Семь вопросов о боли в суставах

Семь вопросов о боли в суставах

Врач рассказывает, как болят суставы и когда с этим надо идти на прием

Боль в суставах может быть вызвана длительным переохлаждением, механическими травмами, чрезмерными физическими нагрузками, генетикой и даже вирусными или инфекционными заболеваниями, говорит ревматолог Марина Добрянец, руководитель Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеотерапии и медицинского центра Кравира. Врач перечисляет основные причины болей в суставах и способы их предотвращения.

Почему болят суставы?

Чаще всего боль в суставах вызвана сочетанием факторов – пола, возраста, этнической принадлежности, заместительной гормональной терапии (у женщин в постменопаузе), диеты, неправильного образа жизни, ожирения, травм суставов, деформаций суставов, спортивных состязаний и мышечной слабости.

Причин повреждения суставов довольно много. Наиболее распространенным из них является остеоартрит (ранее известный как остеоартрит), при котором поражаются все части сустава. Часто это связано с возрастом: симптомы есть почти у каждого третьего человека старше 60 лет, особенно у женщин в период менопаузы.

Самый распространенный остеоартроз у мужчин – подагра. Продукты, содержащие большое количество пуринов (побочные продукты, некоторые виды рыбы и шпроты, фасоль, грибы и т. Д.), Стресс, алкоголь приводят к высокому уровню мочевой кислоты в крови, которая осаждается и накапливается в больших количествах в почки, суставы и сосуды.

Молодые пациенты, жалующиеся на боли в суставах, могут иметь симптомы реактивного артрита, вызванного инфекциями, чаще всего мочеполовой системы (мочевой или гинекологической), ротовой полости и кишечника.

Одно из самых болезненных заболеваний суставов – ревматоидный артрит. Чаще от него страдают женщины: пик заболеваемости приходится на возраст 45-55 лет, когда происходит гормональная перестройка организма, в том числе, суставы.

Кроме того, существуют системные заболевания соединительной ткани, при которых болят суставы, развивается артрит, непременно поражаются внутренние органы.

Как ощущаются суставные боли?

    Механическая боль. Возникают из-за нагрузки на сустав, часто – ближе к вечеру, исчезают после ночного отдыха. Стартовые боли. Боль в суставе усиливается в начале движения, а затем ослабевает или стихает. Боль, связанная с тендинитом. Это происходит только во время движений, в которых задействованы пораженные сухожилия. Воспалительная боль. Они появляются или усиливаются в конце ночи или ранним утром, сохраняются в покое и уменьшаются после тренировки.

Самому всегда будет ясно, что болит именно сустав?

Если у человека уже есть проблема, то да. Боль в суставах, например, при остеоартрите, носит механический характер и является кардиостимулятором, она может быть жесткой до 30 минут (чаще 5-15 минут), ограничением движений, увеличением размера сустава. Это состояние сложно спутать ни с чем другим.

Суставы могут болеть по-разному?

Боль при остеоартрите коленного сустава обычно ограничивается передней и внутренней частью колена и верхней частью голени и усиливается при подъеме по лестнице или беге. Боль в задней части колена может быть осложнением остеоартроза – подколенной кистой (кистой Бейкера).

Боль в бедре больше всего ощущается в области паха и может отдаваться в ягодицу, колено или голень. Боль на внешней поверхности тазобедренного сустава усиливается в положении лежа на спине на этой стороне.

Боль в мелких суставах рук усиливается при выполнении небольшой работы, например, при поднятии чего-либо тяжелого или сдавливании тряпки. Болезнь часто поражает суставы большого пальца. При внешнем осмотре кисти обычно выявляются увеличенные суставы (узелки Гебердена и Бушара).

Что может усугублять состояние суставов?

Избыточная масса тела, низкая физическая активность, недостаточная нагрузка на суставы, способствующая травмам, регулярные спортивные соревнования, длительные приседания или положения на коленях – все эти факторы (но не весь список) могут влиять на развитие и прогрессирование ОА.

Как помочь себе при болях в суставе?

Похудение и правильные упражнения уменьшат прогрессирование остеоартрита. Еслиоднако болезнь уже появилась, носите удобную обувь, используйте наколенники, клиновидные стельки, чтобы снизить нагрузку на болезненный участок, используйте трость (она должна находиться в руке, противоположной болезненному суставу) и т. д.

В домашних условиях при острой боли можно периодически использовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек и повысить функциональную активность сустава. Напротив, лечение с использованием тепла или местного тепла используется в случае длительной хронической боли. Вы также можете использовать согревающие мази и пластыри местного действия.

Когда идти с болью к врачу?

Если боли в суставах появились даже впервые, болезнь уже проявила себя – необходимо обратиться к врачу, чтобы не ухудшить самочувствие. Следует понимать, что из-за постоянного болевого синдрома снижается качество жизни, может развиться тревога и депрессия.

Читайте также

Если вы заметили ошибку в новости, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Боль в суставах (артралгия)

Обзор

Боль в суставах (артралгия) – очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или отравлением, травмой, воспалением или повреждением суставного хряща.

В большинстве случаев артралгия проходит сама по себе в течение нескольких дней. Однако в некоторых ситуациях необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Даже опытному специалисту может быть сложно определить точную причину боли в суставах, так как ранние симптомы могут быть обманчивыми, а полная картина заболевания иногда занимает 1-2 месяца и более.

Информация в этой статье поможет вам сориентироваться в различных заболеваниях и состояниях, вызывающих артралгию. А современные методы диагностики позволят определить точную причину недугов и вместе с врачом подобрать правильную тактику лечения.

В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Бывает, что один сустав начинает болеть, а к нему быстро присоединяются другие. Иногда боль передается от одной части тела к другой в течение нескольких дней или недель. Некоторые заболевания могут вызывать боль в группе суставов в виде приступа – приступа, при котором боль исчезает, а затем возвращается.

Причины возникновения болей в отдельных суставах описаны в отдельных материалах:

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Чаще всего артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: в результате прямого действия вирусов на суставы или под влиянием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Наиболее частыми болями являются боли в мелких суставах кистей и стоп, коленных суставах, а иногда и в суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Это называется артралгия. Подвижность обычно не нарушена, отеков и покраснений нет. В некоторых случаях может возникнуть кожная сыпь, похожая на крапивницу, но она быстро проходит. В большинстве случаев вирусная артралгия является первым симптомом недомогания, сопровождающимся лихорадкой, болями в мышцах и слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боли в суставах при вирусных заболеваниях обычно не вызывают серьезных опасений. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, много жидкости и много отдыха. Через несколько дней боль утихает и функция суставов полностью восстанавливается. Необратимых изменений структуры сустава нет.

Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатита, краснухи, паротита (у взрослых).

Реактивные артриты

Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после инфекции, как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита является сбой в работе иммунной системы, что приводит к развитию воспаления в суставах, даже если они не пострадали от инфекции.

Боль в суставах чаще возникает через 1-3 недели после острой респираторной инфекции, кишечной инфекции или мочеполовых заболеваний, таких как уретрит или генитальные инфекции. В отличие от вирусной артралгии, боли в суставах сильные, сопровождаются отечностью и ограниченной подвижностью. Может повыситься температура тела. Дегенеративное заболеваниесуставы обычно начинаются с одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель появляются боли в суставах другой половины тела, начинаются боли в более мелких суставах рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.

Боль в суставах обычно проходит после лечения или проходит сама по себе без каких-либо побочных эффектов. Однако некоторые виды реактивного артрита принимают хроническую форму и время от времени ухудшаются.

Болезнь Рейтера – это один из видов реактивного артрита, который развивается после хламидиоза и может быть хроническим. Боль в суставах при болезни Рейтера обычно предшествует расстройству мочеиспускания – симптому хламидийного уретрита (воспаления уретры), который часто остается незамеченным. Далее следуют проблемы с глазами и конъюнктивит. Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения.

Реактивный артрит может развиться после аденовирусной инфекции, инфекций половых органов (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и т. Д.

Боль в суставах при износе хрящей

Заболевания, сопровождающиеся постепенным износом хрящей на суставных поверхностях костей, называются дегенеративными заболеваниями. Это наиболее распространено в возрасте от 40 до 60 лет, но также может возникать у молодых людей, например, после травм суставов, у профессиональных спортсменов, подвергающихся частым тяжелым нагрузкам, и у людей с ожирением.

Остеоартрит (ДОА) – это заболевание крупных суставов нижних конечностей – коленей и бедер, которые испытывают наибольшую нагрузку при ходьбе. Боль нарастает постепенно. Утром, после отдыха, оно улучшается, но вечером и ночью, после долгой прогулки, бега и других нагрузок ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение – обычно не интенсивные, могут появиться только в запущенных случаях. Однако часто возникают жалобы на хруст в суставах. Заболевание с годами прогрессирует. Деформирующий артрит вылечить практически невозможно, можно только замедлить разрушение хряща. Для восстановления подвижности обычно проводят хирургическое вмешательство. Узнайте больше о лечении остеоартрита.

Остеохондроз позвоночника – еще одно распространенное дегенеративное заболевание. Это вызывает истончение и разрушение хряща между позвонками. Уменьшение толщины хряща вызывает сдавление нервов, выходящих из спинного мозга и кровеносных сосудов, что, помимо боли в суставах позвоночника, вызывает ряд различных симптомов. Например: головные боли и головокружение, боль и онемение в руках и плечевых суставах, боль и учащенное сердцебиение, боль в груди, боль в ногах и т. Д. Остеохондроз обычно диагностирует и лечит невролог.

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Аутоиммунные заболевания – это большая группа заболеваний, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания имеют общую особенность иммунной системы: иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани и органы, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Первым их симптомом часто бывает боль в суставах.

Боли в суставах обычно непостоянны: сегодня болит один сустав, завтра – второй, послезавтра – третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности суставов, а иногда и повышением температуры тела. Через несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через некоторое время возвращается. Со временем суставы могут значительно деформироваться и потерять подвижность. Утренняя скованность – характерный симптом аутоиммунного артрита. В первые часы утра больные суставы нужно размять от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем больше нагрузка на суставы накануне, тем больше времени нужно потратить на их разогрев.

Постепенно артралгия сопровождается симптомами со стороны других органов: сердца, почки, кожа, кровеносные сосуды и т. д. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить его невозможно, но современные препараты могут замедлить процесс. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Ревматоидный артрит – наиболее частое аутоиммунное заболевание, при котором преобладают суставы: они начинают сильно болеть, краснеют и опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах кистей и стоп: пальцев рук или ног, реже – пораженных коленных, голеностопных или локтевых суставов, а затем сопровождается болями в других частях тела.

Системная красная волчанка – более редкое заболевание, которому более подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в различных суставах тела, деформация пальцев рук, появление сыпи на коже, особенно характерно на лице – покраснение на лбу и щеках в виде крыльев бабочки. Боль в суставах может сопровождаться болью и дискомфортом в области сердца и груди, субфебрильной температурой, слабостью, потерей веса, повышением артериального давления, болями в пояснице и отеком.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева – в отличие от волчанки чаще встречается у мужчин. Заболевание начинается с болей в суставах позвоночника, пояснице, крестце, тазу. Постепенно боль распространяется вверх на другие части позвоночника. Помимо боли, для него характерны скованность, снижение гибкости, со временем – нарушения походки и полная неподвижность суставов позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко спутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых людей, а второе – у людей в расцвете сил. В качестве диагноза Обследование представляет собой рентгеновский снимок крестцово-подвздошных суставов, где встречаются кости позвоночника и таза. По результатам врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Боль в суставах при псориазе

Псориаз – кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда псориаз поражает суставы. Боль и отек чаще всего поражают суставы кистей и стоп, пальцев и стоп, реже – позвоночник. Характерной особенностью артрита при псориазе является асимметрия очагов поражения. Кожа над суставами может иметь голубовато-пепельный цвет, ногти повреждены. Со временем возникают перекосы и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в необычном направлении).

Артралгия при ревматизме

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – серьезное заболевание, вызываемое стрептококками. Ревматизм характеризуется очень сильной болью в крупных суставах ног и рук, которая возникает через 2–3 недели после фарингита или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боль настолько сильна, что к суставу нельзя прикоснуться или пошевелить. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болит один сустав, потом другой, обычно симметрично. Даже без лечения боль проходит самостоятельно, и функции суставов возвращаются в норму. Однако через время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.

Как обследовать больные суставы?

Существуют разные методы диагностики боли в суставах. Как правило, они используются в сочетании.

Анализ крови – один из самых распространенных тестов на боли в суставах. С помощью этого теста мы можем определить наличие воспаления или предположить дегенеративную природу заболевания, выявить признаки инфекции и использовать иммуноанализ или метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения точного возбудителя инфекционного или реактивного артрита. Анализы крови выявляют возможные нарушения обмена веществ и состояние внутренних органов.

Исследование синовиальной жидкости – жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью его питания создаются суставные поверхности, а также снижается трение при движении. Врач-лаборант по составу синовиальной жидкостиделает выводы о наличии воспаления или инфекции в суставе, процессе разрушения и питания хряща, накоплении соли, которое может вызвать боль (например, подагра). Синовиальная жидкость собирается на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местной анестезии.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография (КТ) суставов – это методика, позволяющая увидеть структуру костных частей сустава и косвенно оценить состояние хряща через размер суставной щели – расстояние между костями. в суставе. Рентген – один из первых методов, рекомендуемых при боли в суставах. Рентгенологическое исследование показывает механические повреждения костей (переломы и переломы), деформации суставов (подвывихи и вывихи), разрастания или полости костей, плотность костей и другие критерии, которые помогают врачу определить причину боли в суставах. Компьютерная томография – это тоже метод исследования с помощью рентгеновских лучей. С помощью компьютерной томографии врач получает серию послойных изображений сустава, которые в некоторых случаях предоставляют более полную информацию о заболевании.

УЗИ и МРТ суставов – это методы, различающиеся по характеру, но схожей цели. Благодаря ультразвуковому или МРТ-исследованию можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и суставного хряща. Ультразвук и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие инородных включений в суставе и помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.

Артроскопия – это метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые помещаются в сустав пациента после анестезии. Во время артроскопии врач может увидеть внутреннюю структуру сустава, заметить любые повреждения или изменения и взять на анализ фрагменты синовиальной оболочки и других структур сустава. При необходимости врач может провести необходимые лечебные манипуляции сразу после обследования. Все, что происходит во время артроскопии, сохраняется на диске или другом носителе информации, поэтому после процедуры вы можете проконсультироваться с другими специалистами.

Лечение суставов

Если вы страдаете от болей в суставах, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Они проведут первичный диагноз и при необходимости направят на лечение к специалисту. Если боль в суставах вызвана остеоартритом или артритом, лечение может назначить ревматолог, которого можно найти здесь.

Если воспалительная реакция является причиной артралгии, для лечения суставов используются лекарства, которые могут уменьшить воспаление. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти меры недостаточно эффективны, назначают препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость сустава или таблеток. Если причиной боли является инфекция, назначают антибиотики.

При аутоиммунных заболеваниях используются специальные схемы лечения. Для постоянного применения врач подбирает минимальные эффективные дозы препаратов, которые могут сильно угнетать воспалительную реакцию или подавлять иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.

В случае дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) конкретных препаратов пока не известно. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих препаратов при обострениях, а также приеме метаболических средств на основе хондроитинсульфата и гиалуроновой кислоты. Хотя эффективность последнего на данный момент признают далеко не все врачи.

Если функция сустава необратимо ухудшается, проводится операция. Доступны различные методы артропластики для замены поврежденных или изношенных искусственных суставов или их частей.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья не может учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий