Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды артрита у детей

Артрит у детей: симптомы, лечение, причины, виды артрита у детей

Артрит у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Термин «детский артрит» относится к воспалительным патологиям, поражающим мелкие и крупные суставы. Вне зависимости от происхождения и течения они проявляются болью, припухлостью, покраснением кожи и ограниченной подвижностью. Лечение артрита у детей преимущественно консервативное с применением различных препаратов, физиотерапевтических методов, массажных процедур, ЛФК. При сильном поражении сустава необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности артрита у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Есть эффективное и недорогое средство от АРТРИКА». Читайте дальше.

У одного из тысячи протестированных детей диагностирована какая-либо форма воспалительного заболевания суставов. Некоторые виды артритов имеют тяжелую форму, что позволяет быстро начать лечение. Другие развиваются бессимптомно, поэтому, когда родители отводят ребенка к врачу, они обнаруживают значительные повреждения структур суставов – хрящевой и костной ткани, связочно-сухожильного аппарата.

Классификация заболевания

Классификация детских артритов основана на их патогенезе, то есть механизме развития воспалительного процесса. Каждый тип заболевания характеризуется своими клиническими симптомами, особенностями течения и прогнозом излечения. Выбор лечебной тактики зависит от причины патологии.

Реактивный артрит

Этот тип артрита развивается у детей с респираторными, кишечными или урогенитальными инфекциями в анамнезе. Особенно подвержены заболеванию носители гена HLA 27. Заболевание чаще всего поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные и коленные суставы. При реактивном артрите сначала возникает воспаление слизистых оболочек глаз, а затем уретрит с характерными нарушениями мочеиспускания. Суставные симптомы появляются только в конце.

Инфекционный, аллергический

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или попадания в детский организм аллергических факторов. Инфекционные агенты передаются через кровь или лимфу в суставы из первичных очагов воспаления в дыхательных путях, кишечнике или мочеполовой системе. Заболевание характеризуется острым проявлением симптомов поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Юношеский анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, поражает не только суставы, но и позвоночник, а иногда и сердце, легкие и мочеполовые органы. В детской ревматологии эту патологию обычно диагностируют у подростков, преимущественно мальчиков. Анкилозирующий спондилит развивается медленно, длительный начальный период проявляется только в виде дискомфорта в поясничном отделе позвоночника.

Ювенильный ревматоидный

Юношеский ревматоидный артрит – тяжелая воспалительная и дегенеративная патология, диагностируемая у детей от 2 лет. Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто приводя к инвалидности ребенка. Он встречается как моно, двойной или полиартрит, включая симметричные суставы, в основном коленные, запястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы.

Ювенильный псориатический

Псориатический артрит связан с кожной формой псориаза. В большинстве случаев сначала на коже образуются папулы, бляшки, а уже потом появляются признаки развития воспалительного процесса в межфаланговых суставах пальцев, плюснефаланговых и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставах. Псориатический артрит у детей выявляется очень редко, но гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Возможные причины возникновения

Причины ревматоидного реактивного псориатического артрита окончательно не установлены. Ученые считают, что возбудителем артрита является сочетание наследственной предрасположенности, сбоя в работе иммунной системы, попадания в организм инфекционных или аллергических агентов.

Виды артрита у детейПричиныразвитие воспалительных патологий
РеактивныйВ ответ на попадание инфекционных агентов в организм ребенка иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые разрушают эти чужеродные белки. Но из-за схожести антигенов возбудителей с клетками синовиальной оболочки, суставных капсул, хряща атакуются собственные суставные структуры.
ИнфекционныйВ процессе жизни болезнетворные микроорганизмы выделяют токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Воспалительный артрит возникает в результате активации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Факторы, вызывающие определенные инфекции, включают микобактерии, туберкулез, гонококки и бруцеллез.
Болезнь БехтереваПатология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменения иммунного статуса возникают в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания.
РевматоидныйЗаболевание возникает у детей, несущих определенные гены, в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Вырабатываются аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс.
ПсориатическийЭто многофакторная патология, к развитию которой предрасполагают необратимые повреждения кожи, хронические стафилококковые инфекции кожи, нарушения вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные нарушения.

Симптоматика патологии

При течении артрита у детей после стадии ремиссии возникают обострения, обычно возникающие при переохлаждении, гриппе, ОРЗ. Воспаление усиливается при рецидивах. В клинической картине могут проявляться следующие симптомы:

    сустав опухает, становится больше; Кожа становится красной и горячей на ощупь; усиливается выраженность боли; подвижность суставов сильно ограничена.

У ослабленных детей повышается общая температура тела и возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети не хотят ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. В фазе ремиссии таких симптомов не наблюдается. Дети могут жаловаться на легкий дискомфорт после повышенных нагрузок или резких изменений погоды, незначительное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться

Воспалительные заболевания суставов у детей лечат в основном ревматологи с участием офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов и кардиологов. Родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром, если ребенок жалуется на боли при ходьбе и / или в состоянии покоя. После осмотра, проведения необходимых диагностических мероприятий он назначит направление к детскому ревматологу.

Как диагностируют болезнь

Даже «запущенный» АРТРИТ можно лечить дома! Только не забывайте намазывать его раз в день.

Основанием для первоначального диагноза служат характерные симптомы артрита и жалобы пациента. Собирая интервью, врач обращает внимание на недавние бактериальные и вирусные инфекции, глистные инфекции и вакцинацию. Среди инструментальных исследований используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ и рентгенография.

На остеоартрит указывают симптомы остеопороза, скопление патологического экссудата в полости сустава, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивное повреждение костных структур.

Чтобы установить тип заболевания, проводится серия серологических и биохимических тестов. Определяется уровень антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. Тип инфекционных агентов и их чувствительность к лекарствам определяют с помощью метода ПЦР, бактериального отбора проб или ИФА.

Лечение артрита у детей

Комплексная, постепенная терапия проводится с одновременным применением нескольких консервативных методов. При рецидивах детям показан щадящий двигательный режим. Ношение эластичных повязок помогает стабилизировать суставные структуры и уменьшить боль. В особо тяжелых случаях необходимо наложить гипс или иммобилизовать жестким ортезом.

Фармакологические препараты

Цель лечения – уменьшить воспаление, уменьшить боль и, по возможности, устранить причину артрита. При лечении инфекционных повреждений суставов используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов, полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. В зависимости от типа артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы В, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВП – препараты первого выбора для лечения артрита. Они обладают сильным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием, снижают местную и общую температуру тела. НПВП в виде таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяют только при остром течении болезненного процесса.

Из-за выраженных побочных эффектов ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.

Глюкокортикостероиды

Несмотря на сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, используются в терапии у детей только при острой необходимости. Обычно это касается обострений. ревматоидный, реактивный артрит и болезнь Бехтерева, когда даже инъекции НПВП оказались безуспешными. Наиболее часто в схему лечения включают: Дипропан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или околосуставного введения.

Иммуноподавляющая терапия

Иммунодепрессанты необходимы при лечении артрита, развитие которого было вызвано агрессией иммунной системы против собственных клеток организма. В качестве иммунодепрессантов используются глюкокортикостероиды, сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Эти препараты также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, устраняют даже явный отек, замедляют разрушение структур суставов.

Массаж

Массаж при лечении артрита у детей выполняет только специалист с медицинским образованием, предварительно знакомый с результатами диагностики. Во время сеанса воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры. Поглаживание, растирание, разминание и легкие вибрирующие движения расслабляют схватки, улучшают кровоснабжение тканей и снабжают их питательными веществами. Классический массаж рекомендуется не только для устранения боли, но и для предотвращения обострений. 15-20 сеансов 2-3 раза в год помогают значительно продлить ремиссию.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических мероприятий помогает уменьшить боль и воспаление, повысить подвижность и чувствительность к лекарствам. Чаще всего используются магнитотерапия, лазерная терапия, облучение ультрафиолетовыми лучами, УВЧ-терапия и ультразвук. После снятия воспаления было назначено применение парафина или озокерита.

В подостром периоде проводят электрофорез или ультрафонофорез с применением анестетиков, глюкокортикостероидов и НПВП. В фазе ремиссии для лечебной физкультуры применяют хондропротекторы, витамины группы В.

Хирургические операции

Показаниями к хирургическому лечению являются необратимые деформации костей, образующих сустав, недостаточная эффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев и быстрое прогрессирование патологии. В большинстве случаев при тяжелом ревматоидном артрите требуется хирургическое вмешательство. Артропластика или замена сустава эндопротезом с длительной (до 6 месяцев) реабилитацией позволяет восстановить утраченную функцию сустава.

Народные средства

Препараты, приготовленные по рецептам народной медицины, не применяют при лечении каких-либо артритов у детей и подростков из-за высокого риска местных или системных аллергических реакций. К тому же ни один из них не способен подавить воспалительные процессы, устранить даже умеренную боль.

Чем опасно заболевание

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо повреждения внутренних органов, разрушается хрящевой слой сустава с последующей деформацией кости. В результате сращения сустава он становится полностью обездвиженным – ребенок становитсяотключен. Течение многих видов артритов осложняется синовитом, самопроизвольным кровотечением в полость сустава, контрактурами.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и терапии прогноз хороший. Почти все инфекционные артриты и большинство реактивных артритов полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания пока остаются неизлечимыми. Однако стойкой ремиссии можно добиться, соблюдая все терапевтические рекомендации.

Главный способ профилактики артрита – своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунную систему детей, укрепляя их, принимая сбалансированное сочетание витаминов и минералов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

    Боль в суставах ограничивает ваши движения и полноту жизни. Вы страдаете дискомфортом, хрустом и систематической болью… Возможно, вы уже перепробовали множество лекарств, кремов и мазей… Но судя по тому, что вы читаете, не похоже, что это сильно поможет…

Но ортопед Валентин Дикуль говорит, что есть действительно эффективное лекарство от АРТРИКА! Читать >> > >

Ювенильный артрит у детей

Юношеский артрит у детей (ЮРА) – собирательное название группы заболеваний суставов, поражающих пациентов в возрасте до 16 лет. Этот термин часто понимается как ревматоидный артрит у детей – ведущей причиной инвалидности у детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного.

В России ювенильный артрит у детей довольно распространен. По статистике, ему подвержен каждый тысячный ребенок. Даже младенцы не подвержены этому заболеванию. Юношеский артрит у детей чаще встречается у девочек (примерно в 2 раза).

Заболевание быстро прогрессирует после первого эпизода, поэтому ранняя диагностика ювенильного артрита имеет решающее значение.

Причины ювенильного артрита у детей

Юношеский артрит (включая ревматоидный и идиопатический артрит) – многофакторное заболевание. Ученые связывают его возникновение с условиями окружающей среды, генетическими особенностями и даже инфекциями. До сих пор причины ювенильного артрита у детей не были четко определены, но была выявлена ​​сильная связь с наследственностью и историей болезни. Артрит чаще встречается у детей с семейным анамнезом ревматоидного заболевания.

Юношеский артрит у детей относится к группе аутоиммунных заболеваний, так как оказывает системное действие на детский организм. Иммунные клетки пациента ошибочно воспринимают его собственные клетки как «враждебные», вызывающие болезнь, и атакуют их. Это вызывает нарушение целостности соединительной ткани. Чаще всего поражаются суставы, но заболевание активно поражает глаза, сердце, легкие, почки, пищеварительную систему и другие системы организма.

Юношеский артрит у подростков и детей могут годами «спать», ожидая всплеска иммунитета, поэтому важно отличать его от реактивного и других типов артрита, которые могут обостриться в детстве и подростковом возрасте из-за болезни.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Характерным признаком юношеского артрита у детей является стойкая боль (ломота, прострел, перенапряжение) в локтевом, плечевом или коленном суставах. В редких случаях юношеский артрит начинается в голеностопных и плюснефаланговых суставах, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, запястьях и других суставах рук. При хроническом ювенильном артрите у детей поражения почти всегда симметричны.

Симптоматика различается в зависимости от того, являются ли поражения суставными или суставно-таламическими. Внутрисуставная форма означает, что у ребенка патологические изменения внутренних органов. В обоих случаях воспалительный процесс у детей длится долго – не менее 6 месяцев.

При суставной форме (примерно в 3-4 случаях из 5) наблюдаются симптомы ювенильного артрита у детей, такие как:

    изменения походки; боль в суставах (особенно по утрам) – иногда сильная, даже от одежды заметная скованность и ограничение подвижности в суставе, осторожностьдвижения ребенка и различные нарушения двигательной активности Искажение сустава, иногда его сферическая или веретенообразная форма припухлость в области пораженных суставов; хруст в суставах; мышечная слабость и дистрофические изменения (пораженная конечность или все тело); местное повышение температуры.

Внутрисуставная (системная) форма ювенильного артрита может появиться:

    Бледная кожа (при покраснении кожи над больным суставом); изъязвление кожи или нездоровая пигментация общая припухлость тела; лихорадка и озноб; нарушение сердечного ритма; увеличенные лимфатические узлы; проблемы с дыханием; боль в животе; покраснение глаз и конъюнктивы, нарушение зрения, неправильные зрачки; кашель (включая мокроту); розоватая сыпь без зуда на теле и пораженных суставах – может выглядеть как полосы, полосы или пятна.

Дети постарше уже умеют рассказывать взрослым, что и где болит. Ювенильный артрит у подростков диагностируется проще всего.

У детей от 1 года до 3 лет наличие воспалительного процесса обычно определяется не по словам ребенка, а по наблюдению за его поведением. Поэтому важно знать симптомы, причины и методы лечения ювенильного артрита у детей. Ребенок с JuRA становится неактивным. Он может стать беспокойным или раздражительным, когда необходимо выполнить определенные двигательные задачи. Часто ребенок пытается раскачиваться, «раскачиваться», согревать, укрывать, скрывать пораженный сустав, заметно волноваться даже при случайном прикосновении, принимать вынужденные позы. Также наблюдается хромота на бок, припухлость суставов.

Молодые пациенты с ювенильным артритом отказываются подолгу стоять на ногах. Это сложные развивающие игры, сидение на горшке.

Другие симптомы включают:

    Необычная быстрая утомляемость у ребенка; Похудание и плохой аппетит; Лихорадка субфебрильная или высокая (до 40 ° С).

При прогрессировании юношеского артрита у детей наблюдается заметная деформация суставов, задержка роста. Юношеский артрит с большей или меньшей степенью тяжести обостряется на фоне практически любой инфекции.

Диагностика ювенильного хронического артрита у детей

Диагностика ювенильного артрита у детей ревматологом. Полезны обследование пациента, беседа с пациентом и родителями, лабораторные и инструментальные исследования.

Первым из них являются следующие тесты:

    общий и биохимический анализы крови; иммуноанализ; тест на ревматоидный фактор; анализ на наличие антинуклеарного фактора.

Для дифференциальной диагностики и выявления висцеральных осложнений ювенильного артрита у детей (системных изменений) можно заказать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию, УЗИ, рентген суставов и грудной клетки, туберкулиновую пробу. Все дети проходят обязательное обследование у офтальмолога с использованием щелевой лампы.

Детский ревматоидный артрит клинически и лабораторно отличается от взрослого ревматоидного артрита и в основном диагностируется в возрасте до 4 лет.

Лечение ювенильного артрита у детей

Лечение ювенильного артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, ортопедический режим, здоровый распорядок дня и сбалансированное питание.

Он направлен на подавление воспалительного процесса, борьбу с системными симптомами и поражением органов, деструктивными изменениями в суставах, а также на поддержание надлежащей подвижности в суставах.

В зависимости от формы и скорости прогрессирования заболевания ювенильный артрит у детей лечится амбулаторно или стационарно.

Лечение ювенильного артрита у детей препаратами

Основным средством лечения ювенильного артрита у детей является иммуносупрессивная терапия. Часто родители пугаются этого имени, потому что подавление иммунитета рассматривается как плохой априорный эффект. Однако в ситуации, когда причиной инвалидности ребенка является высокий иммунитет, важно не откладывать и не прекращать иммуносупрессивное лечение. В противном случае болезнь может обостриться и преобразиться. в серию почти непрерывных рецидивов.

В качестве первичной терапии используются следующие иммунодепрессанты:

    метотрексат; адалимумаб; инфликсимаб; циклофосфамид.

Также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для снятия воспаления, боли и жара при ювенильном артрите у детей:

    мелоксикам; индометацин; диклофенак; пироксикам; ибупрофен; эторикоксиб; кетопрофен.

В особо тяжелых случаях врач назначает гормональные глюкокортикоидные (ГК) препараты:

    преднизолон; метилпреднизолон; гидрокортизон; бетаметазон.

Неконтролируемое употребление обоих этих безрецептурных препаратов может привести к язве желудка и серьезным эндокринным нарушениям у ребенка.

В подавляющем большинстве случаев препараты принимают пожизненно (иммунодепрессанты) и регулярными курсами (НПВП, ГК) – в таблетках, в виде мазей, кремов, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Если они неэффективны, для лечения ювенильного артрита у детей рекомендуется генно-модифицированная биологическая терапия.

Нелекарственная терапия ювенильного артрита

Для облегчения симптомов и поддержания функции суставов у детей используются:

    Грязелечение (обычно санаторно-курортное); Ультравысокочастотная терапия; магнитотерапия; ультразвуковая терапия; парафинотерапия и другие.

В острой фазе ювенильного артрита у подростков и детей целесообразно иммобилизовать суставы шинами и другими ортезами и соблюдать правила постельного режима. Широко используются ортопедические стельки и другие приспособления.

В период ремиссии, физическая терапия и лечебный массаж оказывает положительное влияние на опорно-двигательного аппарата ребенка.

В случае серьезного повреждения сустава рекомендуется хирургическая операция по его протезированию.

Прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей

Юношеский ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые имеют тенденцию к интенсивному прогрессированию. Активность заболевания зависит от формы начала заболевания – в одном суставе, в 2, 3 или сразу во многих суставах. Если заболевание началось как полиартрит (симптомы проявляются в 4 и более суставах), количество пораженных суставов со временем увеличивается.

Число детей, нуждающихся в помощи в передвижении и / или самообслуживании, за последнее десятилетие значительно уменьшилось. В 95% из них лечение помогает избежать инвалидности. Остальные 5% – это дети с положительным ранним началом ревматической болезни. Ювенильный артрит у подростков имеет меньше последствий, чем артрит с ранним началом. Каждый 7-10 пациент, страдающий увеитом, подвержен риску слепоты.

На неблагоприятный прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей указывают следующие особенности:

    Острое течение с лихорадкой и активным прогрессированием заболевания в течение шести месяцев; необходимость раннего повторного введения системных ГК; воспаление серозных оболочек;

локализация заболевания в тазобедренных суставах;

Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей

эрозивное разрушение сустава и сужение суставной щели.

Тяжелого разрушения сустава можно избежать более чем в половине случаев при своевременном лечении и пожизненной терапии. При благоприятных обстоятельствах ребенок может посещать школу наравне со сверстниками, танцевать и заниматься спортом с минимальными ограничениями. При ювенильном артрите у детей врачи и родители все чаще могут обеспечить полноценную жизнь ребенка. Раннее обращение к врачу способствует безмедикаментозной ремиссии, то есть пациенту не нужно проходить постоянную терапию.

    Состояние тканей и характер поражений при ювенильном артрите могут ухудшаться и изменяться. Таким образом, клинические рекомендации по ювенильному артриту у детей должны включать плановые медицинские осмотры и регулярные медицинские осмотры. После достижения ремиссии болезни важно соблюдать такие правила, чтобы не допустить обострений: меньше контакта с животными, людьми и поверхностями, на которыхмогут быть инфекционные агенты; Соблюдать санитарно-гигиенические рекомендации в комнате, где находится ребенок, а также в том случае, если кто-то из членов семьи заболел; Избегайте переохлаждения и длительного пребывания на солнце;

по возможности избегайте переезда или поездок в регионы с другим климатом (во избежание симптомов акклиматизации)

Следует избегать вакцинации (кроме проб на манттукс) и иммуностимуляторов без консультации ревматолога.

Оцените статью
Добавить комментарий