Остеоартроз: симптомы, причины боли, лечение – причины, диагностика и лечение

Остеоартроз: симптомы, причины боли, лечение – причины, диагностика и лечение

Остеоартроз

Какие органы поражены: хрящи, суставы, околосуставные связки и мышцы

Причины: внешние (травмы, стресс, операции) и внутренние (генетика, болезни, аутоиммунные заболевания).

Симптомы: боль в суставах, ограниченная подвижность.

Осложнения: деформации суставов, потеря подвижности, инвалидность.

Лечение: фармакологическое, местное, лечебная физкультура, массаж, гимнастика, диета, хирургическое лечение.

Профилактика: использование ортопедических аппаратов, снижение физических нагрузок, контроль здоровья.

Что это?

Остеоартроз – это группа заболеваний суставного хряща и околосуставной ткани (рис. 1), которые претерпевают дегенеративные изменения. Остеоартрит вызывается повреждением гиалинового хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки и суставной капсулы, околосуставных связок и мышц.

Рисунок 1: Структура пруда. Поверхность костей внутри сустава покрыта хрящом, который снижает трение. Суставная капсула соединяется с костями и состоит из соединительной ткани. Полость сустава изнутри заполнена синовиальной жидкостью. Источник: OpenStax College

Остеоартрит снижает плотность и эластичность хряща и приводит к его истончению, растяжению и трещинам с эрозиями. Суставная поверхность соседней кости утолщается и утолщается, суставная щель между хрящами сужается, образуются костные шпоры – остеофиты шиповидной формы (рис. 2).

Копать. 2: Артроз колена. Межсуставное пространство сужено, хрящ поврежден, на костях образовались разрастания. Источник: drugwatch. com

Они повреждают суставную капсулу, вызывая воспаление ее внутренней синовиальной оболочки (синовит). В результате сустав чувствует боль, увеличивается и искажается, а главное – не может полноценно функционировать.

Чем остеоартроз отличается от артроза?

Согласно Международной классификации болезней, используемой врачами всего мира, термины «остеоартрит» и «остеоартрит» являются синонимами. Приставка «остео» в диагнозе говорит о том, что болезнь уже распространилась на кости. На ранних стадиях остеоартроза кости могут еще не деформироваться.

Остеоартроз не следует путать с остеоартрозом. При остеоартрозе повреждается сустав, что может привести к воспалению пораженного участка. Артрит – это всегда воспаление, вызванное инфекцией, аутоиммунным процессом или травмой.

В чем причины заболевания?

Внешние причины остеоартрита могут включать:

    Травмы – переломы, повреждения связочного аппарата суставов, вывихи, растяжения; Чрезмерная нагрузка на суставы обувью на высоком каблуке, занятиями спортом (прыжки, бег, поднятие тяжестей) и тяжелой физической работой, статической работой (сидя или стоя); совместная хирургия.

Есть много других внутренних причин остеоартрита. Эти:

    лишний вес; Эндокринные нарушения: сахарный диабет, нарушение работы щитовидной и паращитовидных желез, ранняя менопауза и дефицит менопаузальных гормонов (эстрогенов). воспалительные заболевания суставов инфекционного происхождения (бактериальные, вирусные); аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, псориаз) генетические факторы: дисплазия хряща, дефицит белка коллагена 2 типа, синдром гипермобильности суставов, гемофилия (из-за нарушения свертывания крови возникают повторные кровоизлияния в суставы) нарушения мочевой кислоты (подагра), обмена кальция, меди (болезнь Вильсона-Коновалова); нарушения осанки; нарушения кровоснабжения суставов, вызванные варикозным расширением вен нижних конечностей, атеросклерозом.

Кто в группе риска?

Что касается причин заболевания, то в риск развития остеоартрита входят:

    люди старше 45 с избыточной массой тела, ведущие и сидящиеСтиль жизни; женщины, особенно в период естественной или хирургической менопаузы; У больных с травмами опорно-двигательного аппарата; Люди, выполняющие тяжелый физический труд и определенные профессии (водители, продавцы, бухгалтеры, спортсмены).

Формы заболевания

Остеоартрит может быть локализованным (поражает менее трех суставов) или генерализованным (три и более суставов). В патологический процесс может быть вовлечен любой сустав, но чаще:

    Руки с характерными припухлостями в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах – узлы Гебердена и Бушара, Суставы большого пальца стопы (первая плюснефаланговая), где появляется «кость», Межпозвонковые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, Коленные суставы (гонартроз), Тазобедренный сустав (коксартроз), Лодыжка, Плечевой сустав, Височно-нижнечелюстного сустава.

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе причина разрушения суставного хряща и всего сустава неизвестна. Напротив, вторичный остеоартрит имеет свою причину: травмы, нарушения кальция и мочевой кислоты, неврологические нарушения, воспалительные процессы в суставах.

Стадии болезни

Выделяют три (иногда 4 или даже 5) стадии остеоартроза.

Начальная стадия

Боль в суставах только при чрезмерной нагрузке, но после отдыха. Рентгенологическое исследование показывает небольшое уменьшение просвета суставной щели. Кости практически не растут.

Стадия остеофитов

Хрящи и мениск начинают разрушаться, боль возникает при обычных физических нагрузках и не проходит сама по себе, облегчая обезболивающие. Сустав увеличен, его форма и подвижность нарушены. На рентгенограмме суставное пространство значительно уменьшено и видны видимые костные разрастания. Поверхность сустава изменена (на фото увеличенная кость).

Тяжелый артроз

Настораживают постоянные боли, стойкая деформация суставов с искривлением оси конечности и резкое ограничение подвижности. В результате вынужденного бездействия определенные группы мышц атрофируются, и длина конечности может измениться. Суставная трещина при рентгенологическом исследовании не видна. Поверхность сустава изменена, видны обширные разрастания остеофитов, виден кистозный просвет в костях.

Копать. 3. Стадии остеоартроза на рентгенограммах: а – начальная стадия, б – стадия остеофита, в – тяжелая стадия. Классификация Натальи Косинской. Источник: injectran. ru

Симптомы остеоартроза

Главный симптом болезни – боль в одном или нескольких суставах.

Боль в суставах возникает при остеоартрозе

    в начале движения – «стартовая» боль; ночью – в запущенных стадиях артроза.

Боль начинается постепенно, усиливается при физической нагрузке, а в конце дня утихает в покое.

Нарушение функции сустава проявляется ограниченной подвижностью, хрустом, изменением походки, ощущением «заклинивания» вплоть до полной невозможности двигаться – блокады.

Деформация возникает в результате набухания суставной капсулы и разрастания остеофитов. При нарушении формы коленных суставов развивается Х-образная или О-образная деформация нижних конечностей (рис. 4). Остеоартроз пястно-фалангового сустава большого пальца стопы приводит к появлению знаменитого «бурсита», который деформирует стопу и вызывает дискомфорт.

Копать. 4: Деформация стопы с остеоартрозом. Источник: CC0 Public Domain

Диагностика

Обследование при подозрении на остеоартрит проводит ревматолог, в некоторых случаях может потребоваться участие других специалистов, например, эндокринолога, хирурга, ортопеда-травматолога или инфекциониста. Диагноз ставится после анализа симптомов, физического, рентгенологического и лабораторного обследования.

На возможность артрита указывают:

    Наличие характерных симптомов (боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке, скованность ощущается преимущественно вечером), передовойвозраст пациента.

Необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, такие как переломы или ревматоидный артрит.

Лечение

Лечение остеоартроза направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение нагрузки на пораженный сустав, сохранение его подвижности и предотвращение прогрессирования патологии. Обычно лечение проводится комплексно и не требует госпитализации пациента в стационар.

Компонентами комплексного лечения являются: фармакотерапия, средства местного действия (наружное применение обезболивающих и противовоспалительных средств, введение препаратов в полость больного сустава), физиотерапия, массаж, гимнастика, диетотерапия и хирургия.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов при остеоартрозе направлено на снятие боли и нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани (таблица 1).

Назначен при слабой или умеренной боли без признаков воспаления. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г, разовая доза – 0,35-0,5 г. Допускается применение препарата до 2 лет.

Парацетамол нельзя принимать при заболеваниях печени и алкогольной зависимости.

Показан при воспалении суставов в минимально эффективных дозах, кратковременно (до 14 дней). НПВП могут вызвать эрозию и язву желудка и увеличить риск кровотечения.

Комбинирование НПВП со стероидными гормонами, разжижителями крови (антикоагулянтами) опасно, поскольку увеличивается риск желудочно-кишечного, носового, маточного и других кровотечений. Для предотвращения подобных осложнений следует назначать НПВП одновременно с препаратами омепразола.

Коксибы (рофекоксиб, целекоксиб) имеют наименьший риск желудочно-кишечного кровотечения. Диацереин, хондропротекторный НПВП, можно использовать только для лечения коленных и тазобедренных суставов. В отличие от других НПВП он используется длительное время, но частый побочный эффект диареи требует прекращения лечения.

Местные средства

Существует 2 основных местных метода лечения: введение лекарств в полость сустава и местное нанесение пластырей, мазей, кремов и гелей, содержащих НПВП.

Самый эффективный метод лечения – введение в полость сустава глюкокортикоидных гормонов. Их применяют только тогда, когда негормональные средства для устранения боли и купирования синовита (жидкость в полости сустава) неэффективны. Обезболивающий эффект от внутрисуставных инъекций стероидов сохраняется от 1 недели до 3 месяцев. Не рекомендуется более 2-3 инъекций в год в полость одного сустава.

Для улучшения выработки синовиальной жидкости, улучшения состояния хрящевой и костной ткани в полости сустава вводят гиалуроновую кислоту и собственную богатую тромбоцитами плазму (RRR-терапия).

Действие гиалуроновой кислоты заключается в увеличении вязкости синовиальной жидкости, питании хряща, удержании в нем влаги и стимуляции синтеза коллагена. Нежелательные последствия использования гиалуроновой кислоты – аллергические реакции, инфекционные осложнения и непродолжительность действия.

Полимерные гели действуют аналогично гиалуроновой кислоте, но их действие на суставные структуры длится не менее 6-12 месяцев, аллергических реакций нет.

РРР-терапия заключается в получении плазмы после центрифугирования венозной крови в количестве 7-10 мл. Плазма (желтоватая жидкость над сгустком крови) собирается в шприц и вводится в полость сустава (3-5 процедур с недельными интервалами). Этот эффект связан с факторами роста тромбоцитов, которые могут поддерживать регенерацию хряща.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Физиотерапия снижает лекарственную нагрузку на организм пациента, улучшает кровообращение в тканях суставов, уменьшает боль. Наиболее эффективные процедуры:

    Электрофорез с НПВП, гидрокортизоном, димексидом, хлоридом кальция; Импульсные токи низкой частоты (ДДТ); Электромагнитные поля (УВЧ-терапия, индуктотермия); ультразвуковое лечение с гидрокортизоном, НПВП (фонофорез);Аппликации озокерита, парафина, грязи; радоновые, йодобромидные, скипидарные и сульфидные ванны. Основными противопоказаниями к физиотерапии являются: рак, лихорадка, эпилепсия, инфаркты и инсульты, аритмии и наличие кардиостимулятора, психозы, заболевания крови и кровотечения, тяжелое состояние пациента.

Спазм околосуставных мышц – одна из причин боли и снижения подвижности у пациентов с остеоартритом. Снять его поможет курс массажа. Массаж улучшает самочувствие пациента, расслабляя мышцы и уменьшая боль. Противопоказан при синовите.

Нужен ли массаж при остеоартрозе?

Дозированная физическая нагрузка не менее 3 раз в неделю по 35-40 минут уменьшает боль, предотвращает прогрессирование остеоартроза и атрофии околосуставных мышц, устраняет лишний вес (в сочетании с диетой). Рекомендуется использовать комплекс упражнений, разработанный инструктором с учетом локализации и степени тяжести остеоартроза. Предпочтительны занятия в воде и плавание, ходьба по ровной поверхности и упражнения на растяжку мышц (при отсутствии синовита).

Лечебная физкультура

Важный! Следует ограничить физическую нагрузку на пораженные суставы, чтобы не усугубить болезнь.

При остеоартрозе нельзя переедать, злоупотреблять солью, жирной пищей и углеводами.

Диета

Добавляйте в свой рацион продукты, содержащие коллагеновый желатин (кисель, кисель, домашний мармелад), чернику и несладкие фрукты, овощи, рыбий жир, нежирные молочные продукты.

Если сочетание лекарств, физиотерапии, физических упражнений, стойкой боли и необратимой деформации сустава с ограниченной подвижностью не помогает, пациенту может быть предложена операция по замене сустава (артропластика, рис. 5).

Хирургия

Рисунок 5: Коленный протез. Источник

Народные процедуры направлены на разогрев или охлаждение околосуставных тканей, уменьшение отечности и рефлекторное обезболивание. Существуют сотни народных рецептов использования горчицы, горького перца, капусты и лопуха, петрушки, меда, скипидара. Однако эффективность этих мер сомнительна.

Эффективны ли народные способы лечения?

Остеоартроз – необратимое и прогрессирующее заболевание. Прогноз для жизни благоприятный, но не всегда для работоспособности и дальнейшего ухода за собой. На третьей стадии остеоартроза коленных или тазобедренных суставов ограничивается способность передвигаться самостоятельно и возникает необходимость в использовании дополнительных опор (трости, костыли, ходунки).

Прогноз

Заболевание может привести к инвалидности и инвалидности.

Возможные осложнения

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование остеоартрита, обязательно следуйте советам врача. Также важно:

Профилактика

Поддерживайте здоровый вес тела, а если у вас избыточный вес, уменьшите индекс массы тела до 25 или меньше.

Регулярно занимайтесь физическими нагрузками, не перегружая больные суставы – плавание, занятия в воде, езда на велосипеде, ходьба, упражнения в положении сидя и лежа. Соблюдайте правила рационального питания. Лечение травм опорно-двигательного аппарата и профилактики спортивных травм. Больным остеоартрозом следует использовать в повседневной жизни ортопедические приспособления: вкладыши, ортезы, наколенники, чтобы стабилизировать связочный аппарат и облегчить состояние больных суставов. Обувь не должна стягиваться, удобная, на широком невысоком каблуке.

Некоторые эксперты считают, что риск остеоартрита у женщин в постменопаузе можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии.

Цель такой терапии – восполнить утраченную гормональную функцию яичников и предотвратить нарушения менопаузы. В настоящее время ведутся исследования, в какой степени потребление эстрогена влияет на развитие остеоартрита у женщин.

Остеоартрит – распространенное заболевание, риск которого повышается с возрастом. Если у вас болитартрит, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. На ранних стадиях остеоартрит может вызывать небольшой дискомфорт или совсем не вызывать его, но ваши суставы уже начинают ухудшаться. Чтобы снизить риск остеоартрита, нужно позаботиться о своем весе и диете.

Заключение

Боль в суставах – очень распространенная проблема. По некоторым данным, каждый пятый житель Земли страдает остеоартрозом. После 60 лет симптомы суставных изменений возникают практически у всех. Эти возрастные дегенеративные изменения имеют общее название – остеоартроз. Нельзя вылечить так, чтобы суставы были «как новые», но снять боль и улучшить качество жизни вполне возможно.

Народное средство от артроза

Остеоартроз – постепенное ухудшение и деформация сустава. Механизм действия артрита следующий. Наши суставы – это в основном суставы, которые трутся друг о друга при движении. Изначально в месте трения есть специальный слой – жидкость, смягчающая трение. Если этой смазочной жидкости становится все меньше и меньше, суставы «сухо трутся» друг о друга, и это вызывает боль.

Чаще всего поражаются суставы ног – коленные, голеностопные и тазобедренные, поскольку на них приходится наибольшая нагрузка – ноги буквально «несут» все тело. Поэтому, кстати, одной из самых частых причин раннего разрушения суставов ног является лишний вес, из-за которого в молодом возрасте может развиться артрит. Избыточный вес – это тяжелая нагрузка на опорно-двигательном аппарате, поэтому для того, чтобы сохранить здоровье суставов, необходимо принимать меры по нормализации веса.

Хотя можно сказать, что остеоартроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием. Она часто поражает женщин старше 45 лет – гормональные нарушения в климактерическом периоде оказывают негативное влияние на костно-мышечной системы в целом, особенно если женщина не заниматься спортом или фитнесом.

Но в последние годы артрит поражает молодых, здоровых людей. Причина – малоподвижный образ жизни. Сегодня многие люди предпочитают автомобиль прогулкам. Очень плохо, когда мы мало двигаемся, потому что суставы питаются только при движении, а без питательных веществ они «голодают» и их состояние ухудшается. Норма – 10 000 шагов в день.

Повышает вероятность развития остеоартрита из-за неправильного питания – суставы любят здоровую пищу. Регулярно сбалансированная диета без копченостей, огурцов и уксуса, жареной, жирной, соленой пищи положительно скажется на суставах, как и умеренная физическая нагрузка. Злоупотребление алкоголем также может ухудшить здоровье суставов.

Наконец, вы должны пить достаточно воды, чтобы жидкость – смазка в суставах – как можно дольше. Узнайте сами, откуда будет взяться жидкость в «сухом» теле? Норма – 30 мл на килограмм веса в сутки. Мужчинам с массой тела 60 кг в день следует выпивать 1,8 литра воды, т. е.не сока, сока или чая, а простой воды без каких-либо добавок.

Причина плохого самочувствия Травмы, перенапряжение, воздействие химикатов и колебания температуры также могут быть факторами риска для суставов, особенно если они подвергаются воздействию холода. Другие факторы риска включают серьезные заболевания, такие как ревматический порок сердца, диабет, заболевание почек и нарушения обмена веществ.

В случае остеоартрита восстановить их до исходного состояния уже невозможно. Но можно, во-первых, замедлить процесс, а во-вторых, снять боль, что уже хорошо. Пациентам, страдающим артритом, рекомендуются лечебные упражнения – первые занятия должны строго контролироваться инструкторами по физподготовке, затем их можно делать самостоятельно в домашних условиях.

Чтобы «разгрузить» больной сустав, иногда рекомендуется использовать ортопедическое оборудование – ортез, а также трость или палку при ходьбе. Конечно, пациенту назначают специальную диету. Внутрисуставные инъекции собезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия острой боли. Есть даже методики, позволяющие восстановить объем смазывающей жидкости – для этого в сустав вводят плазму крови или гиалуроновую кислоту.

Несмотря на то, что многие травматологи и ортопеды скептически относятся к использованию различных мазей и народных средств, аргументируя это тем, что их активные компоненты не способны «проникнуть» через кожу и подкожно-жировой слой в сустав пациента, избавьтесь от изматывающих боли в суставах при артрозе, они действительно помогают. Самыми популярными мазями от боли в суставах являются Диклофенак, Вольтарен, Долгит, Фастум Гель и Кетонал.

Конечно, все эти мази недешевы, и многим пенсионерам они могут быть не по карману. Специально для них мы представляем 5 рецептов народных средств от артроза. Избавиться от боли в суставах за один сеанс народные средства не работают, но при длительном курсе также помогают уменьшить болевые ощущения:

1. Горчичная мазь. Смешайте по 1 столовой ложке сухой горчицы, меда и растительного масла. Полученную массу убрать в холодильник. Каждый вечер втирайте смесь, пока не почувствуете тепло, накройте теплой повязкой и ложитесь спать.

2) отвар. 2 столовые ложки череды залить стаканом кипятка. Дать постоять 15 минут, затем процедить и принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Продолжительность лечения – 1 месяц.

3. Компресс из мела и кефира. Мел измельчить и добавить кефир или несладкий йогурт, чтобы он стал густым. Нанести на больное место, накрыть фольгой и закрепить компресс теплой косынкой. Оставьте компресс на ночь, а утром удалите остатки смеси салфеткой.

4. Используйте бальзамы с хреном. Корень хрена размять, залить водой и поставить на огонь. Не позволяйте закипать! Поместите корень на салфетку из натуральной ткани, смоченную водой, в которой кипел корень. Полученный бальзам нужно нанести на больное место и подержать, пока оно не станет теплым.

5. Ванна с топинамбуром. Измельчите корни и стебли топинамбура, залейте в 3 раза большим количеством воды и кипятите 30 минут. Затем оставьте настаиваться на 1 час. Вылить через сито в теплую ванну. Принимайте 15-минутную ванну через день.

– Вернуться к оглавлению »

Профилактика болезни “.

Оцените статью
Добавить комментарий