Кровотечение из носа: причины и лечение

Кровотечение из носа: причины и лечение

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа – одна из основных причин обращения людей любого возраста к отоларингологу за неотложной помощью. А среди самопроизвольных кровотечений любой локализации они занимают первое место по частоте возникновения. Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки в результате повреждения кровеносных сосудов. Это может произойти у пациентов любого возраста. Кровотечение из носа всегда указывает на то, что с вашим телом что-то не так (или вызвано травмой, которая также требует медицинской помощи), поэтому обратитесь к врачу, если это произойдет. В противном случае заболевание, вызвавшее кровотечение, может повториться и обостриться.

Кровотечение из носа – одна из основных причин обращения людей любого возраста к отоларингологу за неотложной помощью. А среди самопроизвольных кровотечений любой локализации они занимают первое место по частоте возникновения. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим заболеванием, увеличивается.

Носовое кровотечение – это кровотечение из носа или носоглотки, вызванное повреждением кровеносных сосудов. Это может произойти у пациентов любого возраста. Кровотечение из носа всегда указывает на то, что с телом что-то не так (или вызвано травмой, которая также требует медицинской помощи), поэтому обратитесь к врачу, если это произойдет. В противном случае заболевание, вызвавшее кровотечение, может повториться и обостриться.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины бывают местные и общие. К местным процессам относят процессы, протекающие непосредственно в полости носа:

    Любые травмы носа, его слизистой и интраназальных структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим вмешательством или другим медицинским вмешательством и инородными телами, травмы головы. Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление перегородки, атрофическая форма ринита. Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, гемангиомы, саркомы, папилломы и т. Д. Воспалительные процессы, вызывающие гиперемию слизистой оболочки: гайморит, ринит. Сухость слизистой носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха. Вдыхание веществ, раздражающих слизистую носа.

Распространенные причины носовых кровотечений:

    Патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца и сосудов. Значительное повышение температуры тела из-за перегрева тела, солнечного удара, инфекций. Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушениями свертывания крови). Отравление организма (в том числе алкогольным). Дефицит или избыток витаминов в организме. Передозировка антикоагулянтами (антикоагулянтами). Эндокринные нарушения: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогенизм (недостаток женских половых гормонов – эстрогенов). Заболевания печени и почек. Чрезмерные упражнения. Гормональные нарушения или естественная гормональная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто встречаются у беременных женщин и подростков). Изменения в организме из-за изменений атмосферного давления (вызванные водолазами или альпинистами, самолетами или вертолетами).

Информация! В 25-50% случаев кровотечение вызвано местными причинами, в остальных случаях – общими причинами.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечение классифицируется в зависимости от места и частоты возникновения. Они могут возникать:

    В носовой полости. Вне полости носа (в носоглотке, придаточных пазухах носа, внутричерепных сосудах).

Также из-за расположения выделяют следующие разновидности:

    Передний – источник кровотечения находится выше средней носовой раковины (разрастание на боковой стенке носовой полости, закрывающее выходные отверстия верхнечелюстных и лобных пазух). Задний – источник находится ниже средней носовой раковины.

Лобное носовое кровотечение в большинстве случаев легкое, нет. представляет угрозу для здоровья или жизни. При отсутствии заболеваний крови и сосудистых аномалий они обычно проходят спонтанно или с минимальными мерами первой помощи. При лобном кровотечении у пациента происходит кровотечение из ноздри (или обеих ноздрей) каплями или ручейками.

Кровотечение из задней части носа интенсивное, потому что в глубоких частях носовой полости есть большие сосуды, и если их целостность нарушена, происходит значительная кровопотеря. Это может быть опасно для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение трудно остановить самостоятельно, поэтому, если оно все же произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью! Кровь в этом случае часто не выходит из носа, а течет по горлу в рот и желудок. Сзади кровотечение встречается гораздо реже, чем лобное кровотечение.

Информация! Самый частый источник кровотечения – передняя полость носа. Это связано с анатомическими особенностями. В этой области переплетаются несколько слоев артериальной и венозной сети, которые легко повредить.

В зависимости от периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

    Однократное кровотечение. Повторяющийся. Обычай.

Справка! Привычное кровотечение – это кровотечение, которое происходит несколько раз в год.

Симптомы

Основным симптомом носового кровотечения является утечка крови из ноздрей или попадание в рот из носоглотки. Однако в зависимости от кровотечения есть и сопутствующие симптомы:

    Тошнота. Кашель с кровью. Бледная кожа. Слабое место. Звон в ушах. Желание. Учащенное сердцебиение. Мерцание мерцает у вас перед глазами. Головокружение.

Справка! При кровотечении в спине у пациента может быть дегтеобразный стул, а при попадании крови в желудок может возникнуть рвота со сгустками крови.

Первая помощь

В случае носового кровотечения необходимо принять следующие меры:

Поместите человека в кресло, слегка наклонив туловище вперед. Лучше всего остановить кровотечение, смочив ватный диск или марлю водой или 3% раствором перекиси водорода, поместив его в больную ноздрю и закрепив пальцами. Перед удалением тампон снова смачивают пипеткой, а затем осторожно вынимают. Если тампона нет под рукой и кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или сломанной костью, вы можете осторожно прижать ноздри большим и указательным пальцами к перегородке и удерживать их там несколько минут (больше не чем 5), при этом пострадавший дышит через рот, при этом голова должна быть немного наклонена вперед. Можно положить на переносицу на 10-15 минут холодный компресс или положить в пакет со льдом. Когда носовое кровотечение прекратилось, необходимо проверить, не течет ли кровь по горлу: для этого достаточно, чтобы пострадавший сплюнул и увидел, есть ли кровь в слюне.

    Уложите человека с кровотечением из носа на спину. Наклоните голову пострадавшего назад.

Предупреждение. Если кровь не останавливается или у вас снова кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Диагностика

Диагностика проходит в несколько этапов:

    Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и др.). Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно определить источник патологии. Измерение артериального давления.

Могут быть рекомендованы дополнительные тесты:

    Общий анализ крови. Коагулограмма (тест на свертываемость крови). Исследование механического сопротивления капилляров. Обследование системы гемостаза.

Также важен дифференциальный диагноз между носовым кровотечением и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае исследуют цвет и консистенцию крови. При кровотечении из нижних дыхательных путей оно алое и пенистое, кровотечение сопровождается кашлем. При желудочном кровотечении сгустки крови темного цвета, сопровождающиеся рвотой коричневыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при кровотечении из задней части носа, если кровь попала в желудок. Но в этом случае он тоже малиновыйкровь течет по задней части носоглотки.

Лечение

Если кровь не удается остановить нажатием пальца или тампонадой крыльев носа, возможно, потребуется использовать следующие процедуры:

    Электрокоагуляция («закрытие» сосудов с помощью электрического тока). Химическое прижигание сосудов.

В случае сильного носового кровотечения, которое нельзя лечить консервативными методами, проводится операция. Операция также рекомендуется при кровотечении, вызванном аномалией носовой перегородки – для предотвращения рецидива.

Чтобы избежать рецидива, важно устранить причину расстройства. Если это нарушение свертываемости крови, используются кровоостанавливающие средства – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечение вызвано авитаминозом, врач подбирает комплекс витаминов и минералов. При необходимости пациента направляют к специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и др.

Профилактика

Предотвратить кровотечение из носа (особенно если речь идет о неожиданных травмах), конечно, невозможно, но можно свести к минимуму риск их возникновения. Это требует своевременного лечения всех распространенных ЛОР патологий и заболеваний. Если у вас многократное рецидивирующее кровотечение, вам следует обратиться к отоларингологу. Даже если вам удалось легко остановить кровотечение самостоятельно, следует выявить причину патологии, а сделать это может только врач.

Кроме того, в профилактические мероприятия входит регулярное увлажнение слизистых оболочек носа и воздуха в помещении. Берегитесь от перегрева, старайтесь не вдыхать какие-либо раздражители.

Кровь из носа

Обзор

Носовые кровотечения у детей и взрослых довольно распространены. Кровотечение из носа может напугать, но его почти всегда можно остановить дома. Научное название носового кровотечения – носовое кровотечение.

Иногда кровотечение идет только из одной ноздри, реже – из обеих. Носовое кровотечение может быть легким или обильным и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начало кровотечения из носа, обычно это происходит во время сна. Затем возникает ощущение, что что-то бежит по задней стенке глотки еще до того, как из ноздрей потечет кровь.

Носовое кровотечение может возникнуть у кого угодно, но наиболее подвержены ему следующие группы людей:

    маленькие дети; пожилые люди; беременные женщины; Людям, которые регулярно принимают аспирин и антикоагулянты, такие как варфарин; Людям с заболеваниями крови.

Обычно кровотечение из носа у ребенка или взрослого не является серьезным, хотя частое кровотечение может быть симптомом серьезных заболеваний и стоит проконсультироваться с врачом. Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовые кровотечения более опасны, потому что они могут потерять больше крови. Чрезмерное кровотечение в течение длительного периода времени или частые кровотечения могут привести к анемии. Частые (более одного раза в неделю) или обильные кровотечения из носа с потерей большого количества крови могут усугубить анемию.

Кровь из носа: причины переднего кровотечения

Подавляющее большинство носовых кровотечений – передние, то есть их источник находится в передней части полости носа – в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, называемая областью Киссельбаха, содержит множество тонких и нежных кровеносных сосудов, которые можно легко повредить.

Не всегда можно понять причину носового кровотечения, поэтому носовое кровотечение часто называют спонтанным кровотечением. Фронтальное кровотечение может быть вызвано следующими причинами:

    Выдергивание носа, особенно ногтями или острыми предметами; интенсивные попытки высморкаться; легкая травма носа; деформации носа, такие как искривление перегородки, как врожденные, так и травматические; гайморит – воспаление носовых пазух; заложенный нос, вызванный инфекцией, например гриппом чрезмерная сухость слизистой оболочки носа, например, в жаркую погоду или в сильно отапливаемом помещении сенная лихорадка или другие аллергии; нахождение на большой высоте; злоупотребление антиназальными препаратами – противоотечные средства; Вдыхал наркотики, например, кокаин.

Кровотечение из передней части носовой полости чаще встречается у детей, и его обычно легко остановить дома.

Кровь из носа: причины заднего носового кровотечения

Это кровотечение может быть более опасным, чем предыдущее, и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Источник кровотечения находится глубоко внутри носа, где проходят артерии, несущие кровь в область между небом и мозгом – носоглотку. Чтобы понять причину носового кровотечения и остановить кровотечение, часто требуется помощь специалиста.

Наиболее частые причины кровотечения из носа после операции:

    Ударить по голове или упасть; сломанные кости в носу; недавняя операция на носу; потеря артериальной эластичности в результате атеросклероза; высокое кровяное давление (гипертония); некоторые лекарства, такие как: аспирин, варфарин, гепарин и другие препараты, мешающие свертыванию крови; воздействие раздражающих химических веществ; новообразования в полости носа; Нарушения свертывания крови, вызванные такими заболеваниями, как гемофилия (наследственное заболевание, препятствующее свертыванию крови) или болезнь Виллебранда (наследственное заболевание, вызывающее кровотечение и синяки); Лейкоз – редкое заболевание крови, которое должно сопровождаться другими симптомами.

Как остановить кровь из носа?

Что делать, если из носа течет кровь? В большинстве случаев вы можете остановить кровотечение из носа самостоятельно, особенно если источник находится в передней части носа. Это можно сделать следующими способами:

    Сядьте и крепко ущипните пальцами мягкую часть носа сразу за ноздрями на 10-15 минут; Наклонитесь вперед и дышите через рот: это заставит кровь течь из носа вместо того, чтобы течь по задней стенке горла в пищевод; оставаться в вертикальном положении, не ложиться: это облегчит отток крови и снизит давление в носовых сосудах, что позволит быстрее остановить кровотечение; положите на нос смоченное в холодной воде полотенце или обернутый тканью пакет со льдом.

После остановки кровотечения постарайтесь не сморкаться, не наклоняться и не выполнять тяжелую физическую работу в течение как минимум 12 часов, держа голову выше уровня сердца.

Если у вашего ребенка регулярно возникают кровотечения из носа из-за постоянного образования корки на слизистой оболочке носа, их можно облегчить с помощью лубриканта, например, вазелина.

Если вы не можете остановить кровотечение из носа более 20 минут, вызовите скорую помощь, позвонив 03 со стационарного телефона, 911 с мобильного или 112.

Медицинская помощь при носовом кровотечении

Фельдшер может остановить кровотечение из носа самостоятельно или отвезти вас в ЛОР-отделение ближайшей больницы. В большинстве случаев на остановку кровотечения у ЛОР-специалиста уходит несколько минут, но в сложных ситуациях необходимо пребывание в больнице на несколько дней.

Прижигание или коагуляция – это первый шаг к прекращению носового кровотечения с вашим врачом. Это простая процедура прижигания кровеносного сосуда, ставшего источником кровотечения. Прижигание не только помогает остановить кровотечение из носа, но и помогает остановить частые кровотечения из носа позже.

Коагуляция проводится одним из следующих способов:

    с помощью электрического тока с использованием специальных электродов – электрокоагуляция; Химическая коагуляция с помощью такого вещества, как нитрат серебра, нанесенного на кончик ватного диска. с помощью световой энергии – лазерная коагуляция; Воздействие низких температур – криоабляция.

Перед прижиганием кровоточащего сосуда врач обрабатывает слизистую носа сосудосуживающим раствором и местным анестетиком. Коагуляция приводит к закрытию сосуда и образованию на нем корочки, корочки, которую не следует удалять до заживления. В противном случае кровотечение может возобновиться.

Прижигание или коагуляция имеет ряд побочных эффектов, а именно:

    Это может быть болезненно, особенно для детей, даже под наркозом; Прижигание не всегдаон эффективен, потому что вокруг обработанного участка может появиться кровотечение; может использоваться только в том случае, если источник кровотечения точно установлен.

Тампонада носа – следующий шаг в прекращении носового кровотечения, если предыдущие не подействовали или противопоказаны. Во время тампонады носа, после местной анестезии, в нос плотно вводят марлевые тампоны или специальную губку, смоченную противоотечным средством. В зависимости от источника кровотечения врач может ввести тампоны спереди – через ноздри, либо через носоглотку – через рот. Тампоны давят на слизистую носа, останавливая кровотечение.

Тампоны обычно оставляют в носу на 24-48 часов, а затем врач удаляет их. В это время вам, вероятно, придется оставаться в больнице. Иногда вместо тампонов и губок используются специальные гидрогели или пены. Эти препараты плотно заполняют носовую полость, помогая остановить кровотечение. Существуют также пневматические резиновые тампоны, которые надуваются воздухом при введении в полость носа.

Если эти методы не останавливают кровотечение или кровотечение из носа часто повторяется, предпочтительным методом является хирургическое вмешательство.

Лигирование – это операция по перевязке разорванного кровеносного сосуда. В редких случаях может потребоваться перевязка основной артерии, из которой берет свое начало разорванный кровеносный сосуд. Возможные побочные эффекты перевязки включают повторное кровотечение, отек, онемение лица или синяки, сухость в носу или насморк.

Лечение частых носовых кровотечений

В случае частых носовых кровотечений обратитесь к ЛОР-врачу. Чтобы определить причину кровотечения из носа, врач может измерить ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Частые или обильные кровотечения могут указывать на такие заболевания крови, как гемофилия. Ваш врач может провести анализ крови, чтобы определить ее способность к свертыванию.

Если окажется, что кровотечение из носа вызвано приемом разжижающих кровь препаратов, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку. Если причиной является инфекционное заболевание, например гайморит, могут быть назначены антибиотики. В тяжелых случаях, например, когда кровотечение вызвано отклонением носовой перегородки, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция на носовой перегородке может проводиться под местной анестезией или под местной анестезией и занимает менее часа. Поскольку процедура проводится внутри носа, видимых шрамов нет. Во время процедуры некоторые кости и хрящи из носа удаляются, а перегородка возвращается в центр носа.

Затем на нос накладывают повязку на 1-2 дня, чтобы удерживать ее на месте и предотвратить кровотечение. В зависимости от условий работы больничный лист выдается на 1-2 недели после операции.

Возможные побочные эффекты операции:

    кровотечение; Заложенность носа на срок до двух недель, хотя пазухи могут не полностью очиститься до трех месяцев. Носовая инфекция (в редких случаях).

Профилактика носового кровотечения

Чтобы избежать кровотечения из носа, соблюдайте эти правила

    Не ковыряйте в носу и не сморкайтесь слишком сильно, если нос заложен из-за простуды или аллергии; Надевайте каску при занятиях спортом, который может повредить нос, например боксом или регби. Назальные препараты следует применять строго по прилагаемой к ним инструкции; если вам хочется чихать, сделайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в носу; Если ваш врач прописывает лекарство для разжижения крови (антикоагулянт) и у вас в анамнезе бывают кровотечения из носа, сообщите об этом своему врачу.

После кровотечения в носу образуются корки. Это может быть неприятно, но старайтесь не прикасаться к ним, пока нос не заживет. В противном случае кровотечение может начаться снова. По мере заживления носа он более подвержен инфекциям, поэтому избегайте контакта с людьми, у которых есть насморк или кашель. Вам также следует остановитьсяизбегайте употребления алкоголя, горячих напитков и курения, поскольку эти факторы расширяют кровеносные сосуды слизистой оболочки носа.

Когда обращаться к врачу при носовом кровотечении?

Чаще всего носовые кровотечения длятся недолго и могут прекратиться спонтанно. Проконсультироваться с ЛОР-врачом следует в следующих случаях:

    кровотечение из носа чаще одного раза в неделю (причиной может быть хроническое заболевание); кровотечение после сильного удара по лицу, голове или носу – возможны переломы костей носа; принимаете антикоагулянты или имеете заболевание, препятствующее свертыванию крови.

Вы должны вызвать скорую помощь – 03 со стационарного телефона, 112 или 911 с мобильного – если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    кровотечение не прекращается в течение 20 минут; обильное кровотечение из носа; учащенное сердцебиение; сбивчивое дыхание; внезапная бледность; рвота после проглатывания большого количества крови.

Обильные и частые кровотечения из носа могут возникать при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам следует найти хорошего терапевта или кардиолога, который подберет подходящую схему лечения для контроля вашего артериального давления.

Воспользуйтесь услугами НаПоправки, чтобы выбрать надежную ЛОР-клинику для коррекции искривленной перегородки.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий