвать болезнь – молочница или кандидоз. Термин «молочница» не используется в медицине. Он возник среди людей. Вы найдете термин кандидоз в своих медицинских записях. Поэтому его следует считать правильным.

Причина, по которой заболевание стали называть молочницей, заключается в том, что при данной патологии появляются густые выделения белого цвета. Изначально это называлось только кандидозом слизистой оболочки рта. Тогда женщины стали называть молочницу вагинальным кандидозом. В настоящее время это слово часто относится к грибковым поражениям в другом месте. Хотя чаще всего его применяют в отношении кандидоза мочеполовой системы или полости рта.

Эта инфекция опасна тем, что может поражать внутренние органы, если иммунная система ослаблена. Состояние может быть опасным для жизни, так как системный или висцеральный кандидоз очень сложно лечить. Но даже если молочница присутствует в легкой форме, она все равно ухудшает качество жизни человека. Особенно в тех случаях, когда он постоянно рецидивирует.

Мнения женщин в Интернете говорят о том, что кандида вызывает выраженный дискомфорт, нарушает качество половой жизни.

Молочница у детей

Чаще всего молочница у детей поражает слизистую рта. Хотя иногда у девочек, а у мальчиков реже встречается мочеполовой кандидоз.

У новорожденных заболевание обычно протекает в легкой форме – общее состояние малыша не меняется. Главный знак – белая табличка.

Однако в запущенных случаях, при несвоевременном лечении у маленьких детей налет может удаляться с трудом и оставлять кровоточащие эрозии. Патология изначально поражает внутренние поверхности щек. Позже он распространяется на десны, губы и язык.

Молочница у детей может осложняться грибковой стенокардией и поражать гортань или трахею. Чем лечить болезнь, решает врач. Чаще всего флуконазолназначают в дозе 2 мг на кг массы тела однократно.

Лечение дома

Лечение в домашних условиях возможно, но должно проводиться под наблюдением врача. В противном случае терапия может не принести результатов.

Конечно, вы можете узнать, как лечить болезнь с помощью лекарств, поискав эту информацию в Интернете или попросив нужное лекарство в аптеке. Проблема, однако, в том, что появляется все больше и больше штаммов, не чувствительных к антимикотикам.

В настоящее время 20% случаев молочницы вызываются не Candida albicans, а другими грибами. За последние 10 лет количество таких пациентов увеличилось вдвое. С другими кандидозами не всегда легко бороться с помощью противогрибковых препаратов. С заинтересованным лицом лечение может быть безуспешным. В результате кандидоз переходит в хроническое течение. Он может конвертировать. Избавиться от болезни со временем станет все сложнее. Кроме того, некоторые виды Candida albicans становятся устойчивыми к действию противогрибковых препаратов. Это возможно примерно в 10% случаев. Тем более, что лечить молочницу в домашних условиях народными средствами не стоит. Они малоэффективны против грибков.

Если у вас есть симптомы молочницы, обратитесь в нашу клинику. Опытный уролог или гинеколог поставит диагноз и назначит лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий