Умеренная легочная гипертензия: прогноз и симптомы, лечение в Москве по доступным ценам

Умеренная легочная гипертензия: прогноз и симптомы, лечение в Москве по доступным ценам

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это патологическое состояние, которое может быть опасным для жизни. Развитие заболевания сопровождается постепенным закрытием просвета легочных сосудов, что приводит к повышению давления и нарушению работы правого желудочка и предсердия. Юсуповская больница проводит диагностику и лечение пациентов с легочной гипертензией. Кардиологи Юсуповской больницы используют современные методы инструментальных и лабораторных исследований для выявления артериальной гипертензии на начальных стадиях. Ранняя диагностика легочной гипертензии увеличивает вероятность благоприятного исхода лечения.

Специалисты относят легочную гипертензию к одному из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет болеют чаще, чем мужчины. Пациенту, страдающему легочной гипертензией на начальной стадии заболевания, нельзя обращаться к врачу, так как клиническая картина достаточно стерильна. Это заболевание характеризуется повышением артериального давления в легочной артерии на 25 мм рт. Ст. В состоянии покоя и на 50 мм рт. Ст. При физической нагрузке.

Нелеченная легочная гипертензия приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может быть фатальной. При обнаружении симптомов легочной гипертензии следует немедленно обращаться в Юсуповскую больницу.

Медики выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:

Первичное – заболевание неизвестного происхождения, которое может быть врожденным или приобретенным. Это заболевание называется «идиопатической легочной гипертензией». Он характеризуется ремоделированием легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия вызывает инвалидность пациента и, если ее не лечить, приводит к смерти;

Вторичный – развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, заболеваний соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологий органов дыхания. Заболевание может развиться в результате закупорки тромбов в сосудах. В описанном случае диагностирована хроническая легочная гипертензия.

Степени легочной гипертензии по давлению

Врачи Юсуповской больницы используют эхокардиографию или катетеризацию сердца для определения степени тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести легочной гипертензии:

Повышение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. Указывает на болезнь I степени;

Повышение давления на 45-65 мм рт. – легочная гипертензия 2 степени;

Повышение давления более 65 мм рт. – Легочная гипертензия III степени.

Синдром легочной гипертензии также классифицируют в зависимости от наблюдаемой клинической картины. В этом случае выделяют 4 класса:

Класс I: пациенты не имеют сниженной физической активности. Обычные упражнения не вызывают одышки, головокружения, слабости и боли;

Класс II: пациенты испытывают снижение физической активности. Во время обычных упражнений пациент испытывает головокружение, одышку, боль за грудиной и слабость. Эти симптомы исчезают, когда вы отдыхаете;

Степень III: физическая активность пациента серьезно нарушена. Симптомы, характерные для болезни, наблюдаются при легких нагрузках;

IV стадия: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени характеризуется выраженными симптомами как в покое, так и при минимальных физических нагрузках.

Симптомы

Легочная гипертензия не имеет явных симптомов, поэтому лечение начинают на более поздних стадиях заболевания. В дебюте болезни можно выявить следующие симптомы:

Появление легкой одышки в покое или при незначительных физических нагрузках;

Хриплый голос или сухой кашель;

Похудание без видимых причин;

Учащенное сердцебиение, при прогрессировании заболевания у больного появляется выраженная пульсация яремной вены на шее;

Подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;

Обморок и головокружение, которые являются следствием гипоксии – недостатка кислорода.

На более поздних стадиях легочная гипертензия проявляется следующими симптомами:

Расстройствасердечный ритм – аритмия;

Симптомы ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых больного одолевают беспокойство, холодный пот и боли в груди;

Кровотечение и кровь в мокроте.

В финальной фазе отмирание тканей происходит в результате образования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных возникают в ночное время. Острая сердечная недостаточность или закупорка легочной артерии тромбом могут быть основными причинами смерти.

Причины возникновения заболевания

Причины легочной гипертензии различны. Причины идиопатической легочной гипертензии до сих пор не установлены учеными. Вероятность его развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих оральные контрацептивы и имеющих близких родственников с заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает в результате осложнений сосудистых заболеваний, заболеваний легких и пороков сердца.

Постепенное сужение артериол и капилляров системы легочной артерии предшествует развитию заболевания. На более поздних стадиях изменений артерий может произойти воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие этих изменений сосудов происходит постепенное повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

Легочная гипертензия тесно связана с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями:

Хроническое обструктивное заболевание легких;

Недостаточная вентиляция легких;

Задержка дыхания во время сна (апноэ);

Аномалии развития дыхательной системы;

Врожденные и приобретенные пороки сердца (стеноз митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки, патология левого желудочка);

Ишемическая болезнь сердца;

Миокардит – миокардит;

Хроническая сердечная недостаточность.

Факторы риска легочной гипертензии включают наследственность, прием лекарств, прием некоторых лекарств (фенфлурамин, аминорекс, дексфенфлурамин) и химиотерапевтических препаратов. Часто легочная гипертензия диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Резкое повышение давления в легочной артерии может быть вызвано гемолитической анемией, саркоидозом и изменениями щитовидной железы.

Диагностика

Нормальное давление в легочной артерии в состоянии покоя составляет примерно 15 мм рт. Если он превышает 25 мм рт. Ст., Это патологическое состояние. Более 65 мм рт. Ст. Считается самой тяжелой степенью легочной гипертензии.

В Юсуповской больнице давление измеряют зондом. В яремной вене делается прокол, вводится зонд, и прикрепленный к нему катетер достигает самой артерии. Это очень сложная манипуляция, но в настоящее время считается лучшим методом диагностики легочной гипертензии. Исследования в Юсуповской больнице проводит высококвалифицированный кардиолог. Он назначает анализы, позволяющие оценить состояние легких и сердца, выяснить причину повышения давления:

Запись электрокардиограммы – позволяет диагностировать гипертрофию правого желудочка и предсердия;

Компьютерная томография – дает информацию о расширении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;

Эхокардиография – проводится для определения скорости кровотока и исследования полостей сердца и сосудов;

Рентгенография грудной клетки – необходима для определения размеров сердца и подтверждения диагноза;

Ангиопульмонография – метод, при котором контрастное вещество вводится для определения сосудистого рисунка в артериальной системе легких.

Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко. Подавляющее большинство этих диагнозов ставится в первые дни жизни ребенка. Это снижает количество несчастных случаев со смертельным исходом.

Лечение

Стандарты лечения легочной гипертензии включают сочетание адекватной лекарственной терапии, выполнение рекомендаций по уменьшению симптомов и хирургические подходы. Немедицинские методы лечения синдрома легочной гипертензии заключаются в соблюдении водно-солевого баланса, умеренных физических нагрузках и кислородной терапии. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам с диагнозом «легочная гипертензия» следитьследующие ограничения:

Уменьшите потребление жидкости – не более 1,5 л в сутки. Кроме того, ограничьте потребление соли;

Без входов на высоту (не более 1000 метров);

Избегайте обморока, одышки и боли в груди, чего можно добиться за счет постепенных физических нагрузок.

При лечении легочной гипертензии используются препараты, действие которых направлено на восстановление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Применение препаратов снижает нагрузку на сердце, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

В Юсуповской больнице кардиологи назначают легочную артериальную гипертензию, используются следующие фармакологические препараты:

Антагонисты кальция. Они изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру бронхов, уменьшают спазм мелких круговых сосудов, уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышают сопротивляемость сердечной мышцы;

Диуретики. Выводят из организма лишнюю воду, понижают артериальное давление;

Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце и понижают артериальное давление;

Антиагреганты. Он снижает способность красных кровяных телец и тромбоцитов слипаться. Он не дает им прилипать к внутренней мембране сосудов;

Антикоагулянты прямого действия. Эти лекарства помогают предотвратить образование фибрина (вещества в крови, которое составляет основу сгустка крови), а также помогают предотвратить образование тромбов (тромбоз);

Непрямые антикоагулянты. Лекарства из этой группы влияют на свертываемость крови, а также снижают свертываемость крови;

Антагонисты рецепторов эндотелина;

Бронходилататоры. Эти препараты улучшают вентиляцию легких;

Оксид азота NO в форме ингаляций – для расширения сосудов;

Антибиотики – при бронхолегочной инфекции;

Простагландины. Мощные вазодилататоры, которые обладают рядом дополнительных эффектов, таких как ингибирование адгезии тромбоцитов и эритроцитов, замедление образования соединительной ткани и уменьшение повреждения эндотелиальных клеток.

Тяжелая легочная гипертензия у взрослых требует хирургического лечения:

Тромбоэндартерэктомия – удаление тромбов из сосудов;

Саптостомия предсердий – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;

Трансплантация сердечно-легочного синдрома или только легких – применяется на запущенных стадиях заболевания и при наличии других заболеваний.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и предотвратить его осложнения, необходимо вовремя обратиться к специалистам Юсуповской больницы.

Прогноз

Прогноз для жизни и выздоровления при легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания, времени и адекватности терапии. При использовании современных методов лечения летальность больных хронической формой заболевания составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов с первичной легочной гипертензией составляет от 20 до 35%.

На общий прогноз влияют следующие факторы:

Степень легочной гипертензии по давлению – если давление в легочной артерии понижено, прогноз благоприятный; если давление повышается более чем на 50 мм рт. – неблагоприятный. Пациент с диагнозом вторичная легочная гипертензия может иметь лучший прогноз;

Ухудшение симптомов заболевания или уменьшение их тяжести;

Улучшение или ухудшение состояния пациента в результате лечения.

Когда у новорожденных развивается легочная гипертензия, прогноз зависит от того, как долго врач выявляет проблему. В большинстве случаев на постановку диагноза уходит до трех дней, после чего врачи приступают к выполнению комплекса лечебных мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома легочной гипертензии проводится комплексно и включает следующие мероприятия:

Отказ от курения и других вредных привычек;

Своевременная диагностика проблемы и разработка плана лечения;

Регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденным бронхолегочным диагнозом;

Избегать стрессовых ситуаций;

Контроль физической активности и усилий.

Больница Юсупов обеспечивает диагностику и эффективное лечение больных артериальной гипертонией. легочная функция, которая может улучшить качество вашей жизни и продлить ее. Позвоните в больницу в Юсупове и договоритесь о встрече. Специализированный контакт-центр ответит на все ваши вопросы.

Легочная гипертензия: признаки, диагностика, методы лечения

Большинство из нас знакомы с терминами «высокое кровяное давление» или «гипертония», которые являются распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Высокое кровяное давление обнаруживается в артериях от сердца ко всем органам тела (большой круг кровообращения). Однако высокое кровяное давление также может возникать в артериях, идущих от сердца к легким (маленький кружок). Это называется легочная гипертензия. Он встречается реже, но имеет гораздо более высокий уровень смертности. Почему это происходит и какие жалобы? Какие методы лечения и диагностики предлагает современная медицина и нужна ли операция? Об этом и пойдет речь в данной публикации.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это тип гипертонии, поражающий легочные артерии и правую часть сердца.

У здорового человека артериальное давление в легких артериях намного ниже, чем в аорте и выходящих из нее кровеносных сосудах. Однако, когда развивается ЛАГ, мелкие кровеносные сосуды сужаются, препятствуя кровотоку в легких и повышая давление в легочных артериях. Когда кровь течет из правого желудочка в легкие, она встречает сопротивление, которое заставляет правый желудочек работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь в легкие, что в конечном итоге приводит к слабости сердечной мышцы и недостаточности правого желудочка. На начальной стадии он не повреждает организм и не вызывает никаких симптомов, но со временем функция сердца нарушается, что создает риск отказа или даже смерти.

Это заболевание чаще встречается у женщин, особенно молодых, чем у мужчин.

Давление в легочной артерии считается высоким, если оно превышает 25 мм рт. Ст. В покое и 30 мм рт. Ст. Во время физических упражнений.

Классификация легочной гипертензии

В зависимости от причины различают 4 типа этого заболевания:

    Идиопатический – конкретной причины или провоцирующего фактора не выявлено; Наследственные – передаются от родителей к ребенку в результате мутации определенных генов; Лекарства – прием некоторых лекарств может вызвать сужение легочных артерий как побочный эффект; Сопутствующий – возникает как осложнение других состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический фиброз легких или муковисцидоз, апноэ во сне, ВИЧ, врожденный порок сердца, склеродермия, ревматоидный артрит или васкулит.

Идиопатический тип заболевания преобладает над всеми остальными типами. Другими словами, в большинстве случаев причина заболевания остается неизвестной.

Факторы риска, связанные с нарушением легочного кровообращения, включают избыточный вес, наличие семейного анамнеза заболевания, сопутствующие заболевания, употребление тяжелых наркотиков, таких как кокаин, таблетки для похудания, подавляющих аппетит, и проживание в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха.

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому выявить заболевание без профессиональной диагностики очень сложно. Кроме того, LAS обычно протекает бессимптомно на ранних стадиях, поэтому нет необходимости обращаться за медицинской помощью.

Первый характерный симптом легочной гипертензии – одышка при физической нагрузке. Вначале это происходит только при значительных нагрузках, а на более поздних этапах – при легких физических нагрузках (ходьба, приседания) и даже в состоянии покоя. Пациент также жалуется на быструю утомляемость, учащенное и нерегулярное сердцебиение, потерю сознания на несколько секунд при тяжелых физических нагрузках, а затем сразу же встает с постели, как ни в чем не бывало. Иногда возникают боли в груди или дискомфорт в животе и головные боли.

Когда болезнь начинает поражать правый желудочек, развиваются симптомы сердечной недостаточности, в том числе отеки ног и живота, недостаток кислорода, вызывающие синеватый цвет кожи. Эти симптомы уже настораживают и требуют срочноголечение.

Осложнения легочной гипертензии

Нарушение кровотока в легких может привести к развитию опасных осложнений:

    Сердечная недостаточность. В состоянии, когда правому желудочку приходится больше работать, чтобы доставить кровь в легкие, сердце начинает компенсировать сужение легочных артерий за счет утолщения стенок сердечной мышцы и расширения правого желудочка, чтобы увеличить объем крови в ней. можно хранить. Таким образом, со временем правый желудочек коллапсирует в результате гиперфункции и может развиться сердечная недостаточность. Тромбоз. Когда артериальное давление повышается из-за сужения кровеносных сосудов в легких, увеличивается риск образования тромбов, что может привести к закупорке пораженных сосудов. Аритмия. На фоне ЛАГ и повышенной сердечной деятельности наблюдаются учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки. Кровотечение. Высокое кровяное давление может вызвать кровотечение в легких с кровавым кашлем.

Легочная артериальная гипертензия: диагностика

Это состояние очень сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что оно не имеет обычных симптомов и не может быть обнаружено с помощью обычных медицинских тестов, включая анализы крови и мочи. Даже на поздних стадиях симптомы легочной гипертензии могут напоминать симптомы других заболеваний сердца и легких. Часто его можно диагностировать только через 3-5 лет.

Процесс оценки легочной гипертензии включает выявление общих жалоб, семейный анамнез, лабораторные и инструментальные тесты. тесты:

    Эхокардиография (ЭхоКГ). Эхокардиограмма – это ультразвуковое исследование сердца, при котором исследуется его структура и функции путем считывания высокочастотных звуковых волн. При обследовании выявляются отклонения в функционировании и анатомии правого желудочка, в том числе утолщение его стенок. Этот тест также отражает активность желудочков и клапанов сердца. Электрокардиография (ЭКГ). Это помогает обнаружить аритмию и оценить желудочковые аномалии. Рентгенограмма грудной клетки. Обследование позволяет увидеть строение сердца, легких и грудной клетки. С его помощью можно увидеть увеличение правого желудочка сердца и легочных артерий. Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография с контрастированием помогает определить причины легочной гипертензии, оценить ее степень, а также обнаружить тромбы и другие заболевания легких. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. МРТ точно показывает размер и функцию камер сердца. Выполняется, когда результаты теста эхоКГ неубедительны. Анализы крови. Выполняется для выявления патологий печени, ВИЧ-инфекции, гепатита и аутоиммунных заболеваний, сопровождающих легочную гипертензию. Катетеризация сердца. Диагностическая катетеризация необходима для подтверждения диагноза, но ее можно проводить только в специализированных медицинских центрах. Тест включает введение гибкого катетера через вену в области шеи в правый желудочек и легочную артерию. Это позволяет напрямую измерить артериальное давление в этих областях и поставить точный диагноз. Тест на усталость. Он позволяет оценить состояние пациента во время физических нагрузок. Тест заключается в том, что пациент ходит 6 минут, до и во время которого регистрируются параметры артериального давления в сосудах.

Степени тяжести легочной гипертензии

После постановки диагноза по результатам диагностических исследований болезнь классифицируется в зависимости от степени тяжести:

    1 степень – LAS бессимптомный и нормальный при физической нагрузке; 2 степень – не сопровождается симптомами в покое, но при физических нагрузках появляется повышенная утомляемость, одышка и стеснение в груди; 3 степень – не сопровождается симптомами в покое, но при легких физических нагрузках появляются ярко выраженные симптомы; 4 степень – Сопровождается симптомами в состоянии физических нагрузок и в покое.

Лечение легочной гипертензии

Способы лечения легочной гипертензии зависят от причины ее возникновения и стадии заболевания. Само заболевание хроническое неизлечимое, но фармакологическое лечение позволяет облегчить симптомы и замедлить развитие болезни. и улучшить качество жизни. Лекарства обычно требуют тщательного и длительного медицинского наблюдения, чтобы гарантировать положительное лечение и предотвратить фатальные осложнения.

Медикаментозное лечение ЛАГ

Несмотря на редкость заболевания, современная фармакология предлагает ряд препаратов, которые делятся на 3 направления: антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы фосфодиэстеразы, простаноиды.

    Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5. Лекарства на основе силденафила и тадалафила расширяют здоровые кровеносные сосуды и снижают легочное давление. Большинство из них усиливают эрекцию у мужчин. Антагонисты рецепторов эндотелина. Лекарства этой группы помогают блокировать рецепторы, вызывающие расширение кровеносных сосудов. Эти препараты могут вызывать осложнения со стороны печени, поэтому требуют регулярного медицинского осмотра и контроля с помощью анализов крови на функцию печени. Простаноиды. Простациклин обладает очень сильным сосудорасширяющим действием. Его синтетические аналоги предназначены для введения ингаляционно или подкожно, а в исключительных случаях также внутривенно в рамках лечения.

Одновременно с основным лечением ЛАг проводится общая терапия, включающая прием таких препаратов:

    Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты затрудняют всасывание кальция стенками кровеносных сосудов и мышцами сердца, что помогает снизить их напряжение и расслабить. Препараты при нарушениях сердечного ритма. Назначен для контроля частоты пульса и повышения сердечной активности. Диуретики. Диуретики помогают выводить лишнюю жидкость из организма, помогая снизить давление в кровотоке. Антикоагулянты. Они используются в качестве основного лечения легочной артериальной гипертензии, потому что это связано с повышенным риском образования тромбов из-за сердечной недостаточности. Средства на основе варфарина разжижают кровь, предотвращая ее свертывание.

Кислородная терапия. Помимо лекарств, некоторым людям с диагнозом легочная гипертензия рекомендуется дополнительная кислородная терапия. Кислородная терапия проводится по разным технологиям с использованием кислородных масок и баллонов. В случае обострения ЛАГ пациенту может потребоваться длительная кислородная терапия.

Хирургическое лечение легочной гипертензии

Когда медикаментозное лечение LAS не помогает, и после того, как было испробовано несколько препаратов и их комбинаций, необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения серьезных и опасных для жизни осложнений. В настоящее время для лечения легочной гипертензии используют несколько видов хирургического вмешательства:

    Атрио-септостомия. В этой операции на открытом сердце делается разрез, чтобы освободить правую часть сердца. Хирургия может иметь множество осложнений, в том числе аритмию, и является шагом к трансплантации легких. Пересадка легких. Последним средством в особо тяжелых случаях ЛАГ является пересадка здорового легкого. В некоторых случаях необходима комбинированная пересадка сердца и легких. Трансплантация легких предлагается на поздних стадиях в основном молодым пациентам с диагнозом идиопатическая легочная артериальная гипертензия. После этой процедуры необходимо на протяжении всей жизни принимать длительные препараты для предотвращения отторжения имплантата (иммунодепрессанты), а пациенту требуется постоянное наблюдение врача.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

Читайте также:

Медикаментозный ринит или зависимость от назальных капель

Хронический насморк может возникнуть из-за длительного лечения заложенного носа. Мы расскажем, как их распознать и как предотвратить развитие этого заболевания.

Гайморит: первые симптомы и варианты лечения

Насморк – обычное явление, которое многие люди не торопятся активно лечить. Однако даже самый невинный насморк может перерасти в гайморит, требующий серьезного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Готовимся дать отпор сезонным простудным заболеваниям

С наступлением холодов у большинства людей ослабляются защитные функции организма. Наша иммунная система неспособна успешно противостоять атакам вирусов и патогенных микробов.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы быть в курсе интересных статей о здоровье и медицине, подпишитесь на наши социальные сети.

Оцените статью
Добавить комментарий